Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Как восстановиться после простуды?

Как восстановиться после простуды?

  Современные семьи живут в активном темпе: работа, детский сад, кружки, праздники, бытовые проблемы. Среди множества
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Кольпоскопия

Опубликовано : 5-08-2011, 08:44 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Диагностика

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища с помощью монокулярной или бинокулярной лупы с осветительным прибором.

 

 

Раняя диагностика патологии шейки матки – залог успешного лечения. Кольпоскопия – высокоинформативный, широко доступный и недорогой метод.1

Первый кольпоскоп был предложен Гинзельманом в 1925 г. Современный усовершенствованный кольпоскоп представляет собой бинокулярную (реже — монокулярную) лупу, снабженную осветительным приспособлением и укрепленную на штативе. Некоторые модели кольпоскопа имеют приспособления для фотографирования исследуемых участков. Исследуемая поверхность при кольпоскопия увеличивается в 30 раз, что позволяет выявить невидимые невооруженным глазом патологические изменения в области шейки матки и влагалища (опухоли, эрозии, лейкоплакии и др.). Кольпоскопия играет значительную роль в диагностике предраковых заболеваний и начальных стадий рака шейки матки благодаря выявлению специфических изменений в эпителии и в сосудах шейки матки. Кроме того, кольпоскопия обеспечивает более правильный выбор участка ткани для биопсии.

Кольпоскопия позволяет наблюдать динамику изменений при тех или иных методах лечения заболеваний шейки матки и влагалища.
В настоящее время для осмотра шейки матки и влагалища девочек существует вагиноскоп (тонкий катетер с осветительным прибором, что позволяет вводить его во влагалище через отверстие в девственной плеве без ее повреждения). Такой прибор применяется для диагностики воспалительных заболеваний, опухолей и других патологических состояний в области влагалища и шейки матки у детей.
Кольпоскопия показана при наличии любого патологического процесса на шейке матки и во влагалище, а также при подозрении на криминальные вмешательства для плодоизгнания (кольпоскопическая картина при криминальном аборте достаточно характерна).
Необходимые инструменты и оборудование: гинекологическое кресло, кольпоскоп, влагалищные зеркала, длинные гинекологические пинцеты, раствор Люголя (йод 1 г, калия йодид 2 г, дистиллированная вода 300 мл), 3—4% раствор уксусной кислоты, все необходимое для биопсии и др.
Техника. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Врач садится перед креслом с кольпоскопом перед собой. Во время кольпоскопии желательно пользоваться только источником света, имеющимся в кольпоскопе (помещение затемняется). С помощью влагалищных зеркал обнажают шейку матки, бережно просушивают ее марлевыми тампонами. В случае большого количества секрета слизь отсасывают аспираторами или шприцем Брауна. Сначала тщательно осматривают шейку матки невооруженным глазом, затем приступают к исследованию с помощью кольпоскопа. Первый осмотр через кольпоскоп проводят без обработки шейки матки (простая кольпоскопия). Затем шейка смазывается 3% раствором уксусной кислоты (расширенная кольпоскопия). При этом кольпоскопические аспекты (эктопии, участки перестройки, мозаика и др.) видны более ясно, так как под действием уксусной кислоты суживаются капилляры, удаляется слизь с поверхности шейки матки. Уксусная кислота также обладает гемостатическим эффектом. Затем обрабатывают шейку матки раствором Люголя (проба Шиллера), после чего при обнаружении измененных участков проводят биопсию.
В последние годы применяется кольпомикроскопия, при которой обеспечивается увеличение в 170—250 раз. Тубус кольпомикроскопа вводят во влагалище и прикладывают к шейке матки. Исследование проводят только после предварительного окрашивания толуидином синим. Хорошо видны клетки и ядра поверхностного эпителия, эктопические островки, сосуды, отверстия желез и др.

 

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ,

принята в Рио-де-Жанейро 5 июля 2011 г., IFCPC

Общие положения

• Адекватная/неадекватная картина (с указанием причины, например объективная оценка цервикса затруднена из-за

воспаления, кровотечения, рубцовых изменений и т.д.)

• Граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием: визуализируется полностью; частично;

не визуализируется

• Зона трансформации: тип I, II, III

Нормальные

кольпоскопические картины

Многослойный плоский эпителий (оригинальный):                      Зрелый                                   

Атрофический         

Цилиндрический эпителий: 

Эктопия       

Метапластический эпителий:    

Наботовы кисты       

Открытые железы (крипты)     

Децидуоз (при беременности)

Аномальные

кольпоскопические картины

Общие принципы

Локализация поражения: в пределах или вне зоны трансформации; 

соответствие с циферблатом    

Размеры области поражения: в процентном соотношении с цервиксом

Степень I (слабо выраженное поражение)

Тонкий ацетобелый эпителий с неровными нечеткими краями

• Нежная мозаика            

• Нежная пунктация

Степень II (выраженное поражение)

• Плотный  ацетобелый эпителий с четкими контурами     •Быстрое побеление   

•Ацетобелый плотный ободок

вокруг открытых желез (крипт)

• Грубая мозаика 

• Грубая пунктация       

• Внутри поражения -контуры более плотного ацетобелого участка (внутренние границы)

•Признак бугристости (гребня)

Неспецифические признаки

• Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) 

• Эрозия                        

• Окрашивание раствором Люголя (проба Шиллера): йодрозитивное/йоднегативное

Подозрение на инвазию

Атипические сосуды  

Дополнительные признаки: "ломкие" сосуды; неровная поверхность; 

экзофитное поражение; области некроза, изъязвления

Другие кольпоскопические картины

•Врожденная зона трансформации                  

•Стеноз                                                                      

•Кондиломы                                                       

•Врожденные аномалии              

•Полипы                                                      

•Последствия раннее проведенного лечения 

•Воспаление                                  

•Эндометриоз

 

Ведущим этиологическим фактором неоплазии шейки матки является вирус папилломы человека.1

Изопринозин Инозин пранобекс, таблетки 500 мг №50

  • Элиминирует вирус папилломы человека – до 98% случаев.2
  • Высокоэффективен в лечении заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека.2-6
  • Улучшает цитологическую картину эпителия шейки матки в 95% случаев.4
  • Оптимизирует деструктивное лечение клинических форм папилломавирусной инфекции, в 1,5 раза увеличивая его эффективность.6

Источники:

 

1. Роговская С.И., Подзолкова Н.М., Минкина Г.Н., Короленкова Л.И. Новое в кольпоскопии // DАТА 2011. №3. С. 10, 11

2. Соловьев А.М. Терапия Изопринозином в качестве адъювантного или самостоятельного метода лечения больных папилломавирусной инфекцией // Вестник дерматологии и венерологии 2011. №5. С. 154-159

3. Роговская С.И., Прилепская Н.В. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью изопринозина // Гинекология 2006. №8. Том 1. С. 4-7

4. Долгушина В.Ф., Ахматова А.Н., Беренда М.А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией // Фарматека 2009. №14. С. 75-78

5. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки // Гинекология 2005. №1. Том 12. С. 170-174

6. Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации. Систематический обзор литературы с элементами метаанализа применения инозина пранобекса // Гинекология 2009. Том 11. №5. С. 22-33

(голосов:0)  Просмотров: 11773



Похожие новости
Анализ на ВПЧ сделают бесплатно

Анализ на ВПЧ сделают бесплатно

При сдаче анализов ПЦР на половые инфекции появилась возможность дополнительного бесплатного обследования на ВПЧ в городах Самара и Нижний Новгород
Вебинары по акушерству и гинекологии

Вебинары по акушерству и гинекологии

Успешно прошли 06 и 07 июня 2012 года вебинары для практикующих акушеров-гинекологов. Цикл лекций - вебинаров «Актуальные проблемы
Стадии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска

Стадии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска

Соответствие морфологических классификаций ВПЧ ассоциированных патологий шейки матки
Научно-практическая конференция в Волгограде

Научно-практическая конференция в Волгограде

15-16 мая 2012 г. в городе Волгограде на научо-практической конференции "Патология шейки матки и генитальные инфекции. Репродуктивное здоровье
Возрастные аспекты ПЦР-диагностики ВПЧ и выявления CIN3

Возрастные аспекты ПЦР-диагностики ВПЧ и выявления CIN3

Оценка специфичности и чувствительности различных методов диагностики ВПЧ в зависимости от возраста пациенток
Уровень официальной статистики ВПЧ существенно занижен

Уровень официальной статистики ВПЧ существенно занижен

Какой на самом деле процент выявления папилломавирусной инфекции?
Конкурс-викторина для врачей

Конкурс-викторина для врачей

Викторина для врачей "Диагностика папилломавирусной инфекции от простого к сложному" - продолжение конкурса-кроссворда "Ранняя диагностика
Амбулаторно-поликлиническая практика  - в эпицентре женского здоровья

Амбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровья

Всероссийский конгресс с международным участием. 20 – 23 марта 2012 года  «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.
Конкурс - кроссворд для врачей

Конкурс - кроссворд для врачей

Кроссворд для врачей «Ранняя диагностика папилломавирусной инфекции и раннее лечение субклинических форм ПВИ (дисплазия 1 степени, цервицит, вагинит,
Нарушение общего состояния

Нарушение общего состояния

Нарушение общего состояния. Гинекологические заболевания нередко сопровождаются рядом общих расстройств, типичных для любого заболевания:
Комментарии
Дата: 18 февраля 2012 18:29
Статус: | Автор: ivan | Группа: Гости

этот метод исследования шейки матки оптическим прибором, который есть самый безопасный. Этим прибором шейку матки можно увеличить в 40 раз. Эта процедура занимает от 10 до 30 минут.

Дата: 22 февраля 2012 19:11
Статус: | Автор: Марина | Группа: Гости

Очень информативный способ осмотра шейки матки. Пациенту не доставит никакого дискомфорта кроме, быть может, небольшого жжения при обработке контрастным веществом, зато врачу очень четко покажет картину.

Дата: 15 марта 2015 13:03
Статус: Пользователь offline | Автор: Ольга Копанина | Группа: Посетители
Для тех кто не переносит уксусную кислоту и препараты которые содержат йод, кольпоскопия противопоказана. Так же после первых 6- 8 недель после родов, данную процедуру так же делать нельзя.

Для тех кто не переносит уксусную кислоту и препараты которые содержат йод, кольпоскопия противопоказана. Так же после первых 6- 8 недель после родов, данную процедуру так же делать нельзя.
Дата: 19 марта 2015 20:18
Статус: Пользователь offline | Автор: Arm50 | Группа: Посетители
Метод довольно таки информативный и довольно таки интересный.Но есть одно но,необходимо чтобы врач проводящий данное исследование,был предельно грамотным в своей профессии,то есть не просто посмотрел и описал картину,а еще и интерпретировал в особенности те изменения которые он там увидел,то есть объяснил что и почему так.А то умным видом ляпнет-там зона трансформации-иди догадайся сам что это значит.
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит