Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Как восстановиться после простуды?

Как восстановиться после простуды?

  Современные семьи живут в активном темпе: работа, детский сад, кружки, праздники, бытовые проблемы. Среди множества
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Опрос для беременных и мам с малышами до года

Опрос для беременных и мам с малышами до года

Приглашаем принять участие опросе, посвященному товарам для кормления и ухода за детьми #приданоемалыша будущих мам и мам с детками до 1 года.
Факторы, влияющие на особенности питания беременной и кормящей женщины

Факторы, влияющие на особенности питания беременной и кормящей женщины

В первую половину беременности с 1 по 5 месяц рацион питания беременной существенно не отличается от ее питания до зачатия. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Ежедневно беременная женщина должна получать 60-90 г в сутки белка, 50-70 г. в сутки жиров и
Недиетическая коррекция рациона беременных и кормящих

Недиетическая коррекция рациона беременных и кормящих

В идеале сбалансированное питание для беременных и кормящих женщин только из натуральных продуктов является оптимальным. Однако еще в 1994 году в Санкт-Петербурге проведенное исследование по изучению реального питания беременных женщин показало, что только у 6 из 100 обследованных
Витамины и минеральные вещества при беременности

Витамины и минеральные вещества при беременности

Еще в исследованиях 1992 года Г.И. Кислюк по изучению транспорта макро-и микроэлементов в системе мать-плод-новорожденный были выявлены - дефицит микроэлементов Fe, Zn, 
Витамин D беременным и кормящим мамам

Витамин D беременным и кормящим мамам

Витамин D является витамином, синтез которого при достаточном облучении открытой поверхности кожи ультрафиолетовым излучением спектра B (длина волны 290–315 нм) может осуществляться
Витамины и минеральные вещества при планировании беременности

Витамины и минеральные вещества при планировании беременности

Благополучное течение и исход беременности зависит от состояния здоровья обоих родителей, поэтому в период планирования беременности обоим родителям необходимо
Особенности рациона беременной и кормящей женщины

Особенности рациона беременной и кормящей женщины

Увеличение калоража рациона рекомендуется в первом триместре на 100 ккал в сутки, второй и третий триместр 300 ккал в сутки, а кормящим для поддержания лактации на 
Магний и беременность

Магний и беременность

Достаточное поступление магния в организм необходимо для проведения нервных импульсов, осуществления мышечного сокращения и обеспечения нормального
Питание кормящих матерей

Питание кормящих матерей

Дефицит микронутриентов в питании беременной и кормящей женщины служит одной из важных причин возникновения алиментарно зависимых состояний у будущего ребенка, к числу которых могут быть отнесены
Витамины и минеральные вещества кормящим женщинам

Витамины и минеральные вещества кормящим женщинам

Лактационные кризы у кормящей мамы чаще всего возникают на 20-30 день и на 3 месяце кормления грудью. Самым простым методом для восстановления лактации являются
РЕКЛАМА

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ (ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ): ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

Опубликовано : 10-12-2011, 20:05 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Онкогинекология / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

К трофобластическим опухолям (болезни) относятся: пузырный занос, деструирующий пузырный занос и хорионэпителиома. В настоящее время пузырный занос рассматривают как доброкачественную начальную стадию трофобластических опухолей, деструирующий пузырный занос как пограничную и хорионэпителиому — как сугубо злокачественную опухоль.
Пузырный занос — заболевание элементов хориона плодного яйца. По ходу ворсинки возникают пузырькообразные расширения величиной от маленькой горошины до вишни, наполненные светлой жидкостью. Пузырьки соединяются между собой тонкими стебельками. Пузырный занос чаще развивается в самой ранней стадии беременности из первичных ворсинок хориона, реже — после образования плаценты. Различают частичный (перерождение части плаценты) и тотальный (перерождение всей плаценты) пузырный занос. Обычно при тотальном пузырном заносе плод погибает в ранние сроки беременности. Часто при данном заболевании, в результате гиперпродукции хорионического гонадотропина, в яичниках образуются (чаще с обеих сторон) лютеиновые кисты различных размеров.
Гистологически хориальный эпителий, покрывающий пузырьки, находится в различном состоянии. В ворсинках с выраженным отеком эпителий может состоять из слоя клеток Лангганса и синцития. Последовательность расположения слоев синцития и клеток Лангганса нарушается. Разросшийся хориальный эпителий образует широкие выступы и тяжи различной толщины, располагающиеся на поверхности ворсин. Резко выраженная пролиферация и акаплазия хориального эпителия может вызвать подозрение о его переходе в хорионэпителиому. В ворсинах пузырного заноса отсутствуют кровеносные сосуды. Пузырный занос может метастазировать в другие органы: чаще всего в стенку влагалища, реже в легкие. Патогенез пузырного заноса не выяснен.
Деструирующий пузырный занос (инвазивный пузырный занос, злокачественный занос, пенетрирующий пузырный занос) встречается редко. Отличительной особенностью его является наклонность роста по венам матки, распространяясь в миометрий. Иногда он проникает в прямокишечно-маточное углубление или мочевой пузырь. Разрастаясь по кровеносным сосудам матки, деструирующий пузырный занос превращает их в кавернозные пространства, разрушающие стенку матки. Хориальный эпителий деструирущего пузырного заноса интенсивно пролиферирующий, анапластический, характеризуется инвазивным ростом. Процесс может закончиться перфорацией матки и обильным маточным кровотечением. Многие авторы считают деструирующий пузырный закос злокачественной опухолью — ворсинчатой хорионкарциномой. В соскобе из матки гистологически деструирующая форма пузырного заноса диагностируется как пузырный занос с интенсивной пролиферацией и анаплазией эпителия.
Клиника. Отмечаются задержки менструаций, в большинстве случаев быстрый рост матки, не соответствующий предполагаемому сроку беременности, явления раннего и позднего токсикоза. Диагноз обычно устанавливается после удаления содержимого матки или при самопроизвольном рождении пузырного закоса. При гистологическом исследовании среди ткани плодного яйца определяется пузырный занос.
Диагностика пузырного заноса не представляет трудностей. При этом учитываются данные:
1) анамнеза (задержка менструаций, тошнота, рвота, боль внизу живота ноющего или схваткообразного характера, кровянистые выделения из матки);
2) гинекологического исследования: слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианотична и разрыхлена, матка увеличена больше предполагаемого срока беременности (у большинства больных), округлой формы, дряблая, тестоватой консистенции, подвижна, безболезненна. При деструирующем пузырном заносе стенка значительно увеличенной матки истончена, мягкая. Попытка выскабливания в подобных случаях ведет к профузным кровотечениям, возможна перфорация стенки матки;
3) гормональной диагностики: биологические реакции на хорионический гонадотропин (Ашгейма — Цондека, Ралли — Майнини, реакция торможения гемагглютинации, гравимун тест),позволяющие при прогрессирующем пузырном заносе или хорионэпителиоме определить высокий титр хорионического гонадотропина (5000—40 000 МЕ/л). После удаления пузырного заноса или хорионэпителиомы в течение длительного времени (2—3 месяцев) при наличии лютеиновых кист реакции могут оставаться положительными, в связи с этим необходимо количественное определение экскреции хорионического гонадотропина в условиях постоянного клинического контроля. Биологические реакции делают с разведением мочи;
4) рентгенологических исследований: в легких возможны метастазы — единичные округлые мягкие тени диаметром 0,5—1 см, которые исчезают после излечения;
5) гистеросальпингографии: деформация и смещение полости матки. Нередко отмечается нарушение проходимости маточных труб. При деструирующем пузырном заносе можно выявить гроздевидные выбухания контуров матки или гроздевидную тень ее полости;
6) пневмогинекографии: увеличение тени яичников;
7) ангиографии: асимметрия маточных артерий, увеличение расстояния между восходящими ветвями маточных артерий, расширение и извилистость маточных артерий, увеличение калибра внутристеночных сосудов;
8) гистологического исследования удаленного пузырного заноса: определяется характер патологического превращения ворсин хориона, степень пролиферации и атипии эпителия ворсин хориона или плаценты;
9) аспирационного цитологического исследования содержимого матки: нередко позволяет поставить диагноз еще до выскабливания слизистой оболочки матки.
Лечение. Внедрение гормоно- и химиотерапии в практику лечения трофобластических опухолей дало возможность добиться полного излечения больных, сохранив многим, даже с диссеминированным процессом, детородную функцию.
Химиотерапия является обязательным компонентом комбинированного лечения (пред- и послеоперационная) либо
самостоятельным радикальным методом лечения.
Лечение пузырного заноса. Добиваются по возможности самостоятельного его рождения, а затем выскабливают полость матки.
Многочисленные сообщения последних лет свидетельствуют о значительной частоте малигнизации пролиферирующего пузырного заноса (10—25%) и о снижении этого показателя в 5— 10 раз после профилактической химиотерапии (2—3%).
При обнаружении пролиферации эпителия пузырного заноса химиотерапию следует проводить до полного исчезновения титра хорионического гонадотропина и нормализации гинекологического статуса. При этом проводят от 2 до 5 курсов химиотерапии. Целесообразна пункция лютеиновых кист, что ускоряет инволюцию опухоли.
При наличии деструирующего пузырного заноса, значительном увеличении матки, сопровождающемся истончением стенки матки вследствие деструкции миометрия, наличии кровянистых выделений показано хирургическое лечение. При разрыве или перекручивании лютеиновых кист у женщин генеративного возраста показана резекция яичников с максимальным сохранением ткани.
(голосов:0)  Просмотров: 5162



Похожие новости
ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ (ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ): ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ (ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ): ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА

Хорионэпителиома представляет собой наиболее злокачественную опухоль, развивающуюся из элементов хориона. Хорионэпителиома растет в виде узла,
Опухоли из эпителиальной ткани

Опухоли из эпителиальной ткани

Доброкачественные небластоматозные (непролиферирующие) опухоли (ретенционные кисты) К доброкачественным небластоматозным опухолям относятся
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

К предраковым заболеваниям тела матки относятся рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, эндометриоз, полипоз эндометрия и пузырный занос.
АЦИКЛИЧЕСКИЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (МЕТРОРРАГИЯ)

АЦИКЛИЧЕСКИЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (МЕТРОРРАГИЯ)

Все маточные кровотечения, кроме менструального отторжения функционального слоя эндометрия, принято называть метроррагией. Источником кровотечения
Определение содержания хорионического гонадотропина

Определение содержания хорионического гонадотропина

Хорионический гонадотропин вырабатывается плацентой (хорионом) — ланггансовыми клетками и клетками трофобласта. Хорионический гонадотропин в основном
Комментарии
Дата: 22 февраля 2012 14:26
Статус: Пользователь offline | Автор: turin | Группа: Посетители

Пузырный занос-заболевания плодного яйца. Лечить можно 2 способами:
1. Хирургическое удаление матки.
2. Хирургическое удаление заноса с помошью диляциы и кюреттажа.

Дата: 25 февраля 2012 21:58
Статус: Пользователь offline | Автор: WhitecoaT | Группа: Посетители

Показаниями для назначения химиотерапии после выскабливания матки являются также, наряду с высоким уровнем хорионического гонадотропина в крови и моче, большие размеры матки, выраженный токсикоз, возраст женщины старше  45 лет, повторный случай пузырного заноса, пролиферирующий пузырный занос, наличие лютеиновых кист более 6 см в диаметре.

 

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит