Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Частности акушерского исследования

Опубликовано : 4-12-2012, 12:26 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Акушерское исследование роженицы

          Мы уже сказали, что основным методом наружного исследования беременной является ощупывание ее живота — пальпация. Начинают пальпацию живота сверху, укладывая ладонь плашмя по средней линии ниже мечевидного отростка, стремясь отыскать дно матки и определить его уровень. Пальпацию дна матки можно производить и двумя руками. Для этой цели акушер садится рядом с беременной, лицом к ее лицу и, как в первом случае, кладет ладони своих рук плашмя на живот женщины ниже мечевидного отростка. 

Частности акушерского исследования   

Рисунок: Первый прием акушерского исследования беременной: ощупывание двумя руками дна матки (В. С. Груздев).

 

Указанный прием пальпации живота беременной (роженицы) называют первым приемом; при его помощи определяют высоту стояния дна матки и получают ориентировочное представление о сроке беременности.

 

Второй прием пальпации живота имеет целью определить расположение спинки плода, то есть его позицию. Для этого исследующий, по прежнему сидя лицом к лицу беременной, укладывает ладони своих рук плашмя на боковые стороны живота беременной на уровне пупка. На стороне спинки пальпирующая рука ощутит гладкую, изогнутую поверхность и большее сопротивление, на противоположной — мелкие части и меньшее сопротивление. Спинку плода можно также прощупать ладонями рук. В помощь этому приему можно применить два дополнительных, которые облегчают определение позиции: 1) в тех случаях, когда неясно, где находится спинка, нажимают одной рукой на дно матки, при этом спинка сильно изгибается и ощупывание ее облегчается, 2) осторожно вдавливают концы пальцев обеих рук в боковые стороны живота; при этом на стороне спинки встречают большее сопротивление, а на противоположной стороне сопротивление почти отсутствует, и рука погружается глубже.

Частности акушерского исследования

 Рисунок: Второй прием: ощупывание спинки с мелких частей плода.

Частности акушерского исследования

 Рисунок: Прощупывание спинки плода ладонями рук.

Частности акушерского исследования

 Рисунок: Вдавливание концов пальцев в боковые стороны живота для определения позиции плода: со стороны спинки ощущается большее сопротивление.

После определения спинки и позиции производят ощупывание туловища плода с целью выяснения вида.

 

При переднем виде можно нередко прощупать остистые, отростки позвоночника плода, а также выступ плеча или колено; у дна матки (при головных предлежаниях) при этом хорошо прощупывают тазовый конец плода — крупную, мало подвижную часть с нередко хорошо определяемым плотным крестцом. При переднем виде в момент ощупывания туловища и тазового конца довольно хорошо ощущаются движения ножек, что свидетельствует о жизни плода.

При заднем виде пальпируется только боковая поверхность туловища плода в виде мягковатого валика, расположенного косо или почти поперечно вследствие провисания тазового конца при дряблости матки или многоводии. Мелкие части определяются ясно. Если туловище плода прощупывается плохо, то, по совету А. П. Губарева, его можно приблизить к передней брюшной стенке, продвинув руку позади матки и поручив помощнику удерживать боковые стенки живота.

Третьим приемом пальпации живота акушер должен определить предлежащую часть, ее особенности и положение по отношению к входу в таз. Это можно сделать одной рукой, стараясь большим и средним пальцами охватить предлежащую часть. Круглое, твердое и подвижное тело, стоящее у входа в таз, свидетельствует о головном предлежании. При тазовом предлежании исследующая рука наталкивается на неправильной формы мягковатое или полумягкое тело, ускользающее кверху вместе с туловищем; в этом случае головку надо искать у дна матки. У первородящих головка иногда помещается под реберным краем. Продолжая исследование одной рукой, акушер должен передвигать ее кверху и книзу, что дает ему возможность определить глубину вставления предлежащей части; яснее это можно определить при головных предлежаниях, когда довольно точно можно определить, каким сегментом — большим или малым — вставилась головка.

Частности акушерского исследования

 Рисунок: Третий прием акушерского исследования.

В связи с тем, что исследование одной рукой недостаточно, надлежит применить четвертый прием, причем теперь акушер поворачивается спиной к лицу беременной (роженицы) и кладет ладони обеих рук на область нижнего сегмента матки, стремясь проникнуть концами пальцев во вход в таз. Этим приемом можно точно определить уровень стояния предлежащей части и ее детали. Установив сначала концы пальцев против середины пупартовых связок и прощупав гребни подвздошных костей, акушер старается сблизить концы пальцев, разыскивая предлежащую часть. Нащупав по вышеуказанным признакам головку, — в конце беременности или начале родов можно обнаружить: 1) подвижное стояние головки без выраженного сгибания; 2) некоторую степень вставления — в переднем или заднем виде. Подвижное стояние головки позволяет обнаружить симптом баллотирования (качания), присущий головке. Выраженной позиции и вида плода пока может еще не быть; может не быть и значительного сгибания головки, приспосабливающейся к вставлению. При фиксации головки во входе или хорошем прижатии ее к входу в таз всегда имеется выраженная позиция и вид, которые необходимо точно определить. Если головка плода крупная, заполняет вход в таз и согнута (что определяют по подбородку, ясно прощупываемому на стороне, противоположной спинке плода), то почти с уверенностью можно думать о затылочном предлежании плода и его доношенности. При обоих видах можно прощупать плечико или ручку, которая легко смещается.

 

Частности акушерского исследования   

Рисунок: Четвертый прием акушерского исследования.

а – ощупывание головки плода, стоящей над входом в таз; б – ощупывание головки плода, опустившейся во вход таза.

 

Пальпация живота беременной дает также возможность судить о месте прикрепления плаценты.

 

Во время беременности, особенно в конце ее, хорошо прощупываются круглые связки матки. По их расположению и можно судить о месте прикрепления в матке плаценты.

Частности акушерского исследования

Частности акушерского исследования

Рисунок: Беременная матка.

Плацента расположена: а – на передней стенке; б – на задней стенке матки.

 

Если круглые связки расположены более кпереди и ближе друг к другу, то плацента находится на задней стенке матки. Если же круглые связки лежат более кзади и несколько сближаются внизу, то плацента расположена на передней стенке.

 

В то время как пальпация широко применяется в акушерстве, перкуссии незаслуженно уделяется слишком мало места. Для определения позиции и вида плода второй прием пальпации дает много ошибок. М. Я. Мартыншин (1955) как вспомогательный метод применяет перкуссию (пальцево-пальцевая перкуссия).

Акушерскому измерению должно предшествовать измерение роста женщины. При росте ниже 145 см следует ожидать уменьшения размеров таза.

После измерения роста приступают к измерению высоты уровня дна матки и окружности живота, обычно на уровне пупка; но если наиболее выступающая часть живота находится выше или ниже пупка, то производят измерения на этом уровне. В конце беременности окружность живота составляет 95—100 см. Если окружность живота (у не слишком полных женщин) более 107 см, следует ожидать двойню или многоводие.

Частности акушерского исследования

             Рисунок: Измерение высоты уровня дна матки сантиметровой лентой.

Частности акушерского исследования 

 Рисунок: Измерение окружности живота беременной (на уровне пупка).

 

(голосов:0)  Просмотров: 3016



Похожие новости
Распознавание жизни и смерти плода

Распознавание жизни и смерти плода

Как определяется жизнеспособность у плода. Клинические и рентгенологические признаки.
Диагностика первой и повторной беременности

Диагностика первой и повторной беременности

Какие признаки первой и повторной беременности? Возможно ли определить был ли ранее выкидыш или преждевременные роды?
Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Как определить предполагаемую дату родов (ПДР)? Определение срока родов по первому дню последней менструации, по дате шевеления плода, путем
Определение срока беременности

Определение срока беременности

 Определение срока беременности очень важно. Срок беременности устанавливается на основании ряда признаков, из которых каждый сам по себе не
Пуповина и околоплодные воды

Пуповина и околоплодные воды

Что такое пуповина, или пупочный канатик. Влияние околоплодных вод на плод.
Смещение матки в горизонтальной плоскости (Наклонение матки)

Смещение матки в горизонтальной плоскости (Наклонение матки)

  Наклонение матки (тела и шейки) к горизонтальной плоскости в положении женщины стоя. Различают наклонение матки anteversio, когда ее дно
Исследование с помощью пулевых щипцов

Исследование с помощью пулевых щипцов

В случаях, когда требуется определить связь опухоли брюшной полости с половыми органами, наряду с бимануальным исследованием показано исследование с
Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку

Исследование через прямую кишку показано при невозможности влагалищного исследования (у девушек, при стенозе и атрезии влагалища), при необходимости
Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное комбинированное влагалищно-брюшностеночное исследование

Двуручное (бимануальное) комбинированное влагалищно-брюшностеночное (вагинально-абдоминальное) исследование является основным видом гинекологического
Влагалищное (внутренее) исследование

Влагалищное (внутренее) исследование

Исследование с помощью введенных во влагалище пальцев называется влагалищным (внутренним). Чаще вводятся пальцы правой руки. Некоторые практики
Комментарии
Дата: 10 января 2019 23:58
Статус: Пользователь offline | Автор: ThomasgaG | Группа: Посетители
, - . - .


------
warface


, .


------
call of duty ww2





------
instagram





------
[url=https://guide-investor.com/zarabotok-na-sotsialnyh-setyah-partnerkah/raskr
utka-gruppy-vk/] [/url]


, !!!


------
https://lolzteam.net/threads/660706/


, , , . .


------
broadcast advertising
Дата: 16 января 2019 21:59
Статус: Пользователь offline | Автор: Andrewjap | Группа: Посетители
?


------
[url=http://glavavtotrans.com/gruzoperevozki-krasnoyarsk] [/url]





------
napura -


, , -, . . PM.


------
Wells Fargo Routing Numbers


, .


------
wild toro


. . . PM.


------
2019


, . . .


------
https://zakachal.com/films/323-temnye-otrazheniya-2018-torrent.html





------
nuospaudu salinimas


, .


------
https://rospacks.ru/barernyie-plenki.html


!


------
http://sustavof.ru/


,


------
https://meanders.ru/sechenie.shtml
Дата: 18 января 2019 23:46
Статус: Пользователь offline | Автор: Nathanhib | Группа: Посетители
.


------
[url=https://continent-telecom.com/virtual-number-kazakhstan] [/url]


. . .


------
china landline number https://virtual-local-numbers.com/countries/15-china.html


?


------
segelboot chartern griechenland european yachts yachtcharter
Дата: 20 января 2019 15:07
Статус: Пользователь offline | Автор: Oscaralorn | Группа: Посетители
------
https://slivysklad.com/forums/biznes-molodost.89/


. . PM.


------
[url=https://lab-remont.ru/remont-noutbukov] [/url]


! !


------
[url=https://mp3base.su/load/vk/] [/url]


, , . . .


------
2019


. .


------
[url=https://optimakomp.ru/samyjj-luchshijj-brauzer-v-ehtom-godu/] [/url]


.


------
[url=https://pxilok.ru/] 19 [/url]


:)


------
[url=https://diamondcommunication.ru/service/litso-brenda/] [/url]
Дата: 23 января 2019 22:45
Статус: Пользователь offline | Автор: DavidLip | Группа: Посетители
,


------
[url=https://pip-shoper.ru/products/category/3235935] [/url]





------
[url=https://yogarazuma.ru/seminars/kurs-obuchenie-yoge-kazan] [/url]


?


------
designwelove.com.ua


- .


------
[url=https://lovets-snov.kz/sitecategory/bloknoty/] [/url]


!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


------
[url=https://moshoztorg.ru] [/url]


- . - .


------
[url=https://www.galaclean.com.ua/after-building-cleaning.html] [/url]


. , - ?


------
[url=https://www.ayurv1.com/glavnaja/akcji-towary-so-skydkoyu/bgr-34-novaja-raz
rabotka-v-lechenii-diabeta-2-tipa-100tab] [/url]





------
[url=https://vamkamin.ru/] [/url]


,


------
[url=https://pro100gbi.ru/lotki-i-pokritiya/lotki-vodootvodnie/] [/url]





------
http://multikonline.ru/anime-online/8310-mob-psiho-100-2-sezon.html
Дата: 24 января 2019 09:12
Статус: Пользователь offline | Автор: Dannygloke | Группа: Посетители
,


------
[url=http://snegosplav.ru/] [/url]


. . . PM.


------
[url=http://eko-sistem.ru/] [/url]





------
[url=http://casinoribe.org/online-casino/188-anonymous-casino.html] [/url]


. . PM, .


------
[url=https://venro.ru/] [/url]


!!!!


------
https://rosreestr.base-n.ru/reestr/13-mordovskij/13:05-bolsheignatovskij/13:05:
0102001-plot/13:05:0102001:5-respublika-mordoviya-bolsheignatovskij-rajon-s-bol
shoe-ignatovo-ul-lesnaya/#ordering_block



:)


------
https://centr.expert/zashita-gosudarstvennoy-tayny





------
[url=https://as-el.ru/rooms/] [/url]


. . .


------
[url=https://narlen.ru/hotel/prices/2019] [/url]


, .


------
[url=https://zakachal.com/films/] [/url]


,


------
[url=https://smmyt.ru/shop/instagram-photo-likes/] [/url]
Дата: 25 января 2019 08:12
Статус: Пользователь offline | Автор: GregoryKet | Группа: Посетители
------
[url=https://antikvararbat.ru/skupka-monet] [/url]


:)


------
[url=https://xn--24-6kcaj9aow5ap.xn--p1ai/] [/url]


...


------
Call of Duty


, .


------
[url=https://gbnhost.com/arenda-servera-v-evrope] [/url]


, . .


------
homework help


, google.com


------
Instagram
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит