Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка

Опубликовано : 12-12-2012, 12:14 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Ведение родов

«Защита» промежности может осуществляться разными способами, принятыми в том или ином родовспомогательном учреждении. Важно, чтобы акушер (акушерка) осознал и проводил в жизнь принцип защиты промежности, заключающейся в выведении головки наиболее выгодным (малым косым) размером и с наименьшей травмой ее, и тогда вопрос техники «защиты» становится второстепенным.

Защиту промежности следует начинать с момента прорезывания предлежащей части. Акушер должен иметь ясное представление о характере и особенностях предлежащей части (расположение родничков, позиция, вид) и четко представлять себе проекцию выхода таза на роженице. Подготовка к защите промежности показана на рисунке.

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка

 Рисунок: Подготовка к защите промежности.

Большинство акушеров защищает промежность, поддерживая ее всей ладонью правой руки, а левая рука, положенная плашмя на головку, придерживает лобно-теменную часть ее. Следует избегать грубого заправления верхней спайки за затылочный бугор во избежание надрывов области клитора (сильное артериальное кровотечение). Это заправление следует производить весьма осторожно, кончиками пальцев.

 

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка

Рисунок: Защита промежности.

 

Как правильно указывал И. С. Смирнов, при защите промежности не следует настойчиво стремиться к сгибанию головки и слишком травмировать ткани родовых путей и самую головку.

 

Некоторые авторы (Н. Зяблов и Д. Пашкова, 1936; С. А. Фрайман, 1935 и И. Ф. Зак, 1955) предлагали полный отказ от защиты промежности. Другие защищали промежность с помощью зеркал (С. Я. Канцепольский, 1949).

Мы считаем, что при ведении родов без защиты промежности уменьшается мертворождаемость, но увеличивается травматизм у матери.

Защита промежности с помощью зеркал не физиологична и весьма травмирует роженицу.

Мы применяем упрощенный, так называемый щадящий метод защиты промежности, осуществляемый с помощью только одной правой руки. Этим способом придерживается лобно-теменная часть головки ребенка, что препятствует ее разгибанию. Никаких качательных движений головки при этом способе не происходит. Щадящий способ защиты промежности снизил количество разрывов ее с 10—12% до 7—9%, и, что особенно важно, снизил число асфиксий, мертворождений и ранней детской смертности от внутричерепных кровоизлияний.

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка

 Рисунок: «Щадящий» метод защиты промежности.

Дальнейшее ведение родов, т. е. рождение плечиков и туловища ребенка совершается обычно с небольшой помощью акушера. После рождения головки роженицу заставляют слегка потужиться, и головка совершает свой наружный поворот личиком к бедру матери. Вслед за этим рождаются плечики. Если рождение плечиков задерживается, то захватывают плашмя обеими руками головку и осторожно опускают ее книзу до тех пор, пока переднее плечико не покажется из-под лонной дуги. После этого приподнимают головку кверху и над промежностью выводят заднее плечико, после чего рождается полностью и переднее. После выведения плечиков подхватывают туловище ребенка, введя концы пальцев в подмышечные впадины, и извлекают его кверху. В тех случаях, когда ребенок рождается с обвитой вокруг шейки пуповиной, стараются осторожно ослабить ее и перебросить через головку; если пуповина обвита очень туго, можно пересечь ее ножницами между двумя зажимами быстро извлечь плод и перевязать оба конца пуповины.

 

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка

 Рисунок: Выведение переднего плечика.

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка 

 

Рисунок: Выведение заднего плечика.

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка

 Рисунок: Выведение туловища.

Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка

Рисунок: Освобождение пуповины.

 

 

(голосов:0)  Просмотров: 4099



Похожие новости
Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Как определить предполагаемую дату родов (ПДР)? Определение срока родов по первому дню последней менструации, по дате шевеления плода, путем
Определение срока беременности

Определение срока беременности

 Определение срока беременности очень важно. Срок беременности устанавливается на основании ряда признаков, из которых каждый сам по себе не
Эндометриоз влагалища

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз влагалища — сравнительно редкая форма заболевания. Эндо-метриома прорастает стенку влагалища и нередко глубоко внедряется в подлежащие
Светотерапия

Светотерапия

Светотерапия — применение видимых и инфракрасных лучей, которые, проникая на всю глубину кожи и поглощаясь тканями, вызывают повышение местной
Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — это бородавчатые доброкачественные образования кожи инфекционной природы. Остроконечные кондиломы являются нередким
Смещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Опущение и выпадение матки и влагалища)

Смещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Опущение и выпадение матки и влагалища)

Опущение и выпадение матки и влагалища (descensus et prolapsus uteri et vaginae) являются единым патологическим процессом в силу непосредственной
Аномалии положения женских половых органов

Аномалии положения женских половых органов

Положение органов брюшной полости, в том числе и органов малого таза, относительно постоянно благодаря равновесию, создающемуся в брюшной полости
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол) является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза
Влагалищное (внутренее) исследование

Влагалищное (внутренее) исследование

Исследование с помощью введенных во влагалище пальцев называется влагалищным (внутренним). Чаще вводятся пальцы правой руки. Некоторые практики
Исследование с помощью зеркал

Исследование с помощью зеркал

После осмотра наружных половых органов проводится исследование при помощи зеркал. Такая очередность исследования более рациональна, так как
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит