Болезнь Симмондса и синдром Шихана

Болезнь Симмондса и синдром Шихана развиваются при тотальной недостаточности гипофиза, выражающейся снижением всех тропных функций гипофиза и вторичной недостаточностью щитовидной железы, яичников и коркового вещества надпочечных желез (пангипопитуитаризм). Заболевания возникают при опухолях гипофиза и подбугорной области, нейроинфекциях, туберкулезе и др.
Болезнь Симмондса развивается чаще при опухолях мозга. Характеризуется прогрессирующим истощением, вызывающим развитие авитаминозов и анемии (гипофизарная кахексия). На фоне общего истощения вскоре появляются признаки гипокортицизма (гипотония, адинамия), гипотиреоза (заторможенность, сухость кожи, старческий вид) и гипогонадотропизма (гипоменструальный синдром или вторичная аменорея, снижение полового влечения и др.). Больные очень восприимчивы к инфекциям и при стрессовых ситуациях легко впадают в состояние гипопитуитарной комы из-за острой недостаточности коркового вещества надпочечных желез.
Синдром Шихана — это пангипопитуитаризм после родов или абортов, сопровождавшихся тяжелым токсикозом, большой кровопотерей, шоком, сепсисом и другими осложнениями, в результате которых развивается тромбоз или эмболия сосудов гипофиза, обусловливающие некроз железистой ткани передней доли гипофиза. Ранним проявлением синдрома Шихана является гипо- или агалактия в послеродовом периоде, затем развивается вторичная аменорея, появляются атрофические явления в области полового аппарата (уменьшение размеров матки, атрофия молочных желез, выпадение волос на лобке и др.). Позднее нарушается общее состояние: слабость, головокружение, обмороки, исхудание, понижение артериального давления и температуры тела.