РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
"Максимальное снижение заболеваемости ОРИ может быть достигнуто при использовании вакцинации и средств неспецифической иммунопрофилактики”. Заплатников А.Л.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА
Смещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Выворот матки)
Опубликовано : 5-08-2011, 10:06 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Гинекологические заболевания
При вывороте матки (inversio uteri) дно ее вдавливается внутрь полости, т. е. серозная оболочка обращена внутрь матки, а слизистая — кнаружи.
Различают выворот матки полный (шейка матки, фиксированная в области сводов влагалища, находится выше уровня тела) и неполный (дно матки вдавлено в полость матки, но не выходит за пределы ее отверстия. При вывороте матки маточные трубы и яичники втягиваются внутрь образованной воронки, часто нарушается кровообращение, появляются застойные явления и отек матки.
Выворот матки чаще наблюдается в послеродовом периоде — пуэрперальная форма выворота. Причиной пуэрперального выворота является неправильное ведение последового периода, когда при давлении сверху во время выжимания последа при плохо сокращенной матке и широко открытом маточном отверстии одновременно потягивают за пуповину. В редких случаях при выраженной атонии матки возможен самопроизвольный выворот ее.
Реже встречается онкогенетическая форма выворота, которая возникает при изгнании из матки рождающейся подслизистой опухоли (фибромиомы, саркомы, рака) с короткой плохо растяжимой ножкой.
Клиника. Пуэрперальная форма выворота матки протекает остро: резкая боль внизу живота, обморок (шок), бледность, частый малый пульс, рвота, кровотечение из плацентарной площадки. Если выворот в остром периоде не диагностируется, тогда после исчезновения острых явлений больная жалуется на боль внизу живота, чувство распираний во влагалище, давление на прямую кишку. Иногда выпавшая матка может ущемиться, в результате развивается отек и даже омертвение матки.
Течение онкогенетического выворота матки чаще медленное, хроническое. Отмечается чувство давления в крестце и в животе. Преобладают симптомы основного заболевания.
Диагноз полного выворота матки устанавливается при осмотре вывернутой матки с помощью зеркал. При бимануальном исследовании на месте тела матки обнаруживается воронкообразное углубление, а во влагалище определяется опухоль, над которой пальпируется кольцевидное сужение (отверстие матки), плотно охватывающее опухоль.
Лечение. При пуэрперальной форме выпадения матки проводят вправление матки и удержание ее в нормальном положении.
Вправление матки проводится под наркозом в положении женщины на спине с приподнятым тазом. После опорожнения мочевого пузыря и кишок, дезинфекции наружных половых органов и вывернутых тканей наружной рукой ощупывают воронкообразное вдавление, а пальцами внутренней руки обхватывают выпавшую часть и осторожно вправляют внутрь выпавшую вывернутую матку. При затруднении вправление можно начать не с нижних участков выпавшей матки, а с частей, расположенных ближе к ущемившему матку ее отверстию. В некоторых случаях, чтобы облегчить вправление, делают надрезы на шейке. После вправления вывернутой матки влагалище туго тампонируют и вводят средства, сокращающие мускулатуру матки. Необходима также борьба с шоком и восходящей инфекцией.
Лечение онтогенетического выворота только хирургическое.
Различают выворот матки полный (шейка матки, фиксированная в области сводов влагалища, находится выше уровня тела) и неполный (дно матки вдавлено в полость матки, но не выходит за пределы ее отверстия. При вывороте матки маточные трубы и яичники втягиваются внутрь образованной воронки, часто нарушается кровообращение, появляются застойные явления и отек матки.
Выворот матки чаще наблюдается в послеродовом периоде — пуэрперальная форма выворота. Причиной пуэрперального выворота является неправильное ведение последового периода, когда при давлении сверху во время выжимания последа при плохо сокращенной матке и широко открытом маточном отверстии одновременно потягивают за пуповину. В редких случаях при выраженной атонии матки возможен самопроизвольный выворот ее.
Реже встречается онкогенетическая форма выворота, которая возникает при изгнании из матки рождающейся подслизистой опухоли (фибромиомы, саркомы, рака) с короткой плохо растяжимой ножкой.
Клиника. Пуэрперальная форма выворота матки протекает остро: резкая боль внизу живота, обморок (шок), бледность, частый малый пульс, рвота, кровотечение из плацентарной площадки. Если выворот в остром периоде не диагностируется, тогда после исчезновения острых явлений больная жалуется на боль внизу живота, чувство распираний во влагалище, давление на прямую кишку. Иногда выпавшая матка может ущемиться, в результате развивается отек и даже омертвение матки.
Течение онкогенетического выворота матки чаще медленное, хроническое. Отмечается чувство давления в крестце и в животе. Преобладают симптомы основного заболевания.
Диагноз полного выворота матки устанавливается при осмотре вывернутой матки с помощью зеркал. При бимануальном исследовании на месте тела матки обнаруживается воронкообразное углубление, а во влагалище определяется опухоль, над которой пальпируется кольцевидное сужение (отверстие матки), плотно охватывающее опухоль.
Лечение. При пуэрперальной форме выпадения матки проводят вправление матки и удержание ее в нормальном положении.
Вправление матки проводится под наркозом в положении женщины на спине с приподнятым тазом. После опорожнения мочевого пузыря и кишок, дезинфекции наружных половых органов и вывернутых тканей наружной рукой ощупывают воронкообразное вдавление, а пальцами внутренней руки обхватывают выпавшую часть и осторожно вправляют внутрь выпавшую вывернутую матку. При затруднении вправление можно начать не с нижних участков выпавшей матки, а с частей, расположенных ближе к ущемившему матку ее отверстию. В некоторых случаях, чтобы облегчить вправление, делают надрезы на шейке. После вправления вывернутой матки влагалище туго тампонируют и вводят средства, сокращающие мускулатуру матки. Необходима также борьба с шоком и восходящей инфекцией.
Лечение онтогенетического выворота только хирургическое.
(голосов:3)  Просмотров: 22153
Похожие новости
Эндометриоз влагалищаЭндометриоз влагалища — сравнительно редкая форма заболевания. Эндо-метриома прорастает стенку влагалища и нередко глубоко внедряется в подлежащие ткани. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат без четких границ, иногда с синюшными «глазками». В редких случаях наблюдается диффузное поражение всей стенки влагалища. Отмечается боль внизу живота, в промежности, в пояснице, кровянистые вСмещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Опущение и выпадение матки и влагалища)Опущение и выпадение матки и влагалища (descensus et prolapsus uteri et vaginae) являются единым патологическим процессом в силу непосредственной анатомической связи между ними и одних причин, их обусловливающих. При значительном выпадении матки придатки также смещаются книзу, располагаясь глубоко в пузырно-маточном углублении. Вместе сСмещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Приподнятие матки)Приподнятие матки (elevatio uteri) — это смещение всей матки вместе с шейкой кверху, дно матки находится выше плоскости входа в таз и прощупывается над лобком, влагалищная часть шейки матки поднимается выше спинальной плоскости и при влагалищном исследовании достигается с трудом или становится недостижимой. Различают элевацию матки физиологическую ( в детском возрасте,Смещение матки в горизонтальной плоскости (Ретродевиация матки)Наклонение и перегиб матки кзади называется ретродевиацией матки. Различают три степени ретродевиации матки: I степень — наклонение матки кзади с сохранением антефлексии, или ретроклинация, ретроверзия-антефлексия матки; II степень — наклонение матки кзади без выраженного угла между телом и шейкой матки — ретроверзия; III степень — накСмещение матки в горизонтальной плоскости (Перегиб матки)Перегиб матки (flexio uteri) — это перегиб тела матки по отношению к шейке в области перешейка матки. При нормальном положении матки тело и шейка матки образуют тупой угол, открытый кпереди, тело матки обращено кверху и кпереди, а шейка — кзади и книзу. Такое расположение тела матки называется физиологическим перегибом тела матки кпереди — anteflРасстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеванияхРасстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях. На состоянии полового аппарата женщины могут отразиться заболевания соседних органов и, наоборот, некоторые патологические изменения в половой системе могут вызывать различные нарушения со стороны органов мочевой системы и прямой кишки. При заболевании органов мочевой системы наблюдаются следующие симптомы. Боль, чащеИсследование с помощью пулевых щипцовВ случаях, когда требуется определить связь опухоли брюшной полости с половыми органами, наряду с бимануальным исследованием показано исследование с помощью пулевых щипцов. Необходимые инструменты — ложкообразные зеркала, подъемник и пулевые щипцы. Шейку матки обнажают зеркалами, обрабатывают спиртом, на переднюю губу накладывают пулевые щипцы (можно вторые щипцДвуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследованиеДвуручное (бимануальное) комбинированное влагалищно-брюшностеночное (вагинально-абдоминальное) исследование является основным видом гинекологического исследования, так как позволяет установить положение, величину, форму матки, определить состояние придатков, тазовой брюшины и клетчатки. Двуручное исследование является продолжением влагалищного внутреннего исследования,Влагалищное (внутренее) исследованиеИсследование с помощью введенных во влагалище пальцев называется влагалищным (внутренним). Чаще вводятся пальцы правой руки. Некоторые практики рекомендовали вводить во влагалище пальцы левой руки, чтобы снаружи пальпировать правой рукой. Правильнее исследовать той рукой, которой удобнее. Приступая к исследованию, врач становится между раздвинутыми бедрами больной,Исследование с помощью зеркалПосле осмотра наружных половых органов проводится исследование при помощи зеркал. Такая очередность исследования более рациональна, так как предварительное пальцевое исследование может изменить характер влагалищных выделений (возможна примесь крови) и вид воспалительных процессов, эрозий, полипов вследствие травматизации. Осмотр влагалища и шейки матки проводится с помощью влагалищных зеркал |
Комментарии
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.