Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Как восстановиться после простуды?

Как восстановиться после простуды?

  Современные семьи живут в активном темпе: работа, детский сад, кружки, праздники, бытовые проблемы. Среди множества
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Отзывы CHICCO детская натуральная косметика

Отзывы CHICCO детская натуральная косметика

Отзывы о детском шампуни, салфетках CHICCO
РЕКЛАМА

ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ — ПАРАМЕТРИТ

Опубликовано : 8-10-2011, 20:45 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Воспалительный процесс, распространяясь в околоматочную клетчатку (параметрий), может локализоваться в одном из боковых отделов тазовой клетчатки (боковой право- или левосторонний параметрит), кпереди в сторону мочевого пузыря (передний параметрит), кзади (задний параметрит) или охватывать всю клетчатку малого таза (пельвеоцеллюлит).
Причиной воспаления околоматочной клетчатки является послеродовая или послеабортная инфекция, различные внутриматочные манипуляции (зондирование, биопсия, метросальпингография), а также распространение инфекции лимфогенным путем из матки, маточных труб, кишок или гематогенным путем (при гриппе, тифе, туберкулезе).
Параметрит представляет собой диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами. Выражен периваскулярный отек, лимфатические сосуды расширены, заполнены тромбами и гнойными массами. Экссудат в клетчатке может быть серозным, серозно-гнойным или гнойным.
Клиника. В самом начале заболевания появляется непрерывная боль внизу живота, усиливающаяся с прогрессированием процесса. Температура тела повышается до 38—39° С, иногда озноб. Нередко нарушается мочеиспускание (учащенное, болезненное), отмечаются диспепсические явления (запор, понос, тенезмы).
В начальной стадии развития параметрита передняя брюшная стенка при пальпации почти безболезненна, перкуторный звук не притуплён. При влагалищном исследовании (рекомендуется также и ректальное исследование) сбоку, спереди или сзади от матки определяется болезненный инфильтрат с нечеткими контурами. В дальнейшем инфильтрат распространяется в стороны вплоть до стенок таза, вверх и вниз до паховой и лобковой областей, сглаживая или вычивая своды влагалища. При нагноении в центре инфильтрата определяется флюктуация. Матка смещена в здоровую сторону. При заднем параметрите инфильтрат тесно охватывает прямую кишку спереди и с боков и хорошо определяется при ректальном исследовании.
При этом появляются тенезмы и отхождение слизи из заднего прохода.
При рассасывании воспалительного инфильтрата состояние больной улучшается, температура нормализуется.
Более длительное течение заболевания связано с нагноением инфильтрата. Общее состояние при этом прогрессивно ухудшается, характер температурной кривой ремиттирующий, ознобы, дизурические явления при переднем параметрите, тенезмы и примесь гноя и крови к каловым массам — при заднем. Прорыв гноя в прямую кишку и мочевой пузырь сопровождается улучшением общего состояния, нормализацией температуры и появлением гноя в моче или в кале. Однако если узкое отверстие после прорыва капсулы абсцесса вновь закрывается, состояние опять ухудшается.
Диагностика параметрита в типичных случаях не представляет трудностей. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных влагалищного и ректального исследования. В случаях образования большого тазового абсцесса, параметрит следует дифференцировать с пиосальпинксом, нагноившейся гематомой при прервавшейся трубной беременности, тазовым перитонитом.
При пиосальпинксе маточная труба имеет четкие очертания, вытянутоовальной формы (процесс часто двусторонний), поверхность неровная, с перетяжками, отделяется от костей таза; умеренно выражено раздражение брюшины (при параметрите отсутствует).
При нагноившейся гематоме (при прервавшейся внематочной беременности) характерно безлихорадочное начало заболевания, постгеморрагическая анемия. В сомнительных случаях делают пункцию заднего свода влагалища с исследованием пунктата.
Дифференциация с тазовым перитонитом
Лечение в острой стадии: покой, холод на низ живота, антибактериальная терапия, при боли — обезболивающие средства.
При нагноении параметрального инфильтрата (в случаях выпячивания заднего свода влагалища) надо своевременно вскрыть его, чтобы предотвратить самопроизвольное вскрытие в соседние органы. Вскрытие следует делать лишь тогда, когда ясно обозначится расплавление инфильтрата. Если параметральный абсцесс подходит к передней брюшной стенке над паховой связкой, надо вскрыть его путем внебрюшинного разреза (внебрюшинная лапаротомия). В случаях распространения гноя в седалищную область, под паховую связку, в поясничную область или в область промежности показано вскрытие абсцессов с последующим их дренированием.
В конечной стадии параметрита, когда все клинические проявления воспалительного процесса ликвидированы и остались только его последствия (плотные сращения и тяжи), назначают курсовое комплексное лечение, рекомендуемое при хронических заболеваниях половых органов . Кроме того, рекомендуется применять лечебный гинекологический массаж, который можно назначать только при полной уверенности в том, что он не вызовет обострения воспалительного процесса.
(голосов:1)  Просмотров: 15828



Похожие новости
Тубоовариальная киста

Тубоовариальная киста

Тубоовариальная киста представляет собой сочетание гидросальпинкса с ретенционной кистой яичника, причем полости их сообщаются друг с другом.
Сальпингит

Сальпингит

Если гонококк из полости матки проникает в придатки, развивается воспалительный процесс в маточных трубах или в яичниках. У женщин в таких случаях
Пельвеоперитонит

Пельвеоперитонит

    Воспаление брюшины малого таза чаще бывает вторичным. Воспалительные заболевания матки и маточных труб могут распространиться на
Сальпингооофорит, или аднексит

Сальпингооофорит, или аднексит

  Воспалительный процесс чаще захватывает маточные трубы, яичники вовлекаются в процесс вторично. Инфекция проникает в маточные трубы
Острый эндометрит

Острый эндометрит

Острый эндометрит развивается остро. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляются недомогание, разбитость и боль, отдающая в
Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях

Расстройства функции мочевого аппарата и кишок при гинекологических заболеваниях. На состоянии полового аппарата женщины могут отразиться заболевания
Боль

Боль

Боль при гинекологических заболеваниях является основной жалобой, которая приводит больную к врачу. Наиболее частой причиной появления боли являются
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол) является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза
Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку показано при невозможности влагалищного исследования (у девушек, при стенозе и атрезии влагалища), при необходимости
Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное (бимануальное) комбинированное влагалищно-брюшностеночное (вагинально-абдоминальное) исследование является основным видом гинекологического
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит