ВПЧ - инфекция «берёт за горло»

 Папиллома гортани представляет собой доброкачественную опухоль, которая почти всегда вызвана папилломавирусом 6 или 11 типа. Страдают чаще всего взрослые мужчины и дети возрастом от одного до пяти лет. Различают два основных вида папилломатоза ( в зависимости от возраста заболевшего, источника заражения и степени клинических проявлений):

• респираторный папилломатоз детей: заражение происходит во время родов от больной матери (перинатальный путь) к ребёнку

• респираторный папилломатоз взрослых: преимущественно, орально-генитальный путь передачи.

Могут наблюдаться единичны папилломы, а могут и множественные (папилломатоз).

 Существуют ли у данной формы заболевания особые симптомы? Безусловно, локализация в ВПЧ - инфекции в районе дыхательных путей накладывает свою симптоматику. Заболевание может протекать бессимптомно, но зачастую проявляется ярко выраженной клинической картиной. Вне зависимости от количества папиллом, происходит нарушение дыхания и голосообразования. Первым симптомом является постепенное изменение голоса в результате роста папиллом на голосовых связках. Нарастающая охриплость переходит в афонию (полное отсутствие голоса). Происходит постепенное сужение просвета в дыхательных путях, что выражается затруднением дыхания при активном движении и во сне. Опасным осложнением является стеноз гортани (приступ удушья), угрожающий жизни больного. Чаще встречается у детей и может протекать молниеносно. Это происходит в том случае, когда папиллома на ножке ущемляется в голосовой щели или отрывается, закрывая дыхательные пути.

Постепенно у заболевшего появляется кашель и одышка, у больных детей развиваются дистрофия миокарда, паренхиматозных органов, формируется хроническая легочная патология.

 Трудно ли диагностировать данное заболевание? Приедположить наличие ВПЧ-заболевания можно уже при сборе анамеза пациента.  Что должно насторожить: раннее начало половой жизни, частая смена партнёров, нетрадиционный секс, имеющиеся другие инфекции, передающиеся половым путём, папилломатоз в аногенитальной области, эррозия шейки матки. Диагностика, как правило, не вызывает особых сложностей. Достаточно сопоставить результаты ларингоскопического обследования с результатами молекулярного и гистологического исследований (методом ПЦР и гибридизации). Так же применяют компьютерную томографию, фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследование — определение чётких границ разрастания и скрытых очагов.

Каким должно быть лечение папилломатоза (папиллом) гортани и голосовых связок? Определённого стандарта в лечении ВПЧ - инфекции до сегодняшнего дня не существовало. Врачи сошлись в едином мнении: лечение должно быть комплексным. Традиционно в лечение включает удаление папиллом химическим и физиохирургическим способом ( электро-, крио-, лазерная деструкция) и цитостатики. Хорошие результаты дает применение иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием Изопринозин (инозин). Он обладает не специфическим противовирусным действием, восстанавливает функции лимфоцитарных клеток в случае выраженного снижения иммунитета, повышает выработку организмом противовирусных интерферонов гамма и альфа. Изопринозин выпускается в таблетированной форме, удобен в применении. По назначению врача принимается несколькими курсами. Не рекомендован к применению детям, беременным и кормящим женщинам. Особую роль играет изопринозин в лечении женщин, планирующих беременность. Врачи рекомендуют заранее провести обследование на наличие в организме ВПЧ и провести курсовое лечение. Это поможет снизить риск инфицирования  будущего ребёнка вирусом папилломы человека в момент рождения. Именно новорожденные, проходя через родовые пути больной матери, наиболее часто заражаются ВПЧ с последующим развитием у них папилломатоза гортани (голосовых связок).

Какова летальность от папилломатоза гортани? Возможно ли самоизлечение? Следует заметить, что особо пристальное внимание медицины к ВПЧ появилось тогда, когда была доказана вирусная природа некоторых онкозаболеваний (рак шейки матки, молочных желёз, гортани). Для папиллом характерно рецидивирование и озлокачествление в течение 3-6 лет. Но наблюдения показывают, что в большинстве случаев вирус папилломы самопроизвольно элиминируется, не вызывая заболевание. Молодой возраст и крепкая иммунная система помогают организму в борьбе с коварным недугом. В противном случае, большинство сексуально активного населения планеты вымерло бы от онкозаболеваний, вызванных ВПЧ - инфекцией. Примерно 80% населения в течение жизни подвергается инфицированию ВПЧ, но только часть из них заболевает. Наверное, поэтому большинство медиков рассматривает папилломы гортани и голосовых связок как доброкачественные новообразования, не вызывающие угрозы. Но в последнее время всё больше говорят о так называемой «онкологической настороженности», в отношении любых новообразований в частности. Любое видоизменение роста доброкачественной опухоли или разрастание границ эрозии должно немедленно насторожить лечащего врача и повести за собой серьёзные клинические и лабораторные исследования.

  Что нужно делать, чтобы не заболеть? Огромное профилактическое значение имеет вакцинация от ВПЧ современными многовалентными вакцинами. Иммунизация населения проводится в боле 130 странах и включена в отечественный прививочный календарь. Мировая стратегия направлена на пофилактику ВПЧ-инфекции путём вакцинации девушек ещё на этапе отсутствия носительства вируса. К сожалению, выявляются новые типы онкогенного ВПЧ, от которых современная вакцина не защищает.

   Всегда нужно помнить о профилактике ВПЧ инфекции не только на врачебном, но и на социальном уровне: пропаганда барьерной контрацепции, своевременное выявление и профилактика ИППП, повышение социального благосостояния населения, пропаганда здорового образа жизни. Эти методы не гарантируют полной стопроцентной защиты, но сводят риск заражения ВПЧ к минимуму.