Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Снижение заболеваемости у частоболеющих

Снижение заболеваемости у частоболеющих

Анализ заболеваемости по итогам года показал снижение заболеваемости у частоболеющих детей в 2,24 раза в группе детей до 6 лет и
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Последовый период

Опубликовано : 4-12-2012, 15:05 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Клиническое течение родов

В течение последового периода происходит отделение последа от стенок матки и рождение его. Этот процесс совершается силами сокращений матки, а отчасти — сокращением брюшного пресса. Тотчас вслед за рождением плода матка находится в состоянии умеренного тонуса, стенки ее облегают повсюду ткани последа, причем сокращению подвергается и плацентарная площадка, что способствует образованию ретроплацентарной гематомы; дно матки доходит до уровня пупка. После кратковременного периода покоя (при тоническом сокращении миометрия) наступают последовые схватки, с развитием которых начинается отделение последа, а затем, при легком натуживании, и рождение его по одному из нижеописываемых способов.

Из многочисленных признаков отделения плаценты наиболее важны следующие: 1) дно матки поднимается выше пупка, отклоняясь обычно вправо; переднезадний размер матки при этом уменьшается. Нижний сегмент выпячивается над лобком, что свидетельствует об отделении и опущении последа в нижний отдел матки и во влагалище; 2) при надавливании краем ладони над лобком матка приподнимается кверху, причем в случае отделения плаценты пуповина не втягивается во влагалище, а при неотделившейся плаценте втягивается (признак Кюстнера); 3) тесьма или лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, в случае отделения плаценты опускается на 8—10 см, а при неотделившейся плацент остается длительное время на прежнем месте; 4) при поколачивании пальцем по дну матки при отделившейся вибрации пуповины не происходит, а при неотделившейся плаценте определяется ясная вибрация пуповины; 5) при искусственной потуге пуповина втягивается во влагалище в случае отсутствия отделения плаценты, а при отслойке плаценты — остается на месте (признак С. М. Клейна).

Последовые схватки и потуги напоминают схватки и потуги первого и второго периода родов, но по силе и продолжительности значительно уступают последним.

Отделение детского места начинается или в центре плацентарной площадки или у края ее. В первом случае между центральной частью плаценты и стенкой матки накапливается кровь из разорванных маточно-плацентарных сосудов и межворсинчатых пространств. Эта ретроплацентарная гематома все более выпячивает плаценту в полость матки. Последовые схватки, нарастающее кровоизлияние между стенкой матки и плацентой, сила тяжести плаценты и гематомы довершают окончательное отделение плаценты; она изгоняется в нижний сегмент матки и во влагалище, увлекая за собой оболочки, которые при этом выворачиваются, закрывая материнскую поверхность плаценты и гематому. Силою брюшного пресса, а отчасти и сокращениями влагалища, послед изгоняется далее наружу вывернутым наизнанку. Такой способ отделения плаценты носит название центрального (по Шульце).

Последовый период

 Рисунок: Центральное отделение плаценты.

Второй способ отделения плаценты состоит в том, что оно начинается не с центра, а у края, причем ретроплацентарная гематома не образуется; кровь просачивается под оболочками, отслаивает их по пути и вытекает из влагалища. Послеродовые схватки отслаивают один участок плаценты за другим, и она опускается нижним своим краем во влагалище и далее наружу. Этот способ отделения плаценты носит название краевого (по Дункану).

Последовый период

 Рисунок: Краевое отделение плаценты.

Отделение плаценты происходит в спонгнозном слое deciduae basalis. Остановка кровотечения происходит в результате сокращения матки и сжимания маточно-плацентарных сосудов мышечными пучками, как лигатурами. Общая кровопотеря в последовом периоде (тем самым в родах) не должна превышать 50—150 мл. Мнение о «физиологической» кровопотере в 300—500 мл следует считать вредным и несовременным.

В первые часы послеродового периода матка сохраняет свое состояние тонической ретракции; спустя несколько часов после родов оно время от времени прерывается более или менее выраженными сокращениями. Последние способствуют удалению скопившихся в полости матки выделений и сгустков крови.

Из трех периодов родов самым длительным является период раскрытия: 12—20 часов у перворожениц и 6—12 — у повторнородящих. Второй период родов продолжается около двух часов у первороженицы и 30—45 мин. у рожавших. Длительность третьего периода родов составляет всего 15—30 мин.

(голосов:0)  Просмотров: 3276



Похожие новости
Определение срока беременности

Определение срока беременности

 Определение срока беременности очень важно. Срок беременности устанавливается на основании ряда признаков, из которых каждый сам по себе не
Пуповина и околоплодные воды

Пуповина и околоплодные воды

Что такое пуповина, или пупочный канатик. Влияние околоплодных вод на плод.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.12.2009 N 15922)

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"(Зарегистрировано в Минюсте РФ
ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ (ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ): ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ (ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ): ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

К трофобластическим опухолям (болезни) относятся: пузырный занос, деструирующий пузырный занос и хорионэпителиома. В настоящее время пузырный занос
Смещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Выворот матки)

Смещение матки по вертикальной оси вверх и вниз (Выворот матки)

При вывороте матки (inversio uteri) дно ее вдавливается внутрь полости, т. е. серозная оболочка обращена внутрь матки, а слизистая — кнаружи.
Определение содержания хорионического гонадотропина

Определение содержания хорионического гонадотропина

Хорионический гонадотропин вырабатывается плацентой (хорионом) — ланггансовыми клетками и клетками трофобласта. Хорионический гонадотропин в основном
Определение содержания прогестерона

Определение содержания прогестерона

У небеременной женщины гормон желтого тела — прогестерон — продуцируется тека-клетками желтого тела яичников, а во время беременности —
Определение содержания эстрогенов

Определение содержания эстрогенов

Эстрогены продуцируются яичниками (внутренней оболочкой покрышки), а во время беременности — и хориальными элементами плаценты. Эстрогены
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол)

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол) является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза
Менструальный цикл

Менструальный цикл

Периодические (циклические) изменения в организме женщины, связанные с овуляцией, наиболее выраженные в половой системе и завершающиеся кровотечением
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит