Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Диагностика

Опубликовано : 12-12-2012, 14:10 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Многоплодие

Диагностика двойни в ранние сроки беременности весьма затруднительна (по В. С. Груздеву, возможна только в 25%) и основывается, главным образом, на несоответствии между размерами матки и календарным сроком беременности. Следует принимать во внимание жалобы на различные расстройства, которые предъявляют в это время беременные: тяжесть внизу живота, одышку, отеки, частые тошноты и рвоты. В первой половине беременности многоплодие необходимо дифференцировать с многоводием, пузырным заносом, беременностью крупным плодом. В конце беременности диагностика двойни несколько облегчается. Очень большой живот с окружностью более 110 см всегда должен наводить на мысль о многоплодии. Диагностика облегчается также, если удается прощупать несколько крупных частей (свыше двух), много мелких частей, а иногда бороздку между двумя плодами. Большое диагностическое значение имеет также прощупывание двух головок или двух тазовых концов плода и мелких частей в различных отделах матки. Предлежащая часть одного из плодов обычно стоит глубоко во входе, в то время как дно матки приподнято до самого мечевидного отростка. Большое значение имеет прослушивание двух различного ритма сердцебиений в различных частях живота. Диагностическое значение имеет нахождение маленькой головки при большом объеме матки, а также раннее опущение предлежащей части в малый таз при большом объеме матки. Для диагноза многоплодия может быть применена рентгенография. Четкая рентгенограмма скелета плодов получается уже с пятого месяца беременности.

Во время родов диагностика двойни может быть значительно облегчена, например, в тех случаях, когда выпадают одноименные мелкие части, ножка рядом с головкой, непульсирующая пуповина при наличии прослушиваемых сердечных тонов плода. При влагалищном исследовании можно прощупать вторую крупную часть, находящуюся непосредственно над первой, или мелкие части вблизи головки, а иногда бороздку между двумя плодными пузырями. После рождения первого плода диагноз двойни становится несомненным после прощупывания в матке частей второго плода.

Близнецы из двойни могут располагаться в полости матки различно. Чаще всего они располагаются продольно (86—91% по нашим данным), причем предлежать может как головка, так и тазовый конец каждого из плодов. Поперечное положение одного из плодов встречается часто — в 10—15%, поперечное положение обоих плодов крайне редко — в 1% (Гедда, 1951).

Диагностика

 Рисунок: Расположение плодов при двойнях.

Диагностика

 Рисунок: Поперечное положение обоих плодов.

Нижеприводимые данные характеризуют частоту различных положений и предлежаний плодов при двойнях (по В. И. Давыдову, 1931).

                                                          в %

Черепное и тазовое предлежание         42

  38

   10

Черепное и поперечное                        5

 3,7

Поперечные                                         0,2

 

Из этой таблицы видно, что тазовые предлежания и поперечные положения при двойнях встречаются значительно чаще, чем при одноплодной беременности.

Распознавание положения плодов бывает легким в том случае, когда плоды расположены в боковых отделах матки, вследствие чего прощупывается продольная борозда между плодами или седловидное углубление в дне матки. При поперечном положении обоих плодов может прощупываться горизонтальная борозда между ними. Наиболее трудны для диагностики случаи, когда один плод лежит позади другого.

Для диагностики однояйцевых и двуяйцевых двоен после рождения последа был предложен метод плацентографии (А. Л. Каплан), т. е. наполнение сосудов плаценты контрастной массой. Наличие анастомозов в общей плаценте свидетельствует об однояйцевой двойне, отсутствие анастомозов с убедительностью указывает на двуяйцевые двойни.

Анастомозы сосудов плаценты имеют большое значение у однояйцевой двойни, имеющей общую плаценту. Благодаря анастомозам устанавливается особый круг кровообращения, названный Шатцем (Schatz) «третьим кругом». Общая плацента нередко используется близнецами непоровну. Один из них, получающий избыток крови, растет быстрее и развивается лучше, чем второй. В результате может произойти развитие уродств с недоразвитием или отсутствием сердца (acardiacus), отсутствием головы, недоразвитием конечностей.

Диагностика 

Рисунок: Неравномерное кровоснабжение у двух плодов при однояйцевой двойне.

Диагностика   

Рисунок: Неравномерное развитие близнецов.

Диагностика   

Рисунок: Близнец слева лишен сердца и головы (acardiacus, acephalus) и имеет недоразвитие конечностей (по Шатцу).

(голосов:0)  Просмотров: 3351



Похожие новости
Осложнения и прогноз

Осложнения и прогноз

Кроме осложнений, о которых говорилось выше, связанных с наличием в матке не одного, а двух плодов, с их подчас неправильными положениями, в
Течение беременности и родов

Течение беременности и родов

Беременность при многоплодии часто протекает тягостно. 
Частота и причины возникновения

Частота и причины возникновения

Человеческая беременность большей частью одноплодна. Сравнительно редко наблюдается беременность двумя, тремя и более плодами.
Причины возникновения; диагноз

Причины возникновения; диагноз

Причинами возникновения тазовых предлежаний можно считать перерастяжение нижнего сегмента матки и различные препятствия во входе в таз, не
Аускультация

Аускультация

Выслушивают сердечные тоны плода во время беременности и во время родов.
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит