Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Как восстановиться после простуды?

Как восстановиться после простуды?

  Современные семьи живут в активном темпе: работа, детский сад, кружки, праздники, бытовые проблемы. Среди множества
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Что нужно знать о контактных линзах?

Что нужно знать о контактных линзах?

Контактные линзы – это тонкие сферические пластинки, которые носят на поверхности глаза для коррекции зрения.  Современные производители предлагает множество разнообразных видов линз, подобрать подходящую пару поможет офтальмолог. Существуют множество видов линз: для коррекции близорукости...
Когда нужно срочно снять контактные линзы?

Когда нужно срочно снять контактные линзы?

Контактные линзы для многих людей, страдающих от плохого зрения, стали удобной альтернативой очкам. Носить линзы очень удобно, они не видны окружающим, но их ношение может причинять дискомфорт. Необходимо немедленно снять линзы при возникновении любого следующего симптома...
От чего возникает синдром «сухого глаза»?

От чего возникает синдром «сухого глаза»?

Глаза  регулярно страдают от табачного дыма, сухого воздуха в помещении, городского смога и пыли, от ношения контактных линз. Совокупность этих симптомов принято называть...
Глаза и компьютер: скрытая угроза

Глаза и компьютер: скрытая угроза

Для многих ежедневная работа немыслима без компьютера, многие находят  в сети интернет развлечения, общение, хобби. Пребывания среднестатистического человека перед компьютером превышает 6 часов в сутки. Близорукость при работе за компьютером обычно грозит только...
Лечение вирусного конъюнктивита

Лечение вирусного конъюнктивита

 Среди вирусных конъюнктивитов особенно распространено поражение глаз вирусом герпеса, аденовируса. Такая форма конъюнктивита носит длительный и рецидивирующий характер, трудно поддается лечению привычными методами.
Правила комфортного ношения линз

Правила комфортного ношения линз

Контактные линзы – это удобная альтернатива очкам, которая позволяет скрыть плохое зрение и при этом четко видеть окружающий мир. Однако ношение линз может  вызвать...
Вирусный конъюнктивит: профилактика и лечение

Вирусный конъюнктивит: профилактика и лечение

 В сезон простуд и в период межсезонья распространение не только ОРВИ, но и инфекционные поражения глаз – вирусные конъюнктивиты. Вирусные конъюнктивиты зачастую провоцируются аденовирусной или герпетической инфекцией,  симптомы заболевания могут проявиться одновременно с признаками простуды. Заболевание отличается высокой заразностью и часто принимает характер эпидемии. Чтобы избежать
Почему глаза страдают от компьютера?

Почему глаза страдают от компьютера?

Современный человек проводит достаточно много  времени за компьютером, поэтому такие симптомы как усталость глаз, покраснение, сухость или чувство жжения. Поддержать зрение при работе за компьютером можно ...
Компьютерный зрительный синдром

Компьютерный зрительный синдром

От  злоупотребления работой с компьютерами может страдать зрение, от чего все больше людей сталкиваются с компьютерным синдромом.  Это комплекс зрительных и глазных симптомов, вызванных...
Как уменьшить вред компьютера для глаз?

Как уменьшить вред компьютера для глаз?

Во время работы с компьютером наш глаз испытывает повышенную нагрузку. Это связано с тем, что глазу тяжело воспринимать мерцающее ...
РЕКЛАМА

Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Опубликовано : 5-08-2011, 08:37 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Диагностика

Двуручное (бимануальное) комбинированное влагалищно-брюшностеночное (вагинально-абдоминальное) исследование является основным видом гинекологического исследования, так как позволяет установить положение, величину, форму матки, определить состояние придатков, тазовой брюшины и клетчатки.
Двуручное исследование является продолжением влагалищного внутреннего исследования, только оно проводится уже не одной (внутренней) рукой, а с участием второй (наружной) руки, которая располагается на передней брюшной стенке над лобком.
При двуручном исследовании следует проводить ощупывание органов и тканей не кончиками пальцев, а по возможности всей ладонной поверхностью исследующих (внутренних и наружных) пальцев.
Исследование обычно начинают с матки. Пальцы вводятся в передний свод, шейка отодвигается кзади. Наружной рукой брюшная стенка глубоко вдавливается внутрь по направлению к пальцам, находящимся во влагалище. При этом тело матки как бы «насаживается» на внутренние пальцы.
Если тело матки отклонено кзади, то пальцы внутренней руки располагают не в переднем, а в заднем своде, а пальцы наружной руки погружаются глубоко по направлению к крестцу.
При исследовании матки необходимо определить ее величину, форму, консистенцию, положение, болезненность и подвижность.
Величина матки. В норме длина матки вместе с шейкой составляет 7—10 см, у нерожавшей женщины несколько меньше, чем у рожавшей. Уменьшение матки возможно при инфантильности, атрофии в климактерическом периоде и менопаузе. Увеличение матки наблюдается при опухолях (фибромиома), при беременности.
Форма матки в норме грушевидная, несколько уплощенная спереди назад. При беременности матка шарообразная, при опухолях — неправильной формы.
Консистенция матки в норме туго эластичная, при беременности стенка матки размягчена, при фибромиомах — уплотнена. В некоторых случаях матка может флюктуировать, что характерно для гематометры и пиометры.
Положение матки (наклонение матки (versio), перегиб (flexio), смещение по горизонтальной оси (positio), по вертикальной оси (elevatio, prolapsus, descensus) и др.) имеет очень большое значение.
В норме матка расположена в центре малого таза. Дно ее находится на уровне входа в малый таз, отверстие матки — на уровне спинальной линии. Шейка и тело матки образуют угол, открытый кпереди (anteflexio). Вся матка несколько наклонена кпереди (anteversio). Положение матки меняется при изменении положения туловища, при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. При опухолях в области придатков матка смещается в противоположную сторону, при воспалительных процессах — в сторону воспаления.
Болезненность матки при пальпации отмечается только при патологических процессах.
Подвижность матки. В норме, особенно у рожавших женщин, матка обладает достаточной подвижностью. При опущении и выпадении матки подвижность ее становится чрезмерной за счет расслабления связочного аппарата. Ограниченная подвижность наблюдается при инфильтратах околоматочной клетчатки, сращении матки с опухолями и др.
После исследования матки приступают к пальпации придатков (яичников и маточных труб). Пальцы наружной и внутренней рук согласованно перемещают от углов матки в правую и левую сторону. С этой целью внутреннюю руку переводят в боковой свод, а наружную — в соответствующую боковую сторону таза на уровень дна матки. Между сходящимися пальцами прощупываются маточные трубы или яичники.
Неизмененные маточные трубы тонкие и мягкие, они обычно не прощупываются.
Иногда обнаруживается тонкий плотный круглый шнурок, болезненный при пальпации, или узловатые утолщения в области рогов матки и в перешейке маточной трубы (сальпингит, узловатый сальпингит). Сактосальпинкс прощупывается в виде расширяющегося в сторону воронки маточной трубы продолговатого образования, обладающего значительной подвижностью. Пиосальпинкс чаще менее подвижен или фиксирован спайками.
Нередко при патологических процессах положение труб изменяется, они могут сыть припаянными спайками спереди или сзади матки, иногда даже на противоположной стороне.
Яичники хорошо прощупываются в виде тепа миндалевидной формы величиной 3 на 4 см, достаточно подвижны и чувствительны.
Сдавление яичников при исследовании вызывает болезненную реакцию, что при хорошей подвижности не свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Яичники обычно увеличиваются перед овуляцией и при беременности. При климаксе, длительной аменорее яичники значительно уменьшаются.
При обширных воспалительных процессах прощупать яичник и трубу раздельно чаще не удается: определяется часто болезненный конгломерат. После пальпации придатков матки исследуют связки. Неизмененные связки матки обычно не определяются. Круглые связки можно прощупать во время беременности и при развитии в них миомы. При этом связки пальпируются в виде тяжей, идущих от краев матки к внутреннему отверстию пахового канала.
Крестцово-маточные связки прощупываются после перенесенного параметрита (инфильтрация и рубцовые изменения). Связки идут в виде тяжей от задней поверхности матки на уровне перешейка кзади, к крестцу. Крестцово-маточные связки лучше определяются при исследовании per rectum.
Околоматочная клетчатка (параметрий) и серозная оболочка (периметрии) пальпируются только при наличии в них инфильтратов (раковых или воспалительных), спаек или экссудата.
(голосов:0)  Просмотров: 5445



Похожие новости
Особенности клинического течения доброкачественных опухолей яичников

Особенности клинического течения доброкачественных опухолей яичников

1. Длительное время течение бессимптомное (как правило, растут в сторону брюшной полости). 2. Расположены на ножке, что обусловливает их
Смещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Приподнятие матки)

Смещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Приподнятие матки)

Приподнятие матки (elevatio uteri) — это смещение всей матки вместе с шейкой кверху, дно матки находится выше плоскости входа в таз и прощупывается
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Ретродевиация матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Ретродевиация матки)

  Наклонение и перегиб матки кзади называется ретродевиацией матки. Различают три степени ретродевиации матки: I степень — наклонение матки
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перегиб матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перегиб матки)

  Перегиб матки (flexio uteri) — это перегиб тела матки по отношению к шейке в области перешейка матки. При нормальном положении матки тело и
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Наклонение матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Наклонение матки)

  Наклонение матки (тела и шейки) к горизонтальной плоскости в положении женщины стоя. Различают наклонение матки anteversio, когда ее дно
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перемещение матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Перемещение матки)

  Перемещение матки(тела и шейки вместе) по отношению к средней линии таза (проводной оси таза) называют диспозицией матки. В зависимости от
Аномалии положения женских половых органов

Аномалии положения женских половых органов

Положение органов брюшной полости, в том числе и органов малого таза, относительно постоянно благодаря равновесию, создающемуся в брюшной полости
Комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное (ректо-вагинально-абдоминальное) исследование

Комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное (ректо-вагинально-абдоминальное) исследование

Комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исследование применяется при подозрении на наличие патологических процессов в стенке
Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку показано при невозможности влагалищного исследования (у девушек, при стенозе и атрезии влагалища), при необходимости
Влагалищное (внутренее) исследование

Влагалищное (внутренее) исследование

Исследование с помощью введенных во влагалище пальцев называется влагалищным (внутренним). Чаще вводятся пальцы правой руки. Некоторые практики
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит