Рост матки при беременности

Имеются два главных фактора, оказывающих влияние на рост матки при беременности: воздействие гормонов на матку и растяжение ее растущим плодным яйцом (Рейнольдс — Reynolds S. 1949).

Способность матки к росту под влиянием растяжения была доказана в эксперименте, а также некоторыми клиническими наблюдениями. Известно, например, что матка при внематочной беременности всегда меньше, чем беременная матка. По данным Дикинсона и Смиса (Dickinson a. Smith, 1913), введение на длительный срок в канал шейки матки трубки или пессария может привести к росту матки при инфантилизме. Блайр-Белл и Хик (Blair-Bell a. Hick, 1909) и Умеда (Umeda, 1930) показали, что полученная в эксперименте гидрометра вызывает рост матки крольчихи. В этом случае в стенках матки могут наблюдаться гистологические изменения и гиперплазия мышечных волокон (Умеда; Рейнольдс и Каминестер; Reynolds а, Каminester, 1937). Однако эти изменения происходили только у половозрелых животных (Рейнольдс и Аллен, Reynolds a. Allen, 1937).

По мнению А. И. Осякиной-Рождественской (1947) и др., гормон желтого тела — прогестерон — обеспечивает покойное состояние миометрия, необходимое для развития и роста плодного яйца, и влияет на приспособляемость матки к размерам последнего.

В конце беременности, когда влияние прогестерона прекращается, рост и дальнейшее растяжение матки приостанавливается под влиянием все увеличивающегося количества эстрогенного гормона (эстрона). Таким образом, осуществляется влияние гормонов прогестерона и эстрона на рост и растяжение матки при беременности.

Увеличению матки способствуют также значительные структурные изменения ее во время беременности. Морфологические изменения в миометрии заключаются в гипертрофии и гиперплазии мышечных волокон. Эти структурные изменения происходят в соответствии с ростом плодного яйца.

Изменения в мышечных волокнах. Гипертрофия гладкомышечных волокон матки, по Гандеру (Gander, 1930), есть главный фактор роста последней при беременности, что видно из отношений веса и размеров волокон небеременной и беременной матки.

Причины гипертрофии мышечных волокон матки неясны. По Кейфферу (Keiffer, 1928), в волокнах отмечаются процессы гидратации и обволакивания саркоплазмы клеток множеством миофибрилл, что заставляет предполагать значительные физико-химические изменения состояния саркоплазмы клеток, происходящие под влиянием гормонов (по Рейнольдсу, прогестерона).

Увеличение матки происходит во всех ее размерах. В начале беременности особенно заметно увеличивается переднезадний размер, причем полость матки из щелевидной превращается в шарообразную. В первые четыре месяца беременности наблюдается утолщение стенок матки до 2,5 см, с пятого начинается истончение ее вследствие быстрого роста плода, а в конце беременности толщина стенки не превышает 0,5—1 см. Длина матки нерожавшей женщины, составляющая всего 6,5—7 см, увеличивается в конце беременности до 38 см, поперечник ее — с 4 см до 25—26 см, а толщина — с 2,5—3 до 24 см. Вес нерожавшей матки, составляющий 45—50 г, увеличивается в конце беременности до 1000 г. За время беременности объем полости матки увеличивается свыше, чем в 500 раз.