Приложения

 

Вы должны СПРАВА обвести кружком номер того ответа, который наилучшим образом описывает степень Вашей обеспокоенности здоровьем ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВЕ НЕДЕЛИ. Таким образом, Вы должны обвести справа кружком цифру, если Вы были «относительно сильно» обеспокоены своим здоровьем, или цифру 1, если Вы «совсем не беспокоились» о своем здоровье. Пожалуйста, прочитайте каждый вопрос, оцените свои чувства и обведите кружком номер наиболее подходящего ответа.


    Следующие ниже вопросы спрашивают о том, КАК МНОГО определенных вещей (например, положительных эмоций, таких как счастье или удовольствие) Вы испытали за последние 2 недели. Если Вы испытали их чрезвычайно много, то обведите кружком тот номер справа, который соответствует утверждению «предельно много» в шкале, следующей после вопроса. Если Вы совсем не испытывали этих вещей, обведите номер, соответствующий утверждению «совсем нет». Если Вы хотите, чтобы Ваш ответ был где-то между «совсем нет» и «предельно много», обведите один из номеров, соответствующий подходящему утверждению между ними. Вопросы относятся к последним двум неделям.

 

Следующие ниже вопросы спрашивают о том, НАСКОЛЬКО ПОЛНО Вы испытываете или чувствуете себя способным делать определенные веши в последние 2 недели, например, свои повседневные дела, такие, как умывание, одевание или еда. Если Вы были способны в полной мере осуществлять их, то справа обведите кружком номер, соответствующий утверждению "да, вполне". Если Вы совсем не были способны делать их, обведите справа номер, соответствующий утверждению "совсем нет". Если Вы хотите, чтобы Ваш ответ был где-то между "совсем нет" и "да, вполне", обведите один из номеров, соответствующий подходящему утверждению между ними. Помните, что все вопросы относятся к последним двум неделям.

 

 

Следующие ниже вопросы спрашивают о том, НАСКОЛЬКО УДОВЛЕТВОРЕНЫ, ДОВОЛЬНЫ ИЛИ СЧАСТЛИВЫ Вы были в последние две недели различными аспектами своей жизни, например, своей семейной жизнью или той энергией, которой Вы обладаете. Решите, в какой степени Вы удовлетворены каждым из аспектов Вашей жизни, и обведите кружком тот номер справа, который лучше всего подходит к тому, что Вы чувствуете. Вопросы относятся к последним двум неделям.

 

Следующие вопросы определяют, КАК ЧАСТО Вы испытываете определенные вещи, например, поддержку со стороны семьи или друзей или негативные веши, такие как чувство небезопасности. Если Вы не испытывали их совсем в течение последних двух недель, выберите ответ «никогда». Если испытывали, решите, насколько часто это было, и выберите соответствующий номер. Так, например, если в течение последних двух недель Вы все время испытывали боль, то выберите номер, соответствующий ответу «всегда», и обведите его на шкале, находящейся справа. Все вопросы относятся к последним двум неделям.

 

 

Следующие ниже вопросы относятся к той РАБОТЕ, которую Вы выполняете. Слово «работа» здесь означает любую важную деятельность, которой Вы занимаетесь, иначе говоря, Ваше основное занятие. Это включает добровольную работу, дневное обучение, заботу о доме, уход за детьми, оплачиваемую или неоплачиваемую работу. Таким образом, «работа» здесь означает ту деятельность, которая, по Вашим ощущениям, отнимает большую часть Вашего времени и энергии. Вопросы относятся к последним двум неделям.

 

 

 

 

Следующие несколько вопросов спрашивают о том, НАСКОЛЬКО ХОРОШО ВЫ СПОСОБНЫ ПЕРЕДВИГАТЬСЯ (например, в пределах своей квартиры, или своего дома, или вокруг дома во дворе и т. п.) в последние две недели. Это относится к Вашей физической способности перемешать свое тело так, что это позволяет Вам делать то, что Вы хотите делать, а также то, что Вам необходимо делать.

 

 

 

Следующие вопросы связаны с ВАШИМИ ЛИЧНЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ и тем, как они влияют на Вашу жизнь. Эти вопросы относятся к религии, духовности или любым другим убеждениям, которых Вы можете придерживаться. Эти вопросы также относятся к последним двум неделям.

 

ИНФОРМАЦИЯ О ВАС

Пожалуйста, укажите Ваш пол (обведите нужный номер справа)
Мужской….. 1
Женский…... 2

Когда Вы родились? (день/месяц/год)   _________/__________/_________

Уровень Вашего образования (обведите нужную цифру)
Неоконченное среднее (менее 10 классов) – 1
Среднее – 2
Высшее – 3
Имею ученую степень – 4

Ваше семейное положение в настоящее время (обведите нужную цифру)
Холост (не замужем) – 1
Женат (замужем) – 2
Состою в незарегистрированном браке – 3
Разъехался (лась) с супругом (й) – 4
Развелся (лась) – 5
Вдовец (вдова) – 6

 

 

Какие заболевания или проблемы со здоровьем Вы имеете? (пожалуйста, перечислите)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Больны ли Вы в настоящий момент?

Да – 1
Нет – 2

Если да, то чем именно _______________________________



    Интерпретация результатов проводится в несколько этапов
    1. Все вопросы нумерует следующим образом
Q1=F1.2, Q2=F1.4, Q3=F3.2, Q4=F3.4, Q5=F4.1, Q6=F4.4, Q7=F6.1, Q8=F6.2,
Q9=F7.3, Q10=F8.3, Q11=F8.4, Q12=F10.2, Q13=F10.4, Q14=F11.2, Q15=F11.3,
Q16=F11.4, Q17=F17.4, Q18=F16.3, Q19=F18.2, Q20=F18.4, Q21=F21.3,
Q22=F22.2, Q23=F23.2, Q24=F23.4, Q25=F1.3, Q26=F2.2, Q27=F2.4, Q28=F4.3,
Q29=F5.3, Q30=F7.2, Q31=F8.2, Q32=F13.1, Q33=F15.2, Q34=F15.4, Q35=F16.1,
Q36=F16.2, Q37=F17.1, Q38=F19.1, Q39=F22.1, Q40=F2.1, Q41=F7.1, Q42=F10.1,
Q43=F11.1, Q44=F14.1, Q45=F14.2, Q46=F17.2, Q47=F18.1, Q48=F20.1,
Q49=F20.2, Q50=F21.1, Q51=F21.2, Q52=F23.1, Q53=G2, Q54=G3, Q55=G4,
Q56=F2.3, Q57=F3.3, Q58=F5.2, Q59=F5.4, Q60=F6.3, Q61=F6.4, Q62=F7.4,
Q63=F10.3, Q64=F13.3, Q65=F15.3, Q66=F14.3, Q67=F14.4, Q68=F13.4,
Q69=F16.4, Q70=F17.3, Q71=F18.3, Q72=F19.3, Q73=F19.4, Q74=F20.3,
Q75=F20.4, Q76=F21.4, Q77=F22.3, Q78=F22.4, Q79=F23.3, Q80=F13.2, Q81=G1,
Q82=F15.1, Q83=F3.1, Q84=F5.1, Q85=F19.2, Q86=F1.1, Q87=F4.2, Q88=F8.1,
Q89=F12.1, Q90=F12.2, Q91=F12.4, Q92=F12.3, Q93=F9.1, Q94=F9.3, Q95=F9.4,
Q96=F9.2, Q97=F24.1, Q98=F24.2, Q99=F24.3, Q100=F24.4

 

2. Рассчитывают вспомогательные величины по следующим формулам:
F1 = Q1 + Q2 + Q25 + Q86
F2 = (6-Q26) + (6-Q27) + Q40 + Q56
F3 = (6-Q3) + (6-Q4) + Q57 + Q83
F4 = Q5 + Q6 + Q28 + Q87
F5 = Q29 + Q58 + Q59 + Q84
F6 = Q7 + Q8 + Q60 + Q61
F7 = (6-Q9) + (6-Q30) + Q41 + Q62
F8 = Q10 + Q11 + Q31 + Q88
F9 = Q93 + (6-Q94) + (6-Q95) + Q96
F10 = (6-Q12) + (6-Q13) + Q42 + Q63
F11 = Q14 + Q15 + Q16 + Q43
F12 = Q89 + Q90 + Q91 + Q92
F13 = (6-Q32) + Q64 + Q68 + Q80
F14 = Q44 + Q45 + Q66 + Q67
F15 = Q33 + (6-Q34) + Q65 + Q82
F16 = (6-Q18) + Q35 + Q36 + Q69
F17 = Q17 + Q37 + Q46 + Q70
F18 = (6-Q19) + (6-Q20) + Q47 + Q71
F19 = Q38 + Q72 + Q73 + Q85
F20 = Q48 + Q49 + Q74 + Q75
F21 = Q21 + Q50 + Q51 + Q76
F22 = (6-Q22) + Q39 + Q77 + Q78
F23 = (6-Q23) + (6-Q24) + Q52 + Q79
F24 = Q97 + Q98 + Q99 + Q100


    3. Качество жизни по доменам рассчитывают следующим образом:

Общее качество жизни и состояние здоровья  = Q53 + Q54 + Q55 + Q81

Физическое благополучие  =      (24-F1) + F2  + F3
                     3

Физиологическое благополучие =    F4  + F5  + F6  + F7  + (24-F8 )
                                                                                                            5

Уровень независимости =       F9 + F10 + (24-F11) + F12
                                                                                   4

Социальные взаимоотношения =    F13 + F14 + F15
                                                                                               3

Отношение к окружению =    F16 + F17 + F18 + F19 + F20 + F21 + F22 + F23
                                                                                                        8

Духовная составляющая =      F24

Для одной из сокращенных версий опросника WHOQOL-BREF используются следующие вопросы из WHOQOL-100:

Q1=G1, Q2=G4, Q3=F1.4, Q4=F11.3, Q5=F4.1, Q6=F24.2, Q7=F5.3, Q8=F16.1, Q9=F22.1, Q10=F2.1, Q11=F7.1, Q12=F18.1, Q13=F20.1, Q14=F21.1, Q15=F9.1, Q16=F3.3, Q17=F10.3, Q18=F12.4, Q19=F6.3, Q20=F13.3, Q21=F15.3, Q22=F14.4, Q23=F17.3, Q24=F19.3, Q25=F23.3, Q26=F8.1

    Качество жизни по доменам рассчитывается так:

Физическое здоровье =    (6-Q3) + (6-Q4) + Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18
Физиологическое здоровье  =    Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + (6-Q26)
Социальные взаимоотношения  =    Q20 + Q21 + Q22
Окружающая среда =    Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25

    Чтобы рассчитываемое качество жизни по доменам было одинаковым, его пересчитывают так:



                                                          
Пересчитанное значение =                                                                                                                                      х100     
где

 

Приложение 3. Валидированная русскоязычная версия опросника качества жизни в офтальмологии NEI-VFQ-25

6. Как много времени Вы проводите в беспокойстве о своем зрении?

5.    Никогда........................................................................1
6.    Редко............................................................................2
7.    Иногда..........................................................................3
8.    Большинство времени..............................................4
9.    Все время.....................................................................5

7. Как часто Вас беспокоят болевые ощущения или дискомфорт в области глаз? (например жжение, зуд, болезненность)

10.    Никогда........................................................................1
11.    Крайне редко..............................................................2
12.    Иногда..........................................................................3
13.    Частенько....................................................................4
14.    Очень часто.................................................................5

8. Насколько трудно для Вас читать обычный газетный шрифт?

15.    Никогда не испытываю трудностей.........................1
16.    Крайне редко бывает трудновато............................2
17.    Иногда испытываю трудности...................................3
18.    Очень сложно...............................................................4
19.    Мое зрение не позволяет мне читать вообще........5
20.    В чтении я не нуждаюсь..............................................6

9.Насколько трудно Вам заниматься повседневной деятельностью, требующей достаточно четкого зрения (готовка, шитье, работа по дому, использование различных  инструментов)

21.    Никогда не испытываю трудностей...........................1
22.    Крайне редко бывает трудновато..............................2
23.    Иногда испытываю трудности....................................3
24.    Очень сложно.................................................................4
25.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще...5
26.    В этом я не нуждаюсь....................................................6

10. Насколько трудно Вам прочитать вывески с названиями улиц или магазинов?

27.    Никогда не испытываю трудностей............................1
28.    Крайне редко бывает трудновато...............................2
29.    Иногда испытываю трудности.....................................3
30.    Очень сложно..................................................................4
31.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще....5
32.    В этом я не нуждаюсь.....................................................6

11. Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас заметить объекты в стороне от себя?

33.    Никогда не испытываю трудностей.............................1
34.    Крайне редко бывает трудновато................................2
35.    Иногда испытываю трудности......................................3
36.    Очень сложно...................................................................4
37.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще.....5
38.    В этом я не нуждаюсь......................................................6

12. Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас различать и подбирать одежду, в которой Вы собираетесь пойти на улицу?

39.    Никогда не испытываю трудностей...........................1
40.    Крайне редко бывает трудновато..............................2
41.    Иногда испытываю трудности....................................3
42.    Очень сложно.................................................................4
43.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще...5
44.    В этом я не нуждаюсь....................................................6

 

13. Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас ходить в гости, на вечеринки, в ресторан?

45.    Никогда не испытываю трудностей............................1
46.    Крайне редко бывает трудновато...............................2
47.    Иногда испытываю трудности.....................................3
48.    Очень сложно.................................................................4
49.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще...5
50.    В этом я не нуждаюсь....................................................6

14. Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас водить машину?
        
51.    Никогда не испытываю трудностей.......................................1
52.    Крайне редко бывает трудновато..........................................2
53.    Иногда испытываю трудности................................................3
54.    Очень сложно............................................................................4
55.    Я не смог получить права по причине плохого зрения......5
56.    Я не вожу машину ....................................................................6
            
15. Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас проводить длительное  время за компьютером?
    
57.    Никогда не испытываю трудностей.............................1
58.    Крайне редко бывает трудновато................................2
59.    Иногда испытываю трудности......................................3
60.    Очень сложно..................................................................4
61.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще....5
62.    В этом я не нуждаюсь.....................................................6

11. Находясь в очках или КЛ, если Вы носите их, насколько трудно вам читать мелкий текст в аннотациях к продуктам, лекарствам, квитанциях?

63.    Никогда не испытываю трудностей............................1
64.    Крайне редко бывает трудновато...............................2
65.    Иногда испытываю трудности.....................................3
66.    Очень сложно..................................................................4
67.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще....5
68.    В этом я не нуждаюсь.....................................................6

12. Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас бриться, укладывать волосы или накладывать макияж?
    
69.    Никогда не испытываю трудностей.............................1
70.    Крайне редко бывает трудновато................................2
71.    Иногда испытываю трудности......................................3
72.    Очень сложно...................................................................4
73.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще.....5
74.    В этом я не нуждаюсь......................................................6

13. Из-за снижения зрения, насколько трудно вам узнать знакомого человека в другом конце комнаты?

75.    Никогда не испытываю трудностей............................1
76.    Крайне редко бывает трудновато...............................2
77.    Иногда испытываю трудности.....................................3
78.    Очень сложно.................................................................4
79.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще...5
80.    В этом я не нуждаюсь....................................................6

14.  Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас принимать участие в спортивных  мероприятиях типа игры в футбол, боулинг или танцевать?

81.    Никогда не испытываю трудностей...........................1
82.    Крайне редко бывает трудновато..............................2
83.    Иногда испытываю трудности....................................3
84.    Очень сложно................................................................4
85.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще..5
86.    В этом я не нуждаюсь...................................................6
87.    

15. Из-за снижения зрения насколько трудно для Вас смотреть телевизор?

88.    Никогда не испытываю трудностей.............................1
89.    Крайне редко бывает трудновато................................2
90.    Иногда испытываю трудности......................................3
91.    Очень сложно..................................................................4
92.    Мое зрение не позволяет мне делать это вообще....5
93.    В этом я не нуждаюсь.....................................................6

75 очков и более: Ваш организм не получает достаточного количества полезных веществ, Вы едите слишком много мяса, колбасных изделий, сыра и яиц. Бутерброды, жареный картофель, торты хотя и вкусны, однако малополезны и содержат большое количество калорий. Включите в рацион больше овощей и фруктов, мясо замените рыбой, добавьте в меню фасоль, сою.
    от  50 до 74 очков: Такое питание в целом правильное. Тем не менее, нужно быть осторожнее. Сыры, соусы, мясо, мороженое, шоколад содержат так называемые «скрытые» жиры. Сладкие напитки, апельсиновый сок, торты, варенье – частая причина лишних килограммов, кариеса и диабета, поэтому потреблять указанные продукты нужно в ограниченных  количествах.
    до 50 очков: Ваше питание сбалансировано. И впредь разнообразьте пищу, контролируйте потребление жиров, умеренно используйте приправы, пейте больше жидкости.

    Наиболее выраженные отклонения от рационального питания соответствуют выбору ответа «А». Выработайте алгоритм действий, чтобы данный ответ заменить на «Г» или «В».

Приложение 5
Опросник для определения физической активности (по: www.ipaq.ki.se)

    Вспомните свою физическую нагрузку за последнюю неделю и ответьте на вопросы анкеты. При этом под интенсивной физической нагрузкой понимается та, которая длится более 10 мин и приводит к повышению пульса более, чем на 20% (плаванье, бег, шейпинг и т.д.)

Определите сумму баллов.
    Данный опросник может использоваться в эпидемиологических исследованиях для определения факторов, влияющих или связанных с физической активностью. Также он может приняться для оценки физической активности индивиуума в динамике.

    Для точечной оценки уровня физической активности индивидуума в данный момент времени можно воспользоваться следующими граничными условиями для суммы баллов за опросник. О гиподинамии свидетельствует сумма:
•    для лиц молодого возраста, подростков – менее 21 баллов
•    для лиц среднего возраста – менее 14 балла
•    для лиц пожилого возраста – менее 7 баллов
    Однако для оптимальной физической активности сумма баллов должна быть на 7 баллов и более  превышать указанные границы.


Приложение 6
Является ли Ваше питание рациональным

    Выделите в каждой строке то, что Вы обычно употребляете в течение недели

75 очков и более: Ваш организм не получает достаточного количества полезных веществ, Вы едите слишком много мяса, колбасных изделий, сыра и яиц. Бутерброды, жареный картофель, торты хотя и вкусны, однако малополезны и содержат большое количество калорий. Включите в рацион больше овощей и фруктов, мясо замените рыбой, добавьте в меню фасоль, сою.
    от  50 до 74 очков: Такое питание в целом правильное. Тем не менее, нужно быть осторожнее. Сыры, соусы, мясо, мороженое, шоколад содержат так называемые «скрытые» жиры. Сладкие напитки, апельсиновый сок, торты, варенье – частая причина лишних килограммов, кариеса и диабета, поэтому потреблять указанные продукты нужно в ограниченных  количествах.
    до 50 очков: Ваше питание сбалансировано. И впредь разнообразьте пищу, контролируйте потребление жиров, умеренно используйте приправы, пейте больше жидкости.

Наиболее выраженные отклонения от рационального питания соответствуют выбору ответа «А». Выработайте алгоритм действий, чтобы данный ответ заменить на «Г» или «В».


Приложение 7
Расчет химического состава и энергетической ценности на 100 г продуктов питания3

Приложение 14
Опросник для оценки состояния здоровья

Общее состояние здоровья
    1. Как бы Вы сказали о своем здоровье, что оно:
1 — отличное
2 — очень хорошее
3 — хорошее
4 — удовлетворительное
5 — плохое
    2. Сколько дней за последний месяц Вы не могли работать, обслуживать себя или отдыхать из-за плохого самочувствия?
(число баллов равно числу дней)
    3. Бывали ли у Вас в последнее время острые заболевания, вызвавшие необходимость обращения к врачу?
1 — не бывали
2 — менее 1 раза за год
3 — 1 – 3 раза за год
4 — более 3 раз за год
    4. Часто ли Вы болеете острыми респираторными заболеваниями (гриппом, парагриппом, ОРЗ, ОРВИ)?
1 — практически не болею
2 — болею однократно во время эпидемии
3 — болею неоднократно во время эпидемии
4 — болею 1-2 раза за год независимо от эпидемии
5 — болею несколько раз за год независимо от эпидемии
6 — болею практически постоянно
    5. Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями, подтвержденными в лечебных учреждениях?
1 — нет
3 — да
    6. Берете ли Вы больничный лист или справку о временной нетрудоспособности из-за острых заболеваний?
1 — не беру
2 — беру, обычно не больше, чем на 1 неделю в год
3 — беру, обычно на 1-3 недели в год
4 — беру, обычно на месяц и более в год
    7. Как Вы считаете, в последнее время Вы стали обращаться к врачу:
1 — не изменили частоту обращения
2 — реже
3 — чаще
    8. Что обычно служит причиной обращения к врачу:
1 — профилактический осмотр
2 — плохое самочувствие
3 — обострение хронического заболевания
3 — возникновение острого заболевания

Просуммируйте набранные баллы.
16 баллов и менее – на основании опросника у Вас не выявлено проблем с общим состоянием здоровья


Поведенческие факторы риска
    1. Как часто Вы едите свежие фрукты:
1 — один или несколько раз в день
3 — один или несколько раз в неделю
4 — один или несколько раз в месяц
5 — редко или иногда
    2. Как часто Вы едите овощи (кроме картофеля):
1 — один или несколько раз в день
3 — один или несколько раз в неделю
4 — один или несколько раз в месяц
5 — редко или иногда
    3. Занимаетесь ли Вы физической культурой, спортом?
1 — да, делаю физическую зарядку
2 — да, занимаюсь определенным видом спорта
4 — нет
    4. Часто ли Вы специально бываете на свежем воздухе?
1 — 4 и более раз в неделю
3 — 1 – 3 раза в неделю
4 — реже 1 раза в неделю
    5. Сколько ежедневно Вы ходите пешком?
1 — 30 минут и более
3 — менее 30 минут
    6. Какой вид физической активности наиболее точно определяет Вашу физическую нагрузку во время работы?
1 — тяжелая физическая нагрузка
2 — преимущественно ходячая работа
3 — преимущественно сидячая работа
    7. За свою жизнь Вы выкурили более 100 сигарет (папирос)?
1 — нет
3 — да
    9. Сколько сигарет (папирос) обычно Вы выкуриваете за день?
1 — не курю
3 — не более 1 сигареты в день
4 — 1 – 3 сигареты в день
5 — 4 – 10 сигарет в день
6 — примерно 1 пачку сигарет за день
7 — примерно 2 пачки сигарет за день

 

9. Кто-нибудь из членов семьи курит дома?
1 — нет
3 — да
    10. Сколько времени Вы проводите на работе в накуренном помещении?
1 — нисколько
2 — в перерывы, иногда
3 — обычно
    11. Употребляете ли Вы алкоголь (включая пиво):
1 — нет
2 — только по праздникам
3 — примерно 1 раз в месяц
4 — еженедельно
5 — практически ежедневно
    12. Вы предпочитаете алкогольные напитки крепостью:
1 — до 5о
2 — от 5 до 10о
3 — от 11 до 20о
4 — от 21 до 30о
5 — от 31 до 40о
6 — крепче 40о

Просуммируйте набранные баллы.
18 баллов и менее – на основании опросника у Вас не выявлено опасного для здоровья сочетания поведенческих факторов риска. Однако стоит задуматься над коррекцией поведения в тех случаях, когда за ответ на вопрос Вы набрали 3 балла и более.


Сердечно-сосудистые заболевания
    1. Каков Ваш индекс массы тела?
1 — до 25 кг/м2
2 — 25 – 30 кг/м2
3 — 30 кг/м2 и более
    2. У Вас бывает головная боль?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза за год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — при каждой перемене погоды
7 — ежедневно
8 — несколько раз за день
9 — постоянно болит голова
    3. Бывают ли у Вас «мушки» перед глазами (кружение, мельтешение)?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц

5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    4. Бывает ли у Вас шум в ушах?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    5. Бывают ли у Вас головокружения?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    6. Замечали ли Вы у себя повышенное сердцебиение или перебои в работе сердца?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    7. Отмечали ли Вы чувство боли в области сердца или сдавления за грудиной?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    8. Отмечали ли Вы чувство нехватки воздуха?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    9. Отмечали ли Вы чувство удушья?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    10. Отмечали ли Вы чувство беспричинного страха, паники, ужаса?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год

3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    11. На какой этаж Вы можете подняться без одышки?
1 — выше десятого
2 — примерно на десятый
3 — примерно на пятый
4 — не выше второго
    12. Испытываете ли Вы стресс во время учебы\работы?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще

Просуммируйте набранные баллы.
24 баллов и менее – на основании опросника у Вас не выявлено проблем с сердечно-сосудистой системой

Другие органы и системы
    1. Бывает ли у Вас сильная, неукротимая жажда?
1 — нет
2 — да, иногда
3 — да, во время сильной жары
4 — да, практически всегда
    2. Вы отличаетесь повышенной потливостью?
1 — нет
2 — да, только в жаркую погоду
3 — да, эпизодически, беспричинно
4 — да, практически постоянно
    3. У Вас бывают запоры или поносы?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    4. Вы отмечали чувство недомогания?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    5. У Вас что-нибудь болит?
1 — нет
2 — да, не чаще 1 раза в год
3 — да, несколько раз за год
4 — да, 1 раз в месяц
5 — да, несколько раз в месяц
6 — да, чаще
    6. Бывает ли у Вас изжога?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    7. Отмечали ли Вы металлический вкус во рту?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    8. Отмечали ли Вы повышенное газообразование в животе, урчание живота?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    9. Отмечали ли Вы чувство тяжести в животе?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    10. Отмечали ли Вы боль или дискомфорт при мочеиспускании?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    13. Часто ли Вы не можете уснуть?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    14. Вам хочется размяться после учебы\работы?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    15. Бывают ли у Вас судороги и боли в ногах?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще
    16. Испытываете ли Вы чувство онемения в конечностях?
1 — нет
2 — не чаще 1 раза в год
3 — несколько раз за год
4 — 1 раз в месяц
5 — несколько раз в месяц
6 — чаще

Просуммируйте набранные баллы.
32 баллов и менее – на основании опросника у Вас не выявлено проблем с другими органами и системами

Приложение 16
Программа ФРЕШ формирования здорового образа жизни в школе

    Многие при планировании профилактических программ, особенно касающихся репродуктивного здоровья, исходят из принципа «мы в свое время этого не знали!». Между тем, если ребенку не сообщить информацию по интересующей его теме, то он сам найдет способ получить ее, зачастую в искаженном виде.
    Между тем, одного только информирования недостаточно для формирования здорового жизненного стиля. Обязательной составляющей профилактических программ является развитие личностных ресурсов и поведенческих навыков, следовательно возникает необходимость в участии психологов в подобных программах. При решении подобной проблемы должен осуществляться комплексный подход.
    Планируя и проводя образовательные программы по формированию здорового образа жизни школьников, необходимо привлекать к ним сверстников, родителей и других значимых взрослых. Любые программы профилактики неэффективны без изменения окружающей школьников среды (рис. П.1). Если не изменить окружение школьников, то оно будет оказывать на них давление. Зачастую это давление негативно и не способствует формированию здорового образа жизни. Особенно часто негативное влияние на школьников оказывают средства массовой информации, Интернет и пример сверстников и взрослых.
К примеру, любые программы профилактики курения, проводимые школой, будут бессмысленны, если родители дают ребенку деньги на сигареты и говорят, что разговоры о вреде курения – ерунда. Также эти программы заведомо будут неэффективными, если ближайшие друзья школьника будут курить. В то же время эффективность подобных программ может быть выше, если в них будут участвовать другие значимые взрослые. Например, если о вреде курения расскажет не учитель, о котором в кулуарах школьники смогут сказать: «Он ничего не знает», а врач-специалист. Если школьники осознают, что человек, читающий им лекцию о вреде курения, действительно владеет информацией по данному вопросу и знает больше них, то вырастет доверие к подобной информации, что скорее повлечет за собой отказ от курения или же не позволит школьнику начать курить.

Программы профилактики для школьников разрабатываются коллективно, с привлечением врачей, педагогов и психологов. Медики определяют круг проблем, на которые может быть направлена программа и обеспечивают достоверную информацию по проблеме. Педагоги и психологи осуществляют возрастную адаптацию информации, оценивают педагогическую и психологическую эффективность программ. Кроме того, педагоги являются основными лицами, реализующими профилактические программы. Они контактируют как с детьми, так и с их родителями.
    Следует помнить, что еще на этапе планирования профилактические программы, должны проходить обязательное согласование. Какими бы безобидными не казались программы формирования здорового образа жизни, все они направлены на изменения стиля поведения детей и подростков, а, значит, затрагивают его психологическую сферу. Обычно программы, направленные на формирование здорового образа жизни должны быть согласованы с:
•    родителями (родительским комитетом),
•    педагогическим коллективом,
•    Департаментом образования территории,
•    Департаментом здравоохранения территории,
•    Министерством образования и науки РФ,
•    Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
    Каждая согласующая инстанция, орган, имеет свои цели. Так, родители на добровольной основе определяют возможность участия их ребенка в профилактической программе; знакомятся со степенью, глубиной, объемом и способом подачи материала. Особенно это касается программ охраны репродуктивного здоровья. Сама возможность реализации подобных программ должна быть обязательно согласована с родителями, которые должны иметь возможность отказаться от участия ребенка в этих программах в силу личностных, религиозных или каких-либо других убеждений.
    Педагогический коллектив рассматривает возможность проведения профилактической программы в данном учебном учреждении, выделяет материально-технические средства для реализации профилактической программы (аудитории, часы и т.д.).
    Руководящие органы систем образования и здравоохранения могут выделять средства на реализацию профилактической программы, проводят внешнюю экспертизу, лицензирование программ, а также осуществляют общий контроль и руководство при проведении профилактических мероприятий.
    Любая программа профилактики, в том числе, по формирования здорового образа жизни не может строиться по принципу запретов, устрашения или отрицания. Например, в программах по сохранению репродуктивного здоровья слова: «презерватив», «секс», «пол» и т.д. не должны становиться ключевыми.
    Основная цель программ профилактики – формирование здорового жизненного стиля и мотивации на здоровьесберегающее поведение. При планомерной реализации этих программ будет происходить формирование ответственности каждого члена общества за свое здоровье и здоровье своих детей.
    Обязательно следует учитывать, что любая программа формирования здорового образа жизни должна быть комплексной. Это связано как со сложностью самого понятия «здоровый образ жизни» (рис. П.2), так и существованием множества факторов, воздействующих на здоровье человека (рис. П.3). Только в этом случае формирование здорового жизненного стиля будет являться первичной профилактикой многих заболеваний. При этом под первичной профилактикой подразумевается формирование устойчивости личности и к стрессовым воздействиям окружающей ее среды, обеспечивающее эффективное развитие личности и вследствие социальной среды, ее ресурсов и жизненных навыков.

Первичная профилактика включает в себя:
•    Принятие мер по снижению влияния на организм человека вредных факторов;
•    Формирование здорового образа жизни:
–    создание  и поддержание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов, а также путей и возможностей уменьшения этого влияния,
–    санитарно-гигиеническое воспитание,
–    снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств,
–    обучение правильному отдыху,
–    привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;
•    Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов и принятие мер по их устранению;
•    Проведение иммунопрофилактики различных групп населения;
•    Формирование комплекса мер по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм;
•    Оздоровление населения, находящегося под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.
    В этой связи само понятие «здоровый образ жизни» меняет свое содержание. Оно начинает включать в себя изменение отношения индивидуума к состоянию личного здоровья, осознание индивидуумом здоровья как одной из ценностей, изменение отношения общества в целом к состоянию общественного здоровья. В данном ключе можно выделить следующие основные составляющие здорового образа жизни:
•    Рациональное питание;
•    Оптимальная физическая активность;
•    Гигиенические мероприятия;
•    Отказ от вредных привычек;
•    Охрана репродуктивного здоровья;
•    Профилактика инфекционных заболеваний;
•    Профилактика хронических неинфекционных заболеваний;
•    Реабилитационные мероприятия.
    Чтобы повысить эффективность формирования здорового образа жизни, при планировании профилактических программ необходимо учитывать исходные знания целевой аудитории. Например, нами при планировании программ обучения профилактике ВИЧ/СПИДа была проведена оценка исходного уровня знаний школьников по данной проблеме. Были установлены удручающие факты. Так, практически все школьники, принявшие участие в анкетировании, не имели систематических знаний по теме ВИЧ/СПИД. Было отмечено, что при возрастании сексуальной активности подростки придерживаются рискованной модели сексуальных отношений. Выявлен рост употребления алкоголя и других психоактивных веществ. При этом более 50% были агрессивно настроены по отношению к ВИЧ-инфицированным. Вследствие этого в обязательном порядке в профилактические программы должны включаться элементы формирования толерантностного отношения к окружающим людям (в частности, к ВИЧ-инфицированным).
    Необходимо осознавать, что программы охраны репродуктивного здоровья, профилактики злоупотребления психоактивными веществами и другие профилактические программы могут вызвать нездоровый интерес подростков. Поэтому при их разработке и реализации необходимо активное участие психологов. Любые программы формирования здорового образа жизни, включая программы охраны репродуктивного здоровья, подразумевают участие психологов, т.к. они направлены на изменение установок личности. Минимальный перечень психологических конструктов, усваиваемых на разных уровнях обучения, необходимых для формирования здорового образа жизни, был приведен в разделе 2.9.
    Очень важно к программам профилактики привлекать самих школьников и студентов профильных вузов (психологических, медицинских, педагогических и т.д.) в качестве волонтеров. Студенты имеют малую возрастную разницу со школьниками и могут общаться с ними на «одном языке». Однако студенты уже поступили в ВУЗ, т.е. воплотили один из ближайших планов многих школьников, поэтому они одновременно обладают большим авторитом. Тем самым повышается вероятность более легкого восприятия и усвоения преподносимой студентами информации, что приведет к более активному ее применению.
    Многие программы формирования здорового образа жизни могут осуществляться за счет инициации творческой активности самих школьников. В рамках специальных тематических уроков можно проводить ролевые игры, осуществлять театральные инсценировки жизненных ситуаций, готовить доклады и т.д. Важным элементом подобной работы является организация научно-проектной деятельности школьников. Она стимулирует школьников к самостоятельной работе, развивает их творческий потенциал, способствует активному усвоению знаний. Например, в рамках реализации пилотной программы обучения профилактике ВИЧ/СПИДа учащимся было предложено самостоятельно подготовить доклады по темам: «Пути и факторы передачи ВИЧ», «Профилактика ВИЧ-инфекции» и др.

    Стратегии профилактической работы в учебном учреждении
    
    Наиболее эффективными стратегиями реализации профилактической работы в образовательной среде являются:
11.    Просвещение на основе профилактических программ, включенных в учебный процесс, формирование личностно-средовых ресурсов, эффективных стратегий поведения, что будет способствовать формированию ответственности за свою собственную жизнь, осознанный выбор здорового жизненного стиля, приобретение уверенности для противостояния негативному влиянию среды, и минимизацию поведения риска, формирование здоровой системы полоролевой и семейной идентификации личности.
12.    Мотивационное консультирование, направленное на формирование мотивации, на изменение проблемного поведения в сторону здорового.
13.    Семейное мотивационное консультирование, направленное на изменение проблемного поведения в семье в сторону здорового взаимодействия.
14.    Обучение родителей основам воспитания по вопросам здорового образа жизни, в т.ч. сексуального воспитания детей.
15.    Создание поддерживающего окружения. Эти стратегии должны гарантировать направление имеющихся ресурсов на расширение прав молодежи на консультативную помощь, программную профилактическую поддержку, медицинское обслуживание и на ликвидацию всех дискриминационных структур и процедур.
16.    Охват людей, которые влияют на молодежь. Родители, члены семьи, учителя, старшие люди оказывают большое влияние на молодежь. Когда авторитетные для молодежи люди своими действиями дают пример для подражания и обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, молодежь положительно воспринимает инициативы по формированию безопасного поведения.
17.    Привлечение молодежи на руководящие роли в противодействии эпидемии нездорового поведения. Для лидерства не существует возрастных ограничений. Молодежь – это ресурс, а не олицетворение проблем. В этой связи необходимо развитие стратегии лидерского и волонтерского движения. Особенно это актуально для ВУЗов, где программы профилактики, в т.ч. ВИЧ/СПИДа должны активно инициироваться и координироваться вузовской молодежью.
18.    Мобилизация образовательной системы, которая должна создать основу для всестороннего включения программ профилактики и реализации ее стратегий.
19.    Преодоление гендерного неравенства путем защиты прав девушек и расширения перспектив для получения образования и заработка.
20.    Недопустимость сексуальной эксплуатации и жестокого отношения к девочкам и мальчикам.
21.    Инициирование диалога на деликатные темы. Взрослые и молодежь должны совместно решать вопросы, в т.ч. половой жизни подростков, употребления психоактивных веществ, просвещения в области сексуального здоровья, сексуального насилия, гендерных ролей и общественных традиций.

    Формы и методы профилактической работы в учебных учреждениях.

    Организационными формами деятельности по профилактике заболеваний в образовательном учреждении могут быть:
•    фрагменты уроков и отдельные уроки в рамках таких учебных предметов, как биология, литература, обществоведение, история;
•    факультативные занятия;
•    консультации, организуемые для учащихся и родителей
    Дадим краткую характеристику каждой из обозначенных форм работы.
    Наиболее массовой формой профилактической работы с учащимися является включение учебных модулей в предметы общеобразовательного цикла. С этой целью необходимо вводить соответствующие изменения в учебные программы, учебники и методические пособия по названным предметам без нарушения общей логики структуры и содержания их как предметов базисного учебного плана.
    Учащиеся могут получить более детальную информацию по проблеме профилактике и научиться навыкам безопасного и ответственного поведения в рамках специально организованных занятий, например, факультативных. Для проведения таких занятий необходимы учебно-методические комплекты, отвечающие требованиям, которые предъявляются к такого рода материалам, желательно, чтобы на выбор учащихся были предложены различные варианты предметов для факультативного изучения, разработанные разными авторами и авторскими коллективами.
    Консультации, организуемые для учащихся и родителей, с привлечением специалистов разного профиля, позволяют оказать адресную помощь и дать наиболее востребованную детальную информацию о различных аспектах профилактики.
    Вопрос о выборе методов и конкретных приемов психолого-педагогической профилактического воздействия является одним из центральных вопросов.
    В работе с детьми дошкольного и младшего школьного возраста наибольший эффект может принести комбинированное использование элементов различных методов психологического воздействия – арттерапии, сказкотерапии, «классических» дидактических методов и приемов, таких как беседа, дидактические игры и т. д., а также метода групповой дискуссии и ролевых игр, адаптированных для нужд профилактической работы.
    Дадим краткую характеристику наиболее подходящим психокоррекционным и дидактическим методам и рассмотрим специфику их применения в работе профилактической работе.
    Наиболее адекватным для детей дошкольного и младшего школьного возраста методом психологического воздействия являются сказкотерапия и арттерапия.
    Сказкотерапия. Само название метода указывает на то, что его основой является использование сказочной формы. Перспективность использования этого метода в работе с детьми в рамках профилактики приобщения к психоактивным веществам и половом воспитании обусловлена следующим: форма метафоры, в которой созданы сказки, истории, наиболее доступна для восприятия ребенка. И в то же время, воздействие с помощью метафоры является глубинным и удивительно стойким, так как затрагивает не только поведенческие пласты психики, но и ее ценностную структуру. Таким образом, возможна практическая реализация работы по формированию внутриличностных «антинаркотических барьеров», наличие которых и признается главным защитным фактором по отношению к возможной наркотизации, а также ценности здорового образа жизни и безопасного и ответственного сексуального поведения.
    Эффективным может быть сочетание сказкотерапевтических техник с элементами арттерапии.
    Арттерапия – метод, использующийся в качестве средства психолого-педагогического воздействия искусство.
    Основная цель арттерапии – установление гармонических связей с окружающим миром и с самим собой через искусство. Терапия искусством укрепляет личность ребенка, помогает структурировать его мировоззрение. Творя, дети обдумывают мир и ищут свой язык, связывающий их с «большим» миром и наиболее точно выражающий их внутренний мир. Разнообразие способов самовыражения, положительные эмоции, возникающие в процессе арттерапии, повышают самооценку и адаптационные способности ребенка, то есть усиливать защитные факторы, направленные на формирование здорового образа жизни.
    Поскольку общепризнано, что в детском «конкретном» подходе к миру играет существенную роль активная манипуляция с объектами, особое значение в работе с детьми дошкольного и младшего школьного возраста приобретает использование игровых методов, в частности, ролевых  и дидактических игр.
    Ролевая игра – это метод обучения через практические действия. Фактически ребенку предлагается проиграть какую-то жизненную ситуацию в зависимости от роли, которую он получил в соответствии с сюжетом. Использование ролевых игр позволяет обучить необходимым жизненным навыкам (в частности, навыкам поведения в ситуациях, связанных с возможностью вовлечения в наркотизацию или насильственного сексуального контакта).
    В работе с детьми значительная роль отводится дидактическим играм. Дидактическая игра может быть и средством и формой обучения и используется при освоении материала в разных видах деятельности детей. Она позволяет обеспечить ребенку необходимое количество повторений определенных действий и информационных материалов при сохранении эмоционально-положительного отношения к выполняемым заданиям.
    В рамках информирования о тех или иных заболеваниях детей младшей возрастной группы может использоваться комбинация сказкотерапевтических, игровых и арттерапевтических методов. Так, для большей наглядности можно нарисовать схему, объясняющую работу иммунной системы человека, когда организм борется против элементарной простуды. Ребенку будет легче понять объяснения, если они будут даваться, например по ходу сказки-игры «Волшебный замок», где организм человека – это замок, в котором живут сказочные жильцы замка (клеточки), есть свои защитники «замка», и «захватчики»-вирусы.
    Информирование детей по проблеме здорового образа жизни может проводиться и с использованием традиционных дидактических методов, в частности, рассказа и беседы
    Рассказ, объяснение помогают педагогу, психологу донести до детей новый материал.
    Беседа предполагает диалог взрослого и детей, дает возможность детям задать интересующие их вопросы, высказать свое отношение к полученной информации.
    С помощью словесных методов дети осваивают новые термины, которые постепенно входят в их активный словарь. Как рассказ, так и беседа должны, по возможности, сочетаться с наглядными и практическими методами. Это значительно повышает эффективность усвоения материала, делает его более понятным, доступным.
    Наиболее подходящими в профилактической работе практическими методами обучения являются мозговой штурм и групповая дискуссия.
    Мозговой штурм используется для стимуляции высказываний детей по определенным вопросам. Педагог или психолог предлагает детям высказывать  идеи и мнения без какой-либо оценки или обсуждения этих идей и мнений, и фиксирует все высказывания детей на доске до тех пор, пока не истощатся идеи или не кончится отведенное для этого время.
    Затем может организовываться обсуждение высказанных идей в группах. Например, с помощью метода групповой дискуссии
    Групповая дискуссия – такой способ организации совместной деятельности учащихся под общим руководством педагога с целью решения групповых задач или воздействия на мнения и установки участников в процессе обсуждения. Использование этого метода в профилактической работе позволяет развить способность ребенка видеть проблему с разных сторон, уточнить собственную позицию по разным вопросам, сформировать навыки конструктивного сотрудничества и принятия группового решения, удовлетворить потребность детей в признании и уважении со стороны сверстников и педагога.
    Наиболее оптимальной формой профилактической работы с подростками и молодежью является интерактивный семинар-тренинг. Во время занятий по многим темам следует учитывать психологические трудности аудитории при обсуждении интимных вопросов. Для преодоления этих сложностей важно стимулировать различного рода дискуссии и использовать различные игровые методики.
    Во время проведения занятий целесообразно использовать следующие технические приемы: «мозговой штурм», групповую дискуссию, ролевые игры, наглядные методы обучения.
    «Мозговой штурм» - способ быстрого включения участников в работу. Ведущий должен быть внимательным и стараться не пропустить ни одного высказывания, так как стеснительным людям бывает трудно высказываться вслух, и если их мнение не было «услышано», они замыкаются и больше не участвуют в занятии. Идеи, высказанные в рамках «мозгового» штурма, могут послужить основой для формирования активной позиции участников по обсуждаемым вопросам, например, с использованием групповой дискуссии.
    Групповая дискуссия позволяет всем участникам выразить свое мнение. Это способствует расширении опыта по заданной теме. Кроме того, в процессе дискуссии происходит переоценка не только знаний, но и поведения, формируются новые ценности. Желательно, чтобы количество участников было не меньше 8 человек, но и не превышало 12. Можно разбить группу на подгруппы и определить ведущего в каждой из них.
    Формирование и отработка навыков безопасного и отвественного поведения может проводится в рамках ролевых игр.
    Ролевая игра – воспроизведение какой-либо жизненной ситуации по тематике занятия. Ролевые игры помогают преодолеть психологические барьеры, когда затронуты интимные вопросы или нужно выразить сои чувства. В то же время в ролевой игре происходит выработка и «апробация» новых навыков. Важно, чтобы участники не играли однотипные роли, и ни в коем случае нельзя допустить, чтобы кто-то стал «персонажем» в глазах других. Поэтому важно, чтобы во время обсуждения рассматривались не игровые моменты, а чувства участников и трудности при попытке вести себя определенным образом.
    Во время занятий хорошо использовать различные иллюстративные, в частности, видеоматериалы. Однако их демонстрация не должна занимать слишком много времени, и каждая демонстрация должна сопровождаться обсуждением.
    Повысить эффективность профилактического воздействия на молодежь может использование метода обучения «равный-равному», когда в качестве обучающих выступают сверстники. Этот метод эффективен во многом благодаря тому, что юноши и девушки охотно слушают людей одного с ними возраста. Это особенно очевидно в отношении таких деликатных тем, как секс и сексуальное поведение, поскольку молодые люди могут воспринимать педагогов, родителей и других взрослых с недоверием и стеснением.

    Субъекты и объекты профилактики
    Под субъектом профилактической деятельности понимается те специалисты и организации, которые осуществляет профилактику (включая планирование профилактических мероприятий и контроль их осуществления)
    Основными субъектами профилактической деятельности в образовательной среде являются:
•    специалисты образовательных учреждений;
•    специалисты органов управления образованием;
•    специалисты, входящие в состав межведомственных координационных советов по проблеме профилактики того или иного заболевания;
•    привлеченные специалисты другой ведомственной подчиненности (медицинские работники, работники правоохранительных органов и органов юстиции и др.);
•    члены общественных организаций и объединений, занимающихся профилактикой;
•    прошедшие специальную подготовку волонтеры из числа родителей и учащихся,  подростков и молодежи, других заинтересованных
категорий населения.
    Объектом профилактического воздействия является целевая группа, на которую ориентирована профилактическая деятельность.
    Необходимым условием эффективной профилактической деятельности является ориентация не только на учащегося, но и на его семью, само образовательное учреждение (включая работу со специалистами и создание определенной профилактической среды в образовательном учреждении), а также на то значимое окружение, которое имеется у учащегося за пределами образовательных учреждений в сфере досуга. Иными словами, согласно современному подходу к профилактике социально значимых болезней и девиаций в образовательной среде, основными объектами профилактического воздействия являются:
•    учащиеся;
•    семьи учащихся;
•    работники образовательных учреждений;
•    социальное окружение учащихся в сфере досуга.
    При этом целевая группа профилактики рассматривается не как пассивный «материал» для изменений, а как сознательная и активная сила, от которой зависит успех профилактической программы.
Каждый выделенный объект профилактической работы представляет собой неоднородную группу, особенности которой во многом определяют направления профилактической работы и технологии, применяемые в профилактике.
    В настоящее время основой подбора содержания и технологии ведения профилактической деятельности среди несовершеннолетних и молодежи в образовательной среде является определение целевых групп по степени вовлеченности в проблему ВИЧ-инфекции
    В зависимости от основных объектов профилактического воздействия выделяются следующие направления профилактической работы в образовательном учреждении:
•    общая информационно-профилактическая работа со здоровыми учащимися, их родителями и специалистами,
•    адресная работа с уязвимыми группами по изменению рискованного поведения,
•    психолого-педагогическое сопровождение учащихся с различными заболеваниями,
•    поддержка учащихся, контактирующих с лицами, имеющими те или иные отклонения в состоянии здоровья.

    Программа ФРЕШ
    Программа ФРЕШ (FRESH, Focusing Recourses on Effective School Health, http://www.unesco.org/education/fresh) была предложена ЮНЕСКО для оптимизации использования ресурсов образовательной среды, направленных на формирование здорового образа жизни. При этом авторы концепции исходили из трех положений:
•    через образовательную среду проходит более 99% детей, что позволяет обеспечить высокую степень охвата профилактическими программами целевой аудитории,
•    легче обучить правильному, здоровьесберегающему поведению, чем в последствии переучивать с неправильного поведения на правильное,
•    обучение должно вестись как формальными, так и неформальным методами.
    Обучение здоровому образу жизни сводится к знаниям, умениям и навыкам, необходимым для профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний (табл. П.1). Формирование этих компетенций происходит последовательно, с учетом возрастных особенностей ребенка. Например, для программ профилактики заболеваний полости рта последовательно будет излагаться информация:
•    о необходимости чистки зубов (начальная школа),
•    о продуктах питания, позитивно и негативно влияющих на полость рта (средняя школа),
•    о составлении рационов питания без ущерба полости рта (старая школа).

ЮНЕСКО выделяет следующие ключевые направления профилактической работы в школе:
•    рациональное питание,
•    профилактика насилия, включая суициды,
•    личная гигиена,
•    профилактика ИППП, включая ВИЧ/СПИД,
•    профилактика употребления психоактивных веществ, включая никотин, алкоголь,
•    профилактика малярии – в эндемичных регионах.
    Программа ФРЕШ предполагает, что профилактика будет осуществляться комплексно. При этом у школьников формироваться навыки, необходимы для эффективной профилактики как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний:
1.    Навыки общения и коммуникации:
•    навыки межличностного общения (вербальная/невербальная коммуникация, умение активно слушать, выражение чувств; собственная ответная реакция и ответная реакция собеседника),
•     умение вести переговоры/отказывать (управление переговорами и конфликтами, навыки настойчивости, умение отказывать),
•    Сочувствие (умение слушать и понимать нужды и входить в положение других людей, а также выражать сочувствие).
2.    Навыки принятия решений и критического мышления:
•    сотрудничество и работа в коллективе (выражение уважения к вкладу других людей и различным укладам жизни, умение оценивать способности других людей и их вклад в работу коллектива),
•    навыки пропаганды взглядов (навыки воздействия и убеждения, навыки организации работы и мотивации).
3.    Навыки борьбы с жизненными трудностями и самоорганизации:
•    навыки принятия решений/решения проблем (навыки сбора информации, оценка последствий совершаемых действий для себя и других, нахождение альтернативных путей решения проблемы, навыки анализа, касающиеся влияния самооценки и собственных установок, а также оценки других людей и их установок, на мотивацию),
•    навыки критического мышления (анализ влияния сверстников и среды, анализ установок, ценностей, социальных норм и убеждений, а также факторов, влияющих на них, умение найти интересующую информацию и источники информации).



Приложение 17



    Распространенность  употребления  психоактивных  веществ  (далее  - ПАВ)  среди  несовершеннолетних  и  молодёжи  на  протяжении  многих  лет продолжает  оставаться  одной  из  ведущих  социально  значимых  проблем нашего  общества,  определяющих  острую  необходимость  организации решительного  и  активного  противодействия.
    По  данным  Центра  социологических  исследований,  в  2010  году  возрастной   группе   11-24   года  численность   регулярно     потребляющих наркотики (с частотой не реже 2-3 раза  в  месяц) составляла 9,6%  от общей численности  данной  возрастной  группы (2,6 млн.  человек);  алкогольные напитки   (включая   пиво)  –  50,5%   несовершеннолетних   и  молодёжи (13,7 млн. человек); курят  табачные  изделия 45,6% (12,3 млн. человек).
    Одним  из  наиболее  активных  участников  процесса  профилактики зависимости    от    ПАВ    в    Российской   Федерации     является    система образования.  Имеющийся   у  нее  профессиональный,  организационный ресурс, а также сфера  ее  социального  влияния  позволяют  обеспечивать комплексное,  системное  воздействие  на  целый  ряд  социальных  групп, прежде всего, несовершеннолетних и молодежи, а, следовательно, вносить
существенный вклад в формирование культуры здорового  и  безопасного образа жизни у подрастающего поколения.
    Федеральный  закон  от  8  января  1998  г.  №  3-Ф3  «О   наркотических средствах и психотропных веществах» (статья 4, пункт 2) устанавливает, что одним из принципов государственной политики в области противодействия незаконному обороту наркотиков является приоритетность мер по профилактике наркомании и стимулирование деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду.
    В соответствии со статьями 32 и 51 Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании» образовательное  учреждение несет в установленном законодательством Российской Федерации порядке ответственность за жизнь и здоровье обучающихся, воспитанников во время образовательного процесса, создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся, воспитанников.
    Федеральным законом от 24 июня 1999 г. № 120-Ф3 «Об основах системы профилактики  безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» к органам и учреждениям системы профилактики  отнесены органы управления образованием, которые разрабатывают и внедряют в практику образовательных учреждений программы и методики, направленные   на   формирование   законопослушного   поведения несовершеннолетних, и образовательные учреждения, обеспечивающие выявление несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении (в том числе употребляющих наркотики), и в пределах своей компетенции осуществляющих индивидуальную профилактическую работу с такими несовершеннолетними.
    При   решении   задач   профилактики   употребления   ПАВ несовершеннолетними и молодежью в образовательной среде необходимо развитие  содержательных,  научных,  методических  оснований профилактической деятельности в соответствии с реалиями современного этапа развития общества.
    Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде (одобрена решением Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту от 22 мая 2000 г.) (далее – Концепция 2000 года) содержала базовые  принципиальные положения, на основании которых во всех субъектах Российской Федерации в рамках единого методологического подхода началась реализация региональных программ профилактики злоупотребления ПАВ. Благодаря Концепции 2000 года впервые в истории отечественной системы превенции разработана стратегия объединения усилий различных социальных структур для организации единого профилактического пространства и создания инфраструктуры профилактической деятельности в образовательной среде.
    В настоящее время возникла необходимость дальнейшего развития методологических и организационных основ профилактической деятельности в образовательной среде. Она обусловлена как существенными
изменениями социальных, социокультурных характеристик ситуации, связанной с распространенностью ПАВ среди несовершеннолетних и молодёжи, так и изменениями реалий жизни современного общества в целом, возросшей актуальностью формирования культуры здорового и безопасного образа жизни, а также изменениями государственной политики в сфере борьбы с наркоманией, алкоголизмом,  табакокурением. С одной стороны, профилактическая деятельность ориентируется на дальнейшее усиление и ужесточение контроля за распространением ПАВ, с другой – определяет приоритет задач первичной профилактики, основанной, главным образом, на развитии культуры здорового образа жизни и других социально значимых ценностей – созидания, творчества, духовного и нравственного совершенствования человека.
    Указанные социальные тенденции нашли своё отражение в новой Концепции профилактики употребления психоактивных веществ в образовательной среде (далее – Концепция).
    Концепция является системой принципов, организационных подходов и мер, направленных на исключение причин и условий, способствующих распространению и употреблению ПАВ в образовательной среде, с конечной целью – максимального исключения ПАВ из жизни несовершеннолетних.
    Концепция ориентирована на утверждение качественно нового подхода к предупреждению распространения и употребления ПАВ как базового компонента общей государственной системы предупреждения употребления ПАВ несовершеннолетними и молодежью и основывается на формировании в обществе культуры ценностей здорового и безопасного образа жизни.
    Концепция развивает и расширяет сферу задач, обозначенных в Концепции 2000 года, а именно: определяет условия для осуществления целостной системной комплексной профилактической деятельности в образовательной среде, базирующейся на общих для всех участниках профилактики методологических основаниях;    
    поддерживает и совершенствует уже сложившуюся в образовательной среде инфраструктуру и механизмы реализации профилактики, определяя сферу задач и ответственности каждого из ее участников, а также принципы взаимодействия между субъектами профилактики в образовательной среде;
    определяет методологические основы для разработки и внедрения разнообразных методик профилактической деятельности в системе образования;
    выделяет единые критерии и индикаторы для оценки профилактической деятельности в образовательной среде.
    Одновременно Концепция развивает основные положения Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года (утверждена Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690), Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р), а также Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. № 1563-р), в части профилактики наркомании, алкоголизма и табакокурения.
    Минобрнауки России совместно с Роспотребнадзором определяет единую стратегию и минимальный объем требований и условий к проведению профилактики употребления ПАВ в образовательной среде.
    Органы исполнительной власти, осуществляющие управление в сфере образования, на региональном и муниципальном уровнях определяют специфику профилактической деятельности в учреждениях образования с учетом региональных социально-экономических, социокультурных условий; объём профилактических воздействий в соответствии со стратегией реализации региональной профилактической программы и ресурсами административной территории, включая кадровый потенциал специалистов, осуществляющих профилактическую деятельность.
    В связи с многообразием профилактических программ в образовательной среде на территории Российской Федерации Концепция, наряду с определением стратегии, цели и средств профилактической деятельности, выполняет определённые организационно-методическую и регламентирующую функции.


ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Цели, задачи и принципы профилактики употребления ПАВ

    Профилактика в образовательной среде является компонентом общей системы предупреждения употребления ПАВ несовершеннолетними и молодежью и формирования здорового образа жизни в обществе.
    Цель профилактики в образовательной среде – развитие на постоянной основе инфраструктуры и содержания профилактической деятельности, направленной на минимизацию уровня вовлеченности в употребление ПАВ обучающихся, воспитанников образовательных учреждений.
    Целевыми группами (субъектами) профилактики употребления ПАВ в образовательной среде являются: обучающиеся, воспитанники, а также их родители (законные представители), специалисты образовательных учреждений (педагоги, медицинские работники, психологи, социальные работники), сотрудники территориальных органов ФСКН России, сотрудники органов внутренних дел, представители общественных объединений и организаций, способные оказывать влияние на формирование здорового образа жизни в среде несовершеннолетних и молодежи.
    Задачами профилактики зависимости от ПАВ в образовательной среде являются:
    формирование единого профилактического пространства в образовательной среде путем объединения усилий всех участников профилактического процесса для обеспечения комплексного системного воздействия на целевые группы профилактики;
    мониторинг состояния организации профилактической деятельности в образовательной среде и оценка ее эффективности, а также характеристика ситуаций, связанных с распространением употребления ПАВ обучающимися, воспитанниками образовательных учреждений;
    исключение влияния условий и факторов, способных провоцировать вовлечение в употребление ПАВ обучающихся, воспитанников образовательных учреждений;
    развитие ресурсов, обеспечивающих снижение риска употребления ПАВ среди обучающихся, воспитанников:
    личностных – формирование социально значимых знаний, ценностных ориентаций, нравственных представлений и форм поведения у целевых групп профилактики;
    социально–средовых – создание инфраструктуры службы социальной, психологической поддержки и развития позитивно ориентированных интересов, досуга и здоровья;
    этико-правовых – утверждение в обществе всех форм контроля (юридического, социального, медицинского), препятствующих употреблению ПАВ среди обучающихся, воспитанников образовательных учреждений.
    Объектами профилактики в образовательной среде являются обучающиеся, воспитанники, а также условия и факторы жизни обучающихся, воспитанников, связанные с риском употребления ПАВ, влияние которых возможно корректировать или нивелировать за счет специально организованного профилактического воздействия.
    Первая группа объектов объединяет факторы и условия, внешние по отношению к личности обучающегося, воспитанника. Их действие проявляется на макросоциальном уровне общества в целом и на микросоциальном уровне как влияние ближайшего окружения. К социальным факторам и условиям относятся: доступность ПАВ, связанная с низкой эффективностью контроля за распространением ПАВ; либеральные установки в отношении употребления ПАВ, которые демонстрируются средствами массовой информации, общества в целом и значимыми для школьника социальными группами (семья, сверстники, друзья и т.д.); недостаточный уровень развития инфраструктуры, обеспечивающей эффективную социальную адаптацию обучающихся, воспитанников (досуговые учреждения, социально – психологические службы); социально – психологические особенности ближайшего окружения школьника или подростка, в том числе и его родителей (законных представителей).
    Вторая группа объектов профилактики объединяет личностные характеристики обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, имеющие связь с риском употребления ПАВ: представление о себе и отношение к окружающему миру, стрессоустойчивость и социально психологическая адаптивность; представление об аспектах употребления ПАВ.
Организация профилактической работы в образовательной среде осуществляется на основе следующих принципов.
    Принцип системности определяет при реализации профилактической деятельности в образовательной среде организационно-методическое взаимодействие федеральных органов исполнительной власти и подведомственных им организаций, включенных в профилактику, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления и подведомственных им организаций, а также межпрофессиональное  взаимодействие специалистов различных социальных практик (педагог, психолог, медицинский специалист, школьный инспектор по делам несовершеннолетних и т.д.), имеющих единую цель, гибкую структуру и механизм обратной связи, которые позволяют корректировать текущие задачи и индикаторы эффективности комплексной деятельности.
    Принцип стратегической целостности обуславливает для организаторов и активных участников профилактической деятельности на всех уровнях взаимодействия единую стратегию профилактической деятельности, включая основные направления, методические подходы и конкретные мероприятия.
    Принцип многоаспектности профилактики основан на понимании употребления ПАВ как сложного социально – психологического явления, что обуславливает комплексное использование социальных, психологических и личностно – ориентированных направлений и форм профилактической деятельности, охватывающих основные сферы социализации обучающихся, воспитанников образовательных учреждений.
    Принцип ситуационной адекватности профилактической деятельности определяет соответствие содержания и организации профилактики реалиям экономической и социальной жизни и ситуации, связанной с употреблением ПАВ, в стране и регионе.
    Принцип динамичности предполагает подвижность и гибкость связей между структурами и компонентами профилактической системы, обеспечивающих возможность ее развития и усовершенствования с учетом достигнутых результатов.
    Принцип эффективного использования ресурсов участников профилактики предполагает, что основная часть задач профилактической деятельности реализуется за счет уже имеющихся у социальных институтов содержательных, методических, профессиональных ресурсов.
    Принцип легитимности определяет соответствие любых форм профилактической деятельности в образовательной среде законодательству страны.


Структура организации профилактической деятельности в образовательной среде

    Одним из социальных институтов, реализующих профилактическую деятельность, являются образовательные учреждения.
    В организации профилактики принимают участие и другие социальные  структуры, сфера задач которых связана с предупреждением употребления ПАВ несовершеннолетними и молодежью.
    В качестве полноценного субъекта профилактики включаются общественные объединения и организации («Родители против алкоголя и наркотиков», антиалкогольные и антинаркотические детско-молодежные движения волонтеров, общественные организации досуговой и трудовой занятости несовершеннолетних и др.).
    Привлечение и координация всех субъектов профилактики ПАВ в образовательной среде (системы здравоохранения, правопорядка, культуры, социальной защиты населения, общественных объединений и организаций и др.) осуществляется координирующим органом на региональном уровне (антинаркотическими комиссиями).
    Взаимодействие между субъектами профилактики для решения общих задач предупреждения употребления ПАВ обучающимися, воспитанниками выстраивается на основе следующих условий: разделения сферы профилактической деятельности с учетом специфики непосредственных функций участников (образование, здравоохранение, обеспечение правопорядка, социальная защита населения, общественные организации), взаимодополнения и поддержки (содержание и формы организации профилактики,  используемые участниками, не дублируют, а дополняют друг друга, обеспечивая комплексное системное воздействие на адресные группы).
    Реализация задач профилактики употребления ПАВ в образовательной среде осуществляется на следующих уровнях.
    Первый уровень предполагает реализацию профилактических задач в масштабах деятельности социальных институтов (системы здравоохранения, образования, социальной защиты населения). Он обеспечивает формирование единых механизмов реализации профилактического направления в масштабах общества и создает условия (организационные, правовые, содержательные) для предупреждения употребления ПАВ в конкретном региональном и муниципальном образовании.
    Второй уровень предполагает реализацию профилактических задач в масштабах деятельности конкретных учреждений, относящихся к различным социальным сферам, и ориентирован на конкретные социальные группы обучающихся, воспитанников, их родителей (законных представителей) и ближайшего окружения, специалистов системы профилактики.
    Оба структурных уровня тесно взаимосвязаны.
    В структуре содержания задач профилактики в образовательной среде выделяют три направления — первую, вторичную, третичную профилактику.
    Первичная профилактика направлена на предупреждение приобщения к употреблению ПАВ, вызывающих зависимость. Эта работа ориентирована на работу со здоровыми детьми и лицами из групп риска по употреблению ПАВ. К группам риска относятся несовершеннолетние и молодежь, в ближайшем окружении которых есть систематические потребители алкоголя и/или наркотических средств, а также несовершеннолетние, находящиеся в трудных жизненных обстоятельствах и неблагоприятных семейных или социальных условиях.
    Вторичная профилактика — система социальных, психологических и медицинских мер, направленных на лиц, употребляющих ПАВ, с целью предотвращения формирования зависимости от ПАВ. Целыми группами детей, подростков и молодежи для вторичной профилактики являются лица, систематически употребляющие ПАВ, но не обнаруживающие признаков формирования зависимости как болезни (алкоголизма, токсикомании, наркомании).
    Третичная профилактика злоупотребления ПАВ — система социальных, психологических и медицинских действий с лицами, страдающими зависимостью от алкоголя, токсических и наркотических веществ, направленных на предотвращение рецидивов патологической зависимости и способствующих восстановлению здоровья, личностного и социального статуса больных, включая их возвращение в семью, в образовательное учреждение, к общественно-полезным видам деятельности. Третичная профилактика интегрируется с комплексной реабилитацией лиц, страдающих зависимостью от ПАВ.
    Первичная профилактика является приоритетным направлением превентивной деятельности в образовательной среде и реализуется преимущественно через работу общеобразовательных учреждений. Основой содержания первичной профилактики в образовательной среде является педагогическая профилактика на основе педагогических и психологических технологий. Она связана с формированием и развитием у обучающихся, воспитанников личностных ресурсов, повышающих их устойчивость к негативным влияниям среды.

Технологии профилактики употребления ПАВ
в образовательной среде
    Профилактика зависимости от  ПАВ использует разнообразные виды технологий - социальные, педагогические, психологические.
    Социальные технологии  направлены на обеспечение условий эффективной социальной адаптации обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, а также формирование и развитие в обществе ценностных ориентиров и нормативных представлений, которые могут выступать в качестве альтернативы ценностям и нормам субкультуры, пропагандирующей использование ПАВ.
    Социальные технологии реализуют следующие направления воздействия:
    Информационно-просветительское направление
    (антинаркотическая, антиалкогольная и антитабачная реклама, реклама здорового образа жизни в СМИ, телевизионные и радиопрограммы, посвященные проблеме профилактики; профилирующие Интернет — ресурсы);
    социально-поддерживающее направление (деятельность социальных служб, обеспечивающих помощь и поддержку группам несовершеннолетних с высоким риском вовлечения их в употреблении ПАВ; детям и подросткам, испытывающим трудности социальной адаптации);
    организационно-досуговое направление (деятельность образовательных и социальных служб, обеспечивающих вовлечение несовершеннолетних в содержательные виды досуга: клубы по интересам, спортивная деятельность, общественные движения).
    Педагогические технологии профилактики направлены на формирование у адресных групп профилактики (прежде всего, у обучающихся,  воспитанников) представлений, норм поведения, оценок, снижающих  риск приобщения к ПАВ, а также на развитие личностных ресурсов, обеспечивающих эффективную социальную адаптацию.
    В профилактической деятельности используются универсальные педагогические технологии (беседы, лекции, тренинги, ролевые игры, проектная деятельность и т.д.) Они служат основой для разработки профилактических обучающих программ, обеспечивающих специальное целенаправленное системное воздействие на адресные группы профилактики.
Важное значение в этом контексте приобретает развитие системы специальной подготовки педагогических кадров, позволяющей освоить педагогам, воспитателям, социальным работникам методы педагогических технологий для решения конкретных задач профилактики.
    Психологические технологии  профилактики направлены на коррекцию определенных психологических особенностей у обучающихся, воспитанников, затрудняющих их социальную адаптацию и повышающих риск вовлечения в систематическое употребление ПАВ. Целью психологического компонента программной профилактической деятельности в образовательной среде также является развитие психологических и личностных свойств субъектов образовательной среды, препятствующих формированию зависимости от ПАВ; формирование психологических и социальных навыков, необходимых для здорового образа жизни; создание благоприятного доверительного климата в коллективе и условий для успешной психологической адаптации.
    В рамках программной профилактической деятельности психологические технологии реализуются в групповой работе и при индивидуальном консультировании детей, родителей (законных представителей), членов семей, педагогов и других участников учебно-воспитательного процесса.
    Видами консультирования являются: консультирование, направленное на выявление тех или иных факторов риска формирования зависимости от ПАВ; мотивационное консультирование; консультирование при выявленных проблемах зависимости; групповой профилактический и/или психокоррекционный тренинг.
    Одной из профилактических технологий является использование диагностического тестирования, в том числе в рамках регулярных медицинских осмотров, на употребление ПАВ обучающимися, воспитанниками. Следует отметить важность легитимного использования этого метода (на основании добровольного согласия несовершеннолетних, их родителей (законных представителей) и в сопровождении психологического консультирования с целью оказания квалифицированной профессиональной психологической помощи).
    Вышеперечисленные технологии профилактики должны стать одним из компонентов в программе подготовки и повышения квалификации  специалистов системы образования.


Педагогическая профилактика как основной структурный и содержательный компонент системы профилактики

    Основным структурным и содержательным компонентом системы профилактики употребления ПАВ в образовательной среде является педагогическая профилактика. Ее содержание и идеология определяются общими целями и задачами профилактики в образовательной среде, связанными с комплексным воздействием на причины и последствия употребления ПАВ несовершеннолетними и молодежью.
    Педагогическая профилактика представляет собой комплексную систему организации процесса обучения и воспитания детей и молодежи, обеспечивающую снижение риска употребления ПАВ за счет расширения социальных компетенций, формирования личностных свойств и качеств, повышающих устойчивость к негативным  влияниям среды.
    Реализация педагогической профилактики осуществляется за счет формирования у обучающихся и воспитанников негативного отношения ко всем формам употребления ПАВ как опасного для здоровья и социального статуса поведения, а также посредством формирования у них универсальных знаний, умений и навыков, обеспечивающих возможность реализовывать свои потребности социально значимыми способами с учетом личностных  ресурсов.
    Выделяют два основных направления педагогической профилактики:
    непосредственное педагогическое воздействие на несовершеннолетних и молодёжь с целью формирования у них желаемых свойств и качеств;
    создание благоприятных условий для эффективной социальной адаптации.
    Основой содержания педагогической профилактики  является система представлений об употреблении ПАВ как многоаспектном социально-психологическом явлении, имеющим социокультурные корни. Исходя из этого, воспитание и обучение опираются на ценности отечественной и мировой культуры, способные выступать в качестве альтернативы идеологии субкультур, проповедующих использование ПАВ.
    Для реализации педагогической профилактики используются разнообразные превентивные технологии и формы организации воздействия на адресные группы. К ним относятся: интеграция профилактического содержания в базовые учебные программы, воспитательная внеурочная работа (тренинговые занятия, ролевые игры, дискуссии, индивидуальная работа с обучающимися, воспитанниками, разработка и внедрение образовательных программ для родителей (законных представителей). Такие формы деятельности педагогов, воспитателей, школьных психологов, включённые в систему профилактики употребления ПАВ, обуславливают необходимость организации их систематической подготовки к участию в превентивной деятельности.
    Первичная и базовая подготовка специалистов образовательной сферы по профилактике употребления ПАВ несовершеннолетними и молодёжью должна обеспечивать достоверную и разноплановую информацию о концептуальных и методических основах ведения профилактической работы (информационный модуль); включать интерактивные методы обучения психолого-педагогическим технологиям ведения профилактической работы среди несовершеннолетних и молодёжи (интерактивный модуль обучающих и тренинговых программ) и технологии проектной деятельности при разработке региональных и авторских программ профилактики (проектный модуль). Такая структура подготовки специалистов направлена на окончательный отказ от сохранившегося до настоящего времени в профилактике употребления ПАВ несовершеннолетними и молодёжью информационно-образовательного подхода, имеющего низкую эффективность. Выделенные формы подготовки должны осуществляться в рамках профессионального (средние и высшие учебные заведения, осуществляющие подготовку кадров для образовательных учреждений) и послевузовского профессионального образования (система повышения квалификации и переподготовки работников образования).
    Основными условиями организации педагогической профилактики являются:
    интеграция: реализация целей и задач педагогической профилактики осуществляется в процессе формирования у детей и подростков знаний, умений и навыков, имеющих для них актуальное значение и востребованных в их повседневной жизни;
    целостность: вовлечение в сферу педагогической профилактики всех основных институтов социализации несовершеннолетних и молодёжи - образовательного учреждения, семьи, ближайшего окружения;
    системность: педагогическая профилактика рассматривается как часть единого процесса воспитания и обучения несовершеннолетнего, а её задачи соответствуют общим задачам учебно-воспитательного процесса;
    комплексность: задачи формирования у несовершеннолетних негативного отношения к употреблению ПАВ реализуются в рамках единого педагогического процесса и сформированного в образовательной сфере профилактического пространства;
    безопасность: тщательный отбор информации и форм воздействия на несовершеннолетнего для предотвращения провоцирования интереса к ПАВ;
    возрастная адекватность: содержание педагогической профилактики строится с учётом особенностей социального, психологического развития в конкретном возрасте, а также с учётом реальных для того или иного возраста рисков возможного вовлечения в употребление ПАВ.


Оценка эффективности профилактики употребления ПАВ
в образовательной среде.
    Эффективность является важной интегральной характеристикой достигнутых результатов профилактики в образовательной среде и отражает их социальную значимость: вклад в решение государственной задачи предупреждения употребления ПАВ несовершеннолетними и молодёжью.
    Определение эффективности осуществляется в ходе специальной оценочной процедуры, которая является обязательным этапом деятельности, связанной с предупреждением употребления ПАВ несовершеннолетними. Оценка эффективности выполняет важные для практики функции:
    диагностики - определение сферы и характера изменений, вызванных профилактическими воздействиями;
    отбора - выявление региональных и авторских программ, обеспечивающих достижение наиболее значимых позитивных результатов в профилактике употребления ПАВ несовершеннолетними для дальнейшего широкого и повсеместного внедрения в практику;
    коррекции - внесение изменений в содержание и структуру реализуемой профилактической деятельности с целью оптимизации её результатов;
    прогноза - определение задач, форм и методов организации профилактики при планировании новых этапов её реализации с учётом достигнутого.
    Общая оценка эффективности профилактики формируется из оценки организации процесса профилактики и оценки результатов профилактики.
    При оценке организации процесса профилактики выявляется степень его соответствия положениям Концепции, определяющим цели, задачи, принципы профилактики употребления ПАВ, минимальный уровень и объём профилактических мер.
    При оценке результатов профилактики определяются изменения в социальных компетенциях, нормативных представлениях и установках обучающихся, воспитанников, связанных с риском употребления ПАВ, а также изменения характеристик ситуации их социального развития, определяющих риск употребления ПАВ: наличие или отсутствие специального контроля, препятствующего употреблению ПАВ; наличие или отсутствие возможности для организации содержательного досуга, а также форм специальной психологической и социальной поддержки для групп риска; изменения в динамике численности обучающихся, воспитанников, употребляющих ПАВ.


Индикаторы профилактической деятельности

    Используются следующие основные направления формирования индикаторов.
    Первая группа индикаторов связана с процессом реализации профилактической деятельности: показатели, характеризующие сформированность и действенность единого профилактического пространства (скоординированность действий всех субъектов профилактики, число образовательных учреждений, реализующих первичную профилактику  на постоянной основе; наличие эффективных профилактических программ, включающих психолого-педагогические технологии; соответствующий целям и задачам программ профилактики состав специалистов, включённых в профилактический процесс в образовательной среде).
    Вторая группа индикаторов связана с оценкой результатов профилактики на уровне динамики социально-психологических и личностных характеристик объектов профилактики. Показатели этого спектра индикации включают частоту распространённости случаев употребления ПАВ, социальных и психологических последствий злоупотребления и степени их тяжести; показатели, характеризующие группы риска по злоупотреблению и особенности социального окружения потребителей ПАВ среди несовершеннолетних и молодёжи; оценочные характеристики, отражающие изменения в социальных компетенциях, нормативных установках обучающихся, воспитанников, включённых в первичную профилактику или связанных с риском употребления ПАВ.
    Третья группа индикаторов связана с оценкой актуальной социальной значимости в отношении распространения и употребления ПАВ несовершеннолетними и молодёжью. Эта группа индикаторов включает соответствие уровня общим концептуальным принципам организации, существование продуктивных и действенных форм контроля, а также оценку затрат, необходимых для реализации профилактических мер.
    При организации оценки эффективности профилактики в образовательной среде соблюдаются следующие требования:
    Регулярность (процедура оценки проводится при завершении каждого этапа работы, связанного с реализацией намеченных задач);
    Целесообразность (организацию процедуры оценки следует планировать с учётом сроков, необходимых для достижения тех или иных конкретных результатов);
    Объективность (оцениваются характеристики и факторы, непосредственно формируемые или изменяемые в ходе профилактической деятельности).
    Оценка эффективности может быть внутренней и внешней.
    Внутренняя оценка осуществляется непосредственными участниками, реализующими профилактическое направление в образовательной среде. Для внешней оценки привлекаются специалисты-эксперты, не принимающие непосредственного участия в реализации профилактической работы.
    Внешняя экспертная оценка эффективности профилактики является обязательным компонентом общей оценки здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Система образования является активным участником профилактики употребления ПАВ в Российской Федерации. Профессиональный, организационный ресурс этой системы и сфера ее социального влияния позволяют в рамках образовательной среды осуществлять комплексное и системное воздействие на установки, интересы и ориентиры несовершеннолетних и молодежи, а, следовательно, вносить существенный вклад в формирование ценности здоровья, культуры здорового и безопасного образа жизни у подрастающего поколения. Концепция разработана как базовый компонент общей государственной системы предупреждения употребления ПАВ несовершеннолетними и молодежью. Она утверждает приоритет первичной профилактики с конечной целью полного исключения ПАВ (наркотических средств, алкоголя и табака) из образа жизни несовершеннолетних через развитие культуры и ценностей здорового и безопасного образа жизни.
    Эта цель реализуется посредством развития инфраструктуры и содержания профилактической деятельности, направленной на снижение уровня вовлеченности в употребление ПАВ обучающихся, воспитанников образовательных учреждений.
    Ведущим содержанием первичной профилактики является педагогическая профилактика - комплексная и системная организация учебно-воспитательного процесса несовершеннолетних и молодежи, обеспечивающая снижение употребления ПАВ через расширение социальных компетенций, формирование личностных свойств и качеств несовершеннолетних, повышающих их устойчивость к негативным психосоциальным воздействиям. Включение в превентивную деятельность педагогов, воспитателей, школьных психологов обуславливают необходимость систематического повышения ими своей квалификации на основе использования современных информационных, интерактивных и проектных подходов в профилактике.
    В Концепции оценка эффективности определяется существенной интегральной характеристикой достигнутых результатов профилактики в образовательной среде и отражает их социальный вклад в решение государственной задачи предупреждения употребления ПАВ обучающимися, воспитанниками. Внутренняя оценка осуществляется непосредственными участниками, реализующими профилактическое направление в образовательной среде, и в целом характеризует здоровьесберегающую деятельность образовательного учреждения. Для  внешней оценки привлекаются специалисты-эксперты, не принимающие непосредственного участия в реализации профилактической работы, она является частью федеральной составляющей системы профилактики употребления ПАВ в образовательной среде.
    Ведущие параметры Концепции (основные формы деятельности по первичной профилактике в образовательной среде, инфраструктура профилактического пространства, целевые группы и объекты профилактики, оценка эффективности реализации профилактической деятельности) содержат базовые принципиальные положения выполнения основной цели профилактики в образовательной среде — минимизация уровня вовлеченности в употребление  ПАВ обучающихся, воспитанников образовательных учреждений.

ГЛОССАРИЙ

    Образовательная среда — система факторов, обеспечивающих образование человека в конкретных социокультурных условиях.
    Социализация — процесс усвоения индивидом образцов поведения, психологических установок, социальных норм и ценностей, знаний и навыков, позволяющих ему успешно функционировать в данном обществе.
    Психоактивные вещества (ПАВ) — химические и фармакологические средства, влияющие на физическое и психическое состояние, вызывающие болезненное пристрастие (наркотики, транквилизаторы, алкоголь, никотиносодержащие вещества и другие средства и вещества).
    Употребление психоактивных веществ — первичная проба, экспериментирование с приемом отдельных средств (наркотики, алкоголь, никотиносодержащие вещества) с целью изменения психического состояния, неоднократное употребление ПАВ без назначения врача, имеющее негативные медицинские, психологические и социальные последствия.
    Профилактика употребления психоактивных веществ -  комплекс социальных, образовательных, психологических и медицинских воздействий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих распространению и употреблению  ПАВ, на предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий употребления ПАВ.
    Наркотики — ПАВ, включенные в официальный список наркотических средств.
    Группа риска злоупотребления психоактивными веществами — группа детей, подростков и молодежи, выделенная на основании набора социально-демографических, личностных, психологических и сомато-физических признаков, характеризующаяся установками на систематическое употребление алкоголя, наркотических средств и иных ПАВ с высокой вероятностью развития болезненных форм зависимости. Группа риска является самостоятельным объектом профилактики. К ней относятся дети и молодые люди:
    лишенные родительского попечения, ведущие безнадзорный образ жизни, не имеющие постоянного места жительства;
    экспериментирующие с пробами алкогольсодержащих средств, наркотических веществ и различных ПАВ;
    имеющие проблемы в возрастном психическом развитии и поведении, обусловленные отклонениями в социализации, сопровождающиеся нервно- психической неустойчивостью или сопутствующими психическими расстройствами.
    Потребители наркотиков — лица, приобретающие наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача.

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденноеTM), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза "ВИЧ-инфекция" детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Список литературы:

1.    Аарва П., Калинина А.М., Сырцова Л.Е. и др. Профилактические программы. Руководство по планированию реализации и оценке. М. TACIS. 2000, 43 с.
2.    Аронов Д.М. Алгоритм действий врача по первичной и вторичной профилактике ИБС. Consilium medicum. Том 03/N 2/2005
3.    Баранов А.А. (ред.) Профилактическая педиатрия. М.: Союз педиатров, 2012. – 691 с.
4.    Барер Г.М., Гуревич К.Г., Смирнягина В.В., Фабрикант Е.Г. Валидация русскоязычной версии опросника OHIP у пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. – Стоматология, 2007. № 5. С. 27-30
5.    Белоусов Ю. Б., Белоусов Д. Ю., Комарова В. П. Основы фармакоэкономических исследований // М.: ООО «Издательство ОКИ», июнь, 2000 г. — 87 с.
6.    Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Вялков А.И., Воробьев П.А., Грацианская А.Н., Гуревич К.Г., Зубков В.В., Катлинский А.В., Моисеев С.В., Соколов А.В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. — М.: Бионика, 2002. — 368 с.
7.    Бойцов С,А., Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Калинина А.М., Ипатов В.В. Комплексная программа профилактики неинфекционных заболеваний: планирование, реализация, оценка. – Профилактическая медицина, 2012. Т. 15. № 1. Приложение. С. 3-18.
8.    Борьба с основными болезнями в Европе – актуальные проблемы и пути их решения. ЕРБ ВОЗ/03/06, 2006.
9.    Бухановский А.О., Андреев А.С., Дони Е.В. Патологический гемблинг как частный вариант болезни зависимого поведения / http://www.narcom.ru/cabinet/online/46.html
10.    Верная А. Субкультуры. 2006. // www.subcult.ru
11.    Вялков А.И. (ред.) Медицинская профилактика. Современные технологии. – М.: Гэотар, 2009. – 232 с.
12.    Гендлин Г.Е., Самохина Е.В., Бухайло О.В., Строжаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных с хронической недостаточностью кровообращения. – Сердечная недостаточность, 2000. Т, 1. № 2. С.. 1-18.
13.    Гинзбург М.М. Подходы к диетотерапии. – Качество жизни. Медицина,  2005. № 2 (9). С. 56-59.
14.    Глиненко В.М., Катаева В.А., Лакшин А.М., Фокин С.Г. Гигиена и экология человека. – М.:МИА, 2010. -552 с.
15.    Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью. WHA57.17. ВОЗ, 2004
16.    Гуревич К.Г., Аксенова К.И., Дегтярев В.П., Казюлин А.Н., Климина Н.В., Коноров Н.Д., Кузьмина Э.М., Маев И.В., Мартынов Ю.В., Мишин М.Ю., Орестова Е.В., Панченко Л.Ф., Попков С.А., Португалов С.Н., Пустовалов Д.А., Фабрикант Е.Г. Введение в здоровый образ жизни. — М.: МГМСУ, 2005. — 248 с
17.    Гуревич К. Г., Рыбакова Е. Г., Черепахина М. А. Методы измерения качества жизни в офтальмологии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2010. – Том 9. - № 4. – с. 837 – 842
18.    Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Укрепление здоровья. – М., Профессионал: 2010, 240 с.
19.    Гурр М. (ред.) Основы здорового образа жизни. Питание и физическая активность. ILSI, 1998
20.    Гуц А.К. Глобальная этносоциология. Омск: ОмГУ, 1997. - 212 с.
21.    Действия общественного здравоохранения в целях улучшения здоровья детей и всего населения. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005.
22.    Десять фактов, которые надо знать об ожирении. ВОЗ, 2006.
23.    Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. ВОЗ, 2002
24.    Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2010 год. – http://www.incb.org/pdf/annual-report/2010/ru/AR_2010_Russian.pdf
25.    Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков». Инструмент действий. – ВОЗ,2005.
26.    Ершова О.Б. Современные подходы к профилактике остеопороза. – Качество жизни. Медицина, 2006. № 5 (16). С. 69-75
27.    Зависимость от социальных сетей сильнее, чем от алкоголя и сигарет //http://www.social-networking.ru/article/social-media-addiction-is-stronger-       than-alcohol-or-tobacco
28.    Зайцев В.В., Шайдулина А.Ф. Как избавиться от пристрастия к азартным играм. - СПб.: «Нева». - 2003.
29.    История социальных сетей. Что для вас социальная сеть // http://vse-v-inete.ru/articles/istoriya-sotsialnykh-setei.html
30.    Княжев В.А., Суханов Б.П., Тутельян В.А. Правильное питание. Биодобавки, которые вам необходимы. М.: Геотар-медицина, 1998. — 208 с
31.    Коркина М.В., Зейгарник Б.В., Карева М.А., Марилов В.В. Роль возрастного фактора в формировании клиники нервной анорексии. Журн, невропатол. и психиатр., 1976, вып. 3, с. 1871—1875
32.    Короленко Ц. П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе. Деструктивные формы поведения в современном мире. Новосибирск: Наука. - 1990.
33.    Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психосоциальная аддиктология. – Новосибирск : Олсиб, 2001. – 251 с.
34.    Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психологические и психические нарушения в постмодернистком мире. – Новосибирск : НГПУ, 2001. – 248 с.
35.     Косиченко И.Ф., Шляфер Е.В. / http://www.rusnauka.com/1_NIO_ 2011/Psihologia/76988.doc.htm
36.    К созданию европейской стратегии борьбы с неинфекционными болезнями. EUR/RC54/8. ВОЗ, 2004
37.    Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2003.
38.    Курительные смеси спайс. – http:// www.megamedportal.ru/article/kuritelnie_smesi_spajs.html
39.    Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. – ВОЗ, 2006
40.    Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения в 2-х тт. М.: Педагогика, 1983.
41.    Лешкевич И.В. и др. Формирование здорового образа жизни в средней школе. – М.: 2006
42.    Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных // Клин. офтальмология. – 2002. – Т. 3. - №.3. - С. 119–121.
43.    Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Гэотар, 2002. – 520 с.
44.    Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии). –  М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. –  572 с
45.    Менделевич, В. Д. Психология девиантного поведения. – М. : СПБ.: Речь. – 2007. – 768 с.
46.    Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний. Принцип поэтапной реализации, разработанный ВОЗ. WHO/NMH/CCS/01.01. ВОЗ, 2001
47.    Москвичев В. Г., Духанина И. В., Верткин А. Л.   Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе // http://www.lvrach.ru/2004/05/4531331/
48.    Мошетова Л.К., Нестерова А.П., Егорова Е.А. Клинические рекомендации — офтальмология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 332 с.
49.    Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. – М.: Олма-пресс, 2002. - 320 с.
50.    Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология. Москва ЗАО МИД «Синергия» 2003;1:3-7.
51.    Организация и осуществление мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, связанных с дефицитом микронутриентов. – Рукопись доклада в Правительство Российской Федерации. ГУ НИИ питания РАМН, 2004
52.    Основные факторы риска, приводящие к инвалидности в престарелом возрасте, и меры ее профилактики. –HEN, 2003
53.    Осторожно, спайсы убивают. – http:// www.brosaem.info/spice.php
54.    Перре М., Бауманн У. Клиническая психология. М., 2003. – 944 с.
55.    Питание и здоровье в Европе: новая основа для действий. ВОЗ, 2005
56.    Пищевые аллергии. ВОЗ. ИНФОСАН 3/2006. 9 июня 2006
57.    Погожева А.В. Питание и профилактика инсульта. – Качество жизни. Медицина, 2006. № 2 (13). С.83-88.
58.    Понятие общества как системы // http://coolreferat.com/%D0%9F%D0%BE%D0%BD%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B5_%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B
59.    Проблема зависимости от социальной сети Проблема зависимости от социальной сети // http://revolution.allbest.ru/sociology/00288010_0.html
60.    Протокол и практическое руководство. Общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI). ЕВБ ВОЗ. Копенгаген, 1996.
61.    Профилактика и ведение остеопороза. EB114/13. ВОЗ, 2004
62.    Рекомендации по профилактике диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия, 2001, 7(1), Приложение, 4–16
63.    Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ. МР2.3.1.1915-04
64.    Руководство по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала.- ВОЗ, 2003. EUR/03/5042183
65.    Руководство программы СИНДИ по питанию. EUR/00/5018028. ВОЗ, 2000
66.    СанПиН 2.2.2.542 - 96 Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. – М.: ИПК Издательство стандартов, 1996. – 44 с.
67.    Семке В. Я., Бохан. Н. А. Транскультуральная аддиктология. - Томск : Изд-во Томского государственного университета, 2008. – 588 с.
68.    Социальные сети: плюс, минус, всё равно? // http://shkolazhizni.ru/archive/0/n-47314/
69.    Социальные сети http://www.manyus.ru/
70.    Социальные сети http://www.seopro.ru/guide/672.html
71.    Старение и здоровье. – ВОЗ, 2002. A55/17
72.    Стратегия предупреждения хронических заболеваний в Европе. – CINDI. ВОЗ, 2005.
73.    Туркина Н.В., Петрова А.И., Аверин А.В, Паллиативная медицина. – М., 2006.
74.    Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. М.: Гэотар-Медиа, 2010. – 592 с.
75.    Филиппов П.И., Филиппова В.П. Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни. М.: ВУНМЦ, 2003 – 288 с.
76.    Хмарук И. Н., Турченко Н. М., Труфанова О. К. и соавт. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. – Ростов-на-Дону: ЛРНЦ "Феникс". - 2002.
77.    Чучалин А.Г (ред). Хронические обструктивные болезни легких. М., 2000; Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. ВОЗ, 2002
78.    Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости // Русский мед. журнал.- 2001.- №21.- С. 12-19
79.    Шипицина Л.М., Гуревич К.Г., Шпиленя Л.С., Посохова С.Т., Исаев Д.Н., Гусева Н.А., Башкина Ю.Д., Солнцева Н.Е. Профилактика ВИЧ/СПИДа у несовершеннолетних в образовательной среде. – Москва: Вариант, 2006 – 256 с.
80.    Яровая Н.Ф. «Уход за жирной и проблемной кожей» Лечащий врач, 2010г., №5
81.    Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. WHO/NHD/01.1. WHO, 2001
82.    Beer C, Alfonso H, Flicker L, Norman PE, Hankey GJ, Almeida OP. Traditional risk factors for incident cardiovascular events have limited importance in later life compared with the health in men study cardiovascular risk score. Stroke. 2011 Apr;42(4):952-9.
83.    Blazer DG. Depression in late life. – J Gerontol, 2003; Ser A; 58: 249-65
84.    Block G et al. Fruit, vegetables and cancer prevention. – Nutr and Cancer, 1992; 18: 1-29
85.    Carnethon M, Whitsel L. P., Franklin B. A.Worksite Wellness Programs for Cardiovascular Disease Prevention. A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2009;120:1725-1741
86.    Castanon Holguin A. M., Congdon N., Patel N., et al.  Factors associated with spectacle-wear compliance in school-aged Mexican children // Invest Ophthalmol. -  2006. - vol. 47(3). – Р. 925 – 928.
87.    Chambless LE, Heiss G, Shahar E, Earp MJ, Toole J. Prediction of ischemic stroke risk in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am J Epidemiol. 2004 Aug 1;160(3):259-69.
88.    Comings D.E., Gade-Andavolu R., Gonzalez N., et al. The additive effect of neurotransmitter genes in pathological gambling / Clinical genetics. - 2001. - Vol. 60(2):107-16.
89.    Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987-1003
90.    Custer R.L. Profile of the Pathological Gambler / Journal of Clinical Psychiatry. – 1984. – 45.- Р 35-38.
91.    Elkkinton J. R. Medicine and the quality of life // Annals of Internal Medicine. — 1966. — Vol. 64. — P. 711–714
92.    European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10
93.    Goetzel R.Z., Ozminkowski R.J. The Health and Cost Benefits of Work Site Health-Promotion Programs. Annual Review of Public Health 2008;29: 303-323.
94.    Goldberg TH, Chavin SI. Preventive medicine and screening older adults. – J Am Geriatr Soc, 1997; 45: 344-54
95.    Gorelick P. B., Sacco R. L., Smith D. B., et al. Prevention of a first stroke. A review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association. JAMA 1999;281:1112—20
96.    Gurr MI, Asp NG. Dietary firbe. ILSI, Brussels, 1994
97.    Cynthia M. Bulik, PhD; Patrick F. Sullivan, MD, FRANZCP; Federica Tozzi, MD; Helena Furberg, PhD; Paul Lichtenstein, PhD; Nancy L. Pedersen, PhD Prevalence, Heritability, and Prospective Risk Factors for Anorexia Nervosa. Archives of General Psychiatry 2006; 63: 305—312
98.    Hense HW, Schulte H, Löwel H, Assmann G, Keil U. Framingham risk function overestimates risk of coronary heart disease in men and women from Germany--results from the MONICA Augsburg and the PROCAM cohorts. - Eur Heart J. 2003 May;24(10):937-45.
99.    International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se
100. International travel and health. WHO, 2003
101. Kaplan NM. Clinical hypertension. Philadelphia, Baltimore, New York     and soon,
2002.
102. Kritchevsky D, Bonfield C. Dietary fiber in health and dease. – St Paul; Eagan Press, 1995
103. Langseth L. Oxidants, antioxidants and disease prevention. ILSI, 1995
104. Leach CEA. Epidemiology of SIDS and explained sudden infant deaths. – Paediatrics, 1999, 104: e43
105. MaMahan A, Gidding SS, Fayad Z.A. et al. Pathobiological determinants of atherosclerosis in young research group. Arch Intern Med., 2005; 165; 833-890.
106. Orzack, Maressa Hecht, Ph.D. Computer Addiction Services / 1996- 2003 // http://www.computeraddiction.com
107. Palatini P, Casiglia E, Gąsowski J et al. Arterial stiffness, central hemodynamics, and cardiovascular risk in hypertension. Vasc Health Risk Manag. 2011;7:725-39.
108. Preventing Noncommunicable Diseases in the Workplace through Diet and Physical Activity. WHO/World Economic Forum Report of a Joint Event. WHO 2008, 52 p. ISBN 978 92 4 159632 9
109. Saposnik G, Kapral MK, Liu Y et al. IScore: a risk score to predict death early after hospitalization for an acute ischemic stroke. Circulation. 2011 Feb 22;123(7):739-49.
110. Shemilt I. et al. Economics methods in Cochrane systematic reviews of health promotion and public health related interventions. BMC Medical Res Method, 2006. V. 6. P. 1-11.
111. Shepherd AJ, Cass AR, Ray L. Determining risk of vertebral osteoporosis in men: validation of the male osteoporosis risk estimation score. J Am Board Fam Med. 2010 Mar-Apr;23(2):186-94.
112. Smith EE, Shobha N, Dai D, et al. Risk score for in-hospital ischemic stroke mortality derived and validated within the Get With the Guidelines-Stroke Program. Circulation. 2010 Oct 12;122(15):1496-504.
113. Stuck AE et al. Risk factors for functional status decline in community-living elderly people. – Social Sci Med, 1999; 48: 445-69
114. Vartiainen E et al. Changes in risk factors explain changes in mortality from ischemic heart disease in Finland. British Med J 1994, 309: 23-27
115. William GM. Antioxidants: chemical, nutritional and toxicological aspects. NJ, 1992
116. Young K.S., Pistner M., 0' Mara J., Buchanan J. Cyber-disorders: The IK mental health concern for the new millennium. http://ww.netaddiction.com/articles/cyberdisorders.htm

 

Информация об авторах

Будняк Марина Андреевна.
Преподаватель кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Кандидат медицинских наук. Автор более 10 научных работ. Область интересов: стоматология.

            




Бурдюкова Екатерина Владимировна.
Аспирант кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Автор более 8 научных работ. Область интересов: здоровье детей и подростков.






Дмитриева Екатерина Алексанровна.
Доцент кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Кандидат медицинских наук, доцент. Автор более 20 научных работ. Область интересов: геронтология.


Заборова Виктория Александровна.
Доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Кандидат медицинских наук, доцент. Автор более 80 научных работ. Область интересов: спорт, спортивная медицина.






Концевая Анна Васильевна.
Ведущий научный сотрудник отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ ГНИЦ «Профилактической медицины» Минздравсоцразвития России. Доктор медицинских наук. Начальник сектора развития корпоративной программы «Здоровье» ОАО «Сбербанк России». Член Президиума Правления Всероссийского научного общества кардиологов. Автор более 60 научных работ. Область научных интересов – профилактика на рабочем месте.

            

Мартынов Юрий Васильевич.
Профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Доктор медицинский наук, профессор. Автор более 150 научных работ. Область интересов – проблемы ВИЧ-инфекции.

Окунькова Елена Вячеславовна.
Преподаватель кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Кандидат экономических наук. Автор более 10 научных работ. Область научных интересов: экономика здравоохранения.

Оранская Алевтина Николаевна.
Доцент кафедры эндокринологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития. Кандидат медицинских наук, доцент. Автор более 45 научных работ. Область интересов: эндокринология.


Пустовалов Дмитрий Анатольевич.
Доцент кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Кандидат медицинских наук, доцент. Автор более 40 научных работ. Область интересов: репродуктивное здоровье.





Сафиуллина Наиля Ханифовна.
Ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Кандидат медицинских наук, доцент. Автор 15 научных работ. Область интересов: вирусные гепатиты, ВИЧ – инфекция.

Солнцева Наталья Евгеньевна.
Психиатр-нарколог, психолог. Исполнительный директор Северо-Западного  Центра превентологии и подготовки кадров по профилактике наркомании. Доцент кафедры клинической психологии Института специальной педагогики и психологии.  Автор более 50 научных работ. Область интересов: развитие научных подходов к разработке методов психолого-педагогической диагностики, коррекции, реабилитации наркозависимых в образовательной среде.



Терехова Мария Валентиновна.
Аспирант кафедры ЮНЕСКО Здоровый образ жизни – залог успешного развития ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Тищенко Павел Дмитриевич.  
Доктор философских наук. Заведующий сектором Института философии РАН. Автор более 120 научных работ. Область интересов: философия науки, философская антропология, методология наук о человеке, биоэтика.


Черепахина Мария Александровна.
Аспирант кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Автор более 10 научных работ. Область интересов: офтальмология.






Черепкова Елена Владимировна.
Старший научный сотрудник лаборатории механизмов дезадаптации ФГБУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН. Доктор медицинских наук. Автор более 50 научных работ. Область интересов: психиатрия, наркология, генетика.

Шпиленя Леонид Семенович.
Директор  Северо-Западного  Центра превентологии и подготовки кадров по профилактике наркомании, профессор кафедры клинической психологии Института специальной педагогики и психологии. Имеет 13 медалей СССР и РФ; Лауреат Премии Совета Министров СССР  за научные достижения в 1990 г.; автор 5 изобретений и более 200 научных и учебно-методических работ. Доктор медицинских наук. Один из основоположников нового научно-практического направления – превентологии, инициатор открытия  первой в Российской Федерации кафедры превентологии в педагогическом ВУЗе.


Юдин Борис Григорьевич.
Заведующий отделом Института философии РАН. Доктор философских наук, профессор, член-корреспондент РАН. Автор более 450 научных работ. Область интересов: философия и социология науки, методология наук о человеке, биоэтика.

 

Информация о редакторах


Ющук Николай Дмитриевич.
Заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, президент ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН. Заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства Российской Федерации. Награжден орденами "За заслуги перед Отечеством” III и IV степени, другими орденами и медалями. Член президиума РАМН. Член президиума Международного общества инфекционистов и микробиологов (Бостон, США). Заместитель председателя экспертного Совета ВАК РФ по терапевтическим дисциплинам. Член специализированного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций ЦНИИ эпидемиологии. Член редколлегии журналов «Эпидемиология и инфекционные болезни», «Инфекционные болезни», «Лечащий врач» и др. Член Совета по грантам Президента РФ для поддержки молодых российских ученых и ведущих научных школ РФ. Главный внештатный специалист-эксперт по инфекционным болезням  Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Автор более 800 научных работ. Область интересов: инфекционные заболевания.


Маев Игорь Вениаминович.
Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтрологии л\ф, первый проректор-проректор по учебной работе ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Главный внештатный специалист-эксперт по терапии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН. Заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ. Лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники. Автор более 400 научных работ. Область интересов: гастроэнтерология, нутрициология.

Гуревич Константин Георгиевич.
Заведующий кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития» ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Главный внештатный специалист-эксперт по профилактической медицине Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Доктор медицинских наук, профессор. Автор более 350 научных работ. Область интересов: профилактическая медицина.

---

Здоровый образ жизни и профилактика  заболеваний

Под редакцией Ющука Н.Д., Маева И.В., Гуревича К.Г.

Москва,2012