Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Ликопид на apteka.ru

Ликопид на apteka.ru

Ликопид 1мг – лекарственный препарат для взрослых и детей с 3-х лет. Активатор врожденного и приобретенного иммунитета. Усиливает
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Менингококковый  назофарингит

Менингококковый назофарингит

Одной  из  опасной  по  своим  масштабам  среди  детей,  неожиданной по  возникновению  и  непредсказуемой  по  течению,  является  менингококковая  инфекция  (МИ).  Менингококк  попадает  на  слизистую  носоглотки  капельным  путем  (назофарингеальная стадия), 
Ликопид на apteka.ru

Ликопид на apteka.ru

Ликопид 1мг – лекарственный препарат для взрослых и детей с 3-х лет. Активатор врожденного и приобретенного иммунитета. Усиливает защиту организма от вирусных бактериальных и грибковых инфекций!
РЕКЛАМА

Аускультация

Опубликовано : 4-12-2012, 12:54 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Акушерское исследование роженицы

Выслушивают сердечные тоны плода во время беременности и во время родов. Аускультация во время беременности имеет практическое значение только во второй ее половине. Аускультацией определяют жизнь и состояние (угроза асфиксии) плода, а в некоторых случаях также предлежащую часть, позицию и вид плода и наличие одноплодной или многоплодной беременности. Выслушивание производится непосредственно ухом или специальным стетоскопом с широкой воронкой, которую следует прикладывать к оголенному животу. Выслушивание сердечных тонов плода с помощью стетоскопа является более ценным методом, чем аускультация ухом, так как стетоскоп позволяет изолировать посторонние слуховые впечатления, отдавливать околоплодные воды и т. д. Обычный медицинский стетоскоп не может заменить акушерский.

Аускультация

 Рисунок: Акушерский стетоскоп.

В конце первой половины беременности в области живота женщины можно прослушать следующее:

1.         материнские дующие шумы, возникающие от движения крови в изгибах маточной артерии, синхронные с пульсом матери; они возникают в середине четвертого месяца;

2.         в начале пятого месяца, на 18—20-й, а иногда уже с 15—16-й недели, появляются сердечные тоны плода, имеющие двойной удар и частоту около 140 ударов в минуту;

3.         на четвертом-пятом месяце прослушивается толчок плода, сопровождаемый небольшим шумом; он отражает такое движение плода, которое путем ощупывания еще не может быть определено. Независимо от срока беременности, иногда прослушиваются кишечные шумы, зависящие от передвижения газов по кишечнику при перистальтике его. Эти звуки не ритмичны и носят случайный характер.

Во второй половине беременности необходимо исследовать сердечные тоны плода и материнские шумы. Сердечные тоны наиболее ясно прослушивают в определенных участках живота матери, расположенных ближе к сердцу плода. При передних видах тоны выслушиваются наиболее отчетливо на передней стенке живота беременной, ближе к средней линии; при задних видах, чтобы услышать сердцебиение плода, следует несколько вдавить стетоскоп, при этом сердцебиение прослушивается более латерально, в боковых отделах матки. Сердцебиение плода наиболее отчетливо слышно со стороны спинки. При разгибательных предлежаниях, особенно лицевых, когда грудка перемещается ближе к брюшной стенке, выслушивание сердцебиения плода лучше удается со стороны грудки.

Аускультация

Рисунок: Места наиболее ясного сердцебиения плода.

а – при затылочном предлежании – со стороны спинки плода; б – при лицевом предлежании – со стороны грудки плода.

Определение места расположения наиболее ясных сердечных тонов плода, как уже сказано, помогает в определении позиции вида и предлежания. При головных предлежаниях наиболее ясное сердцебиение плода выслушивается ниже пупка и сбоку, при первой позиции — слева, при второй — справа; при задних видах сердцебиение плода от средней линии, приближаясь к сосковой. При тазовых предлежаниях ясное сердцебиение определяется выше пупка и сбоку, при первой позиции — слева, при второй — справа; при задних видах латеральнее, при передних медиальнее. При поперечных положениях тоны сердца плода прослушиваются только ниже пупка. Тоны сердца плода можно смешать с пульсацией маточной артерии; для различия необходимо сравнивать частоту прослушиваемых тонов с частотой пульса матери: частота пульса беременной или роженицы почти в два раза реже, чем сердцебиение плода. При двойнях сердцебиение каждого из плодов различно по частоте. Для аускультации сердечных тонов двойни поручают одному из исследующих громкий счет сердцебиения одного из плодов; другой исследующий сравнивает этот счет со счетом сердцебиения второго плода. Этим способом можно доказать наличие двойни.

Аускультация   

Рисунок: Места наиболее ясного сердцебиения плода при типичных положениях его.

1 – при переднем виде первой позиции затылочного предлежания; 2 – при заднем виде первой позиции затылочного предлежания; 3 – при переднем виде первой позиции тазового предлежания; 4 – при заднем виде первой позиции тазового предлежания; 5, 6, 7, 8 – то же при второй позиции.

Материнские шумы во второй половине беременности выслушиваются в виде особых дующих плацентарных шумов, так как наиболее отчетливо они слышны около места прикрепления плаценты. При продольных положениях плода шумы выслушиваются обычно на стороне, противоположной спинке. А. П. Губарев считает выслушивание материнских шумов вспомогательным признаком для определения места расположения плаценты.

Под влиянием сокращений матки и изменения при этом плацентарного кровообращения сердечные тоны плода временно учащаются, а потом замедляются; на высоте же схватки тоны на несколько секунд могут исчезнуть совершенно.

Прежде замедление сердцебиение плода во время схваток объясняли действием плодоизгоняющих сил, вызывающим сжатие головки и повышение внутричерепного давления; в результате этого наступает раздражение центра блуждающего нерва, который посылает тормозящий импульс к сердцу плода. В противоположность этому, А. П. Николаев считает, что при повышении количества ацетилхолина во время схваток, особенно при бурной родовой деятельности, часть его может перейти через плацентарный барьер в кровь плода и вызвать у него торможение или даже временную остановку сердцебиения.

После отхождения околоплодных вод тоны сердца плода становятся более ясными. В процессе родов, по мере продвижения головки, сердечные тоны перемещаются книзу и перед прорезыванием головки прослушиваются ниже середины расстояния между пупком и лоном.

Иногда при аускультации живота беременной в матке прослушивается шум пуповины — дующий или свистящий, совпадающий с сердцебиением плода. Он возникает в штопорообразно извитых сосудах пуповины при надавливании стетоскопом, если петли пуповины находятся близ стенок матки.

Рефлекторные изменения кровообращения в матке, вызванные некоторыми врачебными назначениями, могут привести к значительным изменениям частоты сердцебиения плода. По экспериментальным данным (Н. Л. Гармашева), введение в организм матери хлористого кальция или питуитрина и подкожное введение кофеина, а также горячие и холодные влагалищные души вызывают временное замедление сердцебиения плода, внутривенное введение бромистого натрия — учащение его. Поэтому акушер, выслушивая сердцебиение плода, должен знать о тех лекарствах и манипуляциях, которые получает беременная (роженица).

(голосов:0)  Просмотров: 5542



Похожие новости
Гигиена беременности

Гигиена беременности

Образ жизни и гигиена беременных: питание, уход за кожей беременных, требования к одежде для беременных,  режим дня и физкультура для беременных
Распознавание жизни и смерти плода

Распознавание жизни и смерти плода

Как определяется жизнеспособность у плода. Клинические и рентгенологические признаки.
Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Как определить предполагаемую дату родов (ПДР)? Определение срока родов по первому дню последней менструации, по дате шевеления плода, путем
Определение срока беременности

Определение срока беременности

 Определение срока беременности очень важно. Срок беременности устанавливается на основании ряда признаков, из которых каждый сам по себе не
Продолжительность беременности у человека

Продолжительность беременности у человека

Продолжительность у человека беременности (от первого дня последней менструации) в 10 лунных месяцев или 280 дней не может считаться вполне
Системы кровообращения зародыша и плода

Системы кровообращения зародыша и плода

История изучения кровеносной системы у плода и новорожденного. Схемы кровообращения у плода и новорожденного.
Пуповина и околоплодные воды

Пуповина и околоплодные воды

Что такое пуповина, или пупочный канатик. Влияние околоплодных вод на плод.
Вирусы и беременность

Вирусы и беременность

Памятка будущей маме.Совсем скоро наступит одно из важнейших событий вашей жизни – на свет появится ваш малыш, и вы станете мамой. Это будет
Нарушение общего состояния

Нарушение общего состояния

Нарушение общего состояния. Гинекологические заболевания нередко сопровождаются рядом общих расстройств, типичных для любого заболевания:
Эстрогенные гормоны

Эстрогенные гормоны

Яичники—половые железы — являются местом образования половых гормонов — эстрогенов (от греч. oestrus—течка) и прогестерона.
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит