Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Основные правила весной - как не заболеть?

Основные правила весной - как не заболеть?

Обязанность родителей – обеспечить ребенку максимально комфортные условия существования, чтобы малыш рос здоровым и реже болел.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Lactobacillus reuteri Клиническое исследование

Опубликовано : 10-11-2012, 05:08 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Грудное вскармливание. Колики у новорожденных

Колики у младенцевLactobacillus reuteri (Американская коллекция типовых культур - штамм 55730) в сравнении с симетиконом в лечении колики у младенцев: проспективное рандомизированное исследование

 

Francesco Savino, MD, Emanuela Pelle, MD, Elisabetta Palumeri, MD, Roberto Oggero, MD, Roberto Miniero, MD

Педиатрическое отделение, детская больница Regina Magherita, Туринский Университет, Турин, Италия

Авторы указали, что у них нет финансовых интересов, связанных с этой статьей.

www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2006-1222

doi:10.1542/peds.2006-1222

Предварительные результаты были представлены на собрании Европейского Общества исследований в области педиатрии; Август 31-Сентябрь 3, 2005; Сиена, Италия.

Ключевые слова

кишечная микрофлора, Lactobacillus reuteri, симетикон, младенческая колика

Принято для публикации Август 8, 2006

Адрес для переписки: Francesco Savino, MD, Department of Pediatrics, Regina Margherita Children's Hospital, Piazza Polonia, 94 10126Turin, Italy. E-mail: francesco. savino@unito.it

 

PEDIATRICS (ISSN: Print, 0031-4005; Online, 1098-4275). Авторские права © 2007 Американская Академия Педиатрии.


АННОТАЦИЯ

ЦЕЛЬ. Цель исследования - проверить гипотезу о том, что пероральный прием Lactobacillus reuteri в ходе проспективного рандомизированного исследования уменьшает симптоматику колики у младенцев.

МЕТОДЫ. 90 младенцев с коликами, находившихся на грудном вскармливании, были рандомизированы для приема либо пробиотика L reuteri (108 живых бактерий в день), либо симетикона (60 мг в день) ежедневно в течение 28 дней. Матери избегали приема в пищу коровьего молока. Родители младенцев отслеживали среднюю суточную продолжительность плача и побочные эффекты при помощи опросника.

РЕЗУЛЬТАТЫ. 83 младенца завершили исследование: 41 в группе приема пробиотика и 42 в группе приема симетикона. Младенцы были сходны по гестационному возрасту, весу при рождении, полу и продолжительности плача в начале исследования. Медиана суточной продолжительности плача в группе приема пробиотика и в группе приема симетикона на седьмой день составила 159 минут в день и 177 минут в день соответственно, на 28 день - 51 минуту в день и 145 минут в день. На 28 день 39 пациентов (95%) ответили на лечение в группе приема пробиотиков и 3 пациента (7%) - в группе приема симетикона. Побочных эффектов выявлено не было.

ВЫВОДЫ. В течение 1 недели терапии L reuteri в нашей когорте уменьшились симптомы колик по сравнению с терапией симетиконом, что говорит о возможном значении пробиотиков в лечении младенческой колики.

Младенческая колика - одна из наиболее распространенных проблем среди детей в первые 3 месяца жизни; ей подвержены от 3% до 28% новорожденных. Для нее характерен поведенческий синдром, проявляющийся приступообразным, избыточным, безутешным плачем без определенной причины.1,2Согласно определению, данному et al,3младенца с коликой можно описать так: "ребенок, сытый и не страдающий другими заболеваниями, у которого наблюдаются приступы возбуждения, беспокойство или плач, продолжающиеся в общей сложности три часа в день, более трех дней в неделю в течение трех недель”.

Хотя младенческая колика хорошо описана и доставляет значительные неудобства как родителям, так и педиатрам, ее патогенез остается неясным, несмотря на 40 лет исследований в этой области.4Имеющиеся данные позволяют предположить, что это патологическое состояние вызывается множеством независимых друг от друга причин. Младенческую колику приписывают трудному темпераменту ребенка,5неадекватному или недолжному отношению матери к младенцу или материнской заботе,6нарушениям функции желудочно-кишечного тракта,7-9временной относительной недостаточности лактазы10и аллергическим реакциям, например, при воздействии на ребенка белков коровьего молока, содержащихся в молочных смесях или грудном молоке.11-14Последние исследования показали, что воздействие табака курящей матери или отца на ребенка в течение беременности и после родов ассоциируется с избыточным плачем.15Более того, существует предположение о том, что курение ассоциируется с повышением уровня мотилина в крови и кишечнике,16а увеличение концентраций мотилина и грелина в кишечнике выше средних считается связанным с повышенным риском возникновения младенческой колики.17

Роль кишечной микрофлоры в данной проблеме возросла;18у страдающих коликами младенцев по сравнению со здоровыми было обнаружено сниженное количество лактобацилл.19,20Это соответствует результатам исследований Bjrkstén et al,21проведенных на детях с атопией, где подтверждается гипотеза о том, что младенческие колики часто связаны с пищевой аллергией, которая может вызывать первичную клиническую манифестацию атопических расстройств, особенно если аллергия выражена в тяжелой форме.22

Lactobacillus reuteri, одна из немногих эндогенных лактобацилл желудочно-кишечного тракта, безопасно используется у взрослых в течение многих лет в качестве пробиотической пищевой добавки, а последние данные продемонстрировали ее безопасность для новорожденных младенцев при долгосрочном добавлении ее к их пище.23Были наглядно продемонстрированы положительные эффекты этого пробиотика на кишечные расстройства (запор24и диарею25) и на защиту от инфекций,26а также ее способность модулировать иммунный ответ.27

Микробная стимуляция в течение первых месяцев жизни модифицирует иммунологические реакции, способствуя развитию толерантности к повсеместно распространенным  

аллергенам. Кишечная микрофлора может играть особую роль в этих процессах, поскольку это главная внешняя движущая сила в процессе развития иммунной системы после рождения.28 Мы решили проверить гипотезу о том, уменьшает ли "модуляция” кишечной микрофлоры пробиотиками (при их пероральном приеме) продолжительность плача, связанную с младенческими коликами.


Методы

Предмет и дизайн исследования

С апреля 2004 по май 2005 года 90 вскармливаемых грудью младенцев с диагнозом младенческой колики участвовали в исследовании на базе Научного отделения болезней детского и подросткового возраста (Детская больница Regina Margherita, Турин, Италия). В испытание были включены пациенты в возрасте от 21 до 90 дней, схожие по гестационному возрасту, с весом при рождении от 2500 до 4000 г и симптоматикой колики (более 3 часов плача более 3 дней в неделю), дебютировавшей за 6±1 дней до начала исследования. Все включенные в исследование младенцы находились исключительно на грудном вскармливании с целью уменьшения различий в составе их кишечной микрофлоры, вызываемых разным питанием, что может повлиять на ответную реакцию на пробиотик. Младенцы исключались из исследования, если у них имелись клинические проявления хронических заболеваний или желудочно-кишечных расстройств или если им назначались любые антибиотики или пробиотики в течение недели до начала исследования.

В данном проспективном рандомизированном исследовании младенцы, страдающие коликами, были рандомизированы для приема пробиотика L reuteri (Американская коллекция типовых культур - штамм 55730) или симетикона. L reuteri назначались в дозе 108 колониеобразующих единиц (5 капель коммерческой масляной суспензии) спустя 30 минут после кормления один раз в день в течение 28 дней. Эта масляная суспензия стабильна в течение 21 месяца при температуре от 20С до 80С (согласно документам производителя BioGaia AB, Стокгольм, Швеция). В ходе исследования родителям были даны инструкции хранить препарат в холодильнике, если он не используется. Симетикон назначался в дозировке 60 мг в сутки - 15 капель коммерческого раствора дважды в день после кормления в течение 28 дней. В начале исследования всех матерей попросили придерживаться диеты, исключавшей коровье молоко, йогурты, свежий сыр, сливки, масло и бисквиты. Приверженность к диете отслеживалась с помощью пищевого дневника. На 7, 14, 21 и 28 дни диета подвергалась проверке. Ведомственный комитет по этике одобрил протокол исследования; младенцы принимались в исследование после получения информированного письменного согласия от родителей.

Контрольные посещения

День, когда педиатр впервые осматривал младенца, был обозначен как день -1. Тогда каждый младенец проходил

медицинское обследование, а родителей опрашивали с целью получить исходные данные, касающиеся способа родоразрешения, веса при рождении, гестационного возраста и семейного анамнеза заболеваний желудочно-кишечного тракта и атопий. Считалось, что у младенца имеется атопией, если в его семье 1 и более членов (отец, мать и/или старший сибс) страдают атопической экземой, аллергическим ринитом или астмой. Кроме того, регистрировались любые симптомы атопического заболевания, возникавшие в ходе исследования. Родителей попросили фиксировать среднюю суточную продолжительность плача и число эпизодов колик в первый день после начала исследования, обозначенный как день 0. Доктор случайно распределял младенцев либо в группу исследования (L reuteri), либо в контрольную группу (симетикон) при помощи списка рандомизации, сгенерированного компьютером, подготовленного независимым субъектом из отделения. Рандомизационные номера были присвоены младенцам согласно последовательности приема испытуемых в исследование, и каждый из них получал L reuteri или симетикон напрямую из отделения. Прием исследуемого препарата начинался в день 1.

Родители получали информацию об исследовании в письменном виде; их просили записывать в структурированный дневник число эпизодов безутешного плача, информацию о консистенции и частоте стула, а также любые наблюдаемые побочные эффекты (например, запор или отрыжка) со дня 1 по день 28. Один из исследователей был всегда доступен для телефонной связи с целью помощи родителям с заполнением единообразной документации по случаям плача и для уверенности в том, что младенцы получают исследуемый препарат правильно. Каждый пациент повторно осматривался одним и тем же педиатром в дни 1, 7, 14, 21 и 28.Статистические анализы

Для оценки эффективности воздействия на младенческую колику, первичным критерием эффективности было сокращение средней суточной продолжительности плача (за период с начала исследования до окончания лечения) до значений, предложенных Wessel at al - менее 3 часов в день.3Вторичным критерием эффективности стало сравнение числа лиц, ответивших на лечение, с числом не ответивших на лечение в каждой группе на момент окончания лечения. Пациенты считались ответившими на лечение, если в ходе исследования у них наблюдалось уменьшение средней суточной продолжительности плача на 50%.

Размер выборки был рассчитан на основе расчета разницы между группами в виде 50-минутного снижения средней суточной продолжительности плача, которое считалось клинически достоверной разницей. При =0,05, =0,20 и приблизительном стандартном отклонении в 50 минут между группами, в каждую группу требовалось включить 22 пациента.

В данных описаны 83 младенца, завершившие исследование. Критерий Манна-Уитни и 2были использованы для сравнения непрерывных и качественных данных, соответственно. Двухвыборочный t-критерий

Стьюдента использовался для сравнения веса при рождении в исследуемых группах. Количественное соотношение ответивших на лечение к не ответившим на лечение в каждой группе сравнивалось при помощи критерия 2. Для всех контрольных групп значения P < 0,05 считались статистически достоверными. Данные представлены в виде медианы и диапазона значений. Доверительные интервалы для разницы между медианами были рассчитаны с помощью метода ступенчатого перехода от больших значений к малым с 10000 копий. Все статистические расчеты были выполнены с использованием коммерческого программного обеспечения (SPSS 12 [SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс] и Resampling Procedures 1.3 [Кафедра психологии, Университет Вермонта, Берлингтон, Вермонт]).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 90 страдающих коликами, вскармливаемых грудью младенцев, начавших участвовать в исследовании, 45 были рандомизированы для приема L reuteri (пробиотика), а остальные 45 – для приема симетикона. Семь пациентов были исключены из исследования по следующим причинам: прервали грудное вскармливание (2 пациента), имелись симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, купируемого антацидными препаратами (2 пациента), незавершенный дневник (1 пациент) и несколько пропущенных посещений врача (2 пациента). 83 младенца завершили исследования, 41 в группе лечения L reuteri и 42 в группе лечения симетиконом (Диаграмма 1). Ни один младенец не был исключен из исследования в связи с побочными эффектами терапии. Группы были схожи по возрасту, весу при рождении, полу, способу родоразрешения, семейному анамнезу атопий и заболеваний желудочно-кишечного тракта и воздействию курения (P > 0,05) (Таблица 1).

Медиана суточной продолжительности плача была схожа в двух группах лечения на день 0 (группа пробиотика: 197 минут в день; диапазон 180-276 минут в день; группа симетикона: 197 минут в день; диапазон 180-278 минут в день; P = 0,987) и на день 1 (группа пробиотика: 192 минуты в день; диапазон 107-273 минут в день; группа симетикона: 192 минуты в день; диапазон 107-278 минут в день; P = 0,753). У младенцев, получавших L reuteri, в сравнении с получавшими симетикон (177 минут в день; диапазон 38-241 минут в день; P = 0,005) было отмечено достоверное снижение ежедневной продолжительности плача к дню 7 (159 минут в день; диапазон 54-211 минут в день). К дням 14, 21 и 28, продолжительность плача в 2 группах лечения достоверно различалась (P < 0,001). В конце исследования (день 28), медиана продолжительности плача в группе пробиотика составляла 51 минуту в день (диапазон: 26-105 минут в день), по сравнению с 145 минутами в день (диапазон: 70-191 минута в день) в группе симетикона; разница составила 94 минуты в день (Таблица 2). К дню 28, 39 пациентов (95%) ответили на лечение в группе пробиотика и 3 пациента (7%) - в группе симетикона (Диаграмма 2).

СХЕМА 1 Диаграмма включения в исследование пациентов и хода исследования.

 

Enrolled N=90

Включено пациентов в исследование N=90

Randomized N=90

Рандомизировано пациентов N=90

45 allocated to L reuteri group

45 received allocated intervention

45 пациентов отнесено в группу L reuteri

45 пациентов получили назначенное лечение

45 allocated to simethicone group

45 received allocated intervention

45 пациентов отнесено в группу симетикона

45 пациентов получили назначенное лечение

Followed up on days 7, 14, 21, and 28 N=45

Контроль в дни 7, 14, 21 и 28 N=45

Followed up on days 7, 14, 21, and 28 N=45

Контроль в дни 7, 14, 21 и 28 N=45

41 analyzed

4 excluded from analysis before day 7

Reasons: did not satisfy the inclusion criteria after a second revision (2), missing data (1), or did not complete the diary (1)

41 пациент проанализирован

4 пациента исключены из анализа до дня 7

Причины: не удовлетворяют критериям включения в исследование после второго пересмотра (2), недостаток данных (1), не завершили дневник (1)

42 analyzed

3 excluded from analysis before day 7

Reasons: did not satisfy the inclusion criteria after a second revision (2) or missing data (1)

42 пациента проанализировано

3 пациента исключены из анализа до дня 7

Причины: не удовлетворяют критериям включения в исследование после второго пересмотра (2), недостаток данных (1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТАБЛИЦА 1 Характеристики групп в испытании на начало исследования

Переменная

(n = 41)

Симетикон (n = 42)

P

Полn

23/18

21/21

0,743a

Вес при рождении, среднее g

3267 + 383

3288 + 377

0,802б

Возраст на момент начала участия в исследовании, медиана (диапазон), d

31,0 (11-80)

31,5 (14-74)

0,955в

Роды, спонтанные/кесарево сечение, n

27/14

27/15

0,893a

Семейный анамнез заболеваний желудочно-кишечного трата, да/нет, n

16/25

19/23

0,740a

Семейный анамнез атопий, да/нет, n

17/24

22/20

0,433a

Воздействие курения, да/нет, n

6/35

7/35

0,958a

а2 критерий.

б t-критерий.

вКритерий Манна-Уитни.

 

 

ТАБЛИЦА 2 Продолжительность плача в группе лечения и группе лечения симетиконом у младенцев, страдающих коликами ( = 83)

Продолжительность плача, мин

Pa

(n = 41)

Симетикон (n = 42)

Разница (95% ДИ)

День 0

197 (180-276)

197 (180-278)

0 (от -10 до 10)

0,987

День 1

192 (107-273)

192 (107-278)

0 (от -18 до 16)

0,753

День 7

159 (54-211)

177 (38-241)

-18 (от -40 до -1)

0,005

День 14

95 (41-170)

153 (51-231)

-58 (от -78 до -32)

<0,001

День 21

74 (35-139)

154 (54-229)

-80 (от -95 до -60)

<0,001

День 28

51 (26-105)

145 (70-191)

-94 (от -102 до -76)

<0,001

Показатели представлены в виде медиан (диапазонов). ДИ – доверительный интервал.

P получены при помощи критерия 2для пропорций.

 

Схема 2

Эффективность P < 0,001, критерий2).

 

Responders

Ответившие на лечение

Nonresponders

Не ответившие на лечение

L reuteri

L reuteri

Simethicone

Симетикон

 

 

 

 

 

 

 

 

Информацию анализировали с учетом семейного анамнеза атопий. К дням 14, 21 и 28 среди пациентов с высоким риском атопий (n=39), у младенцев, получавших L reuteri (n = 17), достоверно снизилась ежедневная продолжительность плача по сравнению с младенцами, получавшими симетикон (n = 22) (Таблица 3). Аналогично этому, со дня 14 по день 28 у младенцев без семейного анамнеза атопий (n = 44), страдающих коликами, после лечения L reuteri (n = 24) достоверно уменьшилась симптоматика колик по сравнению с симетиконом (n = 20) (P < 0,001) (Таблица 4).

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование показало, что в сравнении со стандартной терапией симетиконом при приеме добавки, содержащей L reuteri, в течение 7 дней лечения достоверно уменьшились симптомы колики у младенцев, находившихся на грудном вскармливании. Доля ответивших на лечение L reuteri составила 95%, в то время как только 7% младенцев ответили на лечение симетиконом.

Благоприятный эффект пробиотической пищевой добавки в данном исследовании можно связать с изменением баланса кишечных лактобацилл у младенца с коликой.19,20

 

 

Последние исследования показали, что модуляция микрофлоры пробиотиками, содержащими L reuteri, может сместить экологический баланс кишечника от потенциально вредоносной флоры к преимущественно полезной для организма-хозяина, что снизит риск развития желудочно-кишечных инфекций и аллергических заболеваний.26,29-31В частности, задачей пробиотической пищевой добавки в раннем возрасте является создание адекватного микробного

стимула для незрелой иммунной системы;32,33L reuteri назначают детям в попытках усилить положительные эффекты колонизации, ассоциируемые с лактобациллами.22

Существует комплексное взаимодействие между кишечной иммунной системой и комменсальной флорой. Недавно было обнаружено, что люминальная эндогенная флора может инициировать ключевые процессы бактериально-индуцированной врожденной адаптивной ответной

реакции через активацию toll-подобных рецепторов и нуклеотидную олигомеризацию доменных рецепторов, находящихся на поверхности клеток кишечного эпителия.34,35 На экспериментальных моделях на животных цитокины могут инициировать гиперрефлекторные реакции кишечной нейромускулатуры через нейроимунные и миоимунные взаимодействия.36Более того, неадекватное взаимодействие между микрофлорой и toll-подобными рецепторами способно оказывать влияние на моторную функцию кишечника, приводящее к нарушению абдоминальной моторики и появлению типичного поведения при коликах.37В частности, L reuteri и прочие комменсальные бактерии влияют на активность дендритных клеток, баланс T-хелперов 1 типа/2 типа и продукцию цитокинов в кишечном эпителии.38-40Недавнее примечательное исследование показало, что L reuteri оказывает ингибирующий эффект на висцеральную боль, модулируя ассоциированный с воспалением висцеральный ответ по типу гиперчувствительности при помощи более непосредственного воздействия на кишечные нервы.41

Самоограничительная природа колик препятствует

применению инвазивных методов исследования с целью создания патофизиологической модели младенческой колики; по этой причине механизмы воздействия пробиотиков на симптомы колики остаются неясными. Возможно, что L reuteri благоприятствует развитию противовоспалительного фона кишечной микрофлоры, модулируя иммунные реакции и моторику кишечника младенца.

В ходе нашего исследования младенцы находились исключительно на грудном вскармливании, поскольку считается, что человеческое молоко воздействует на развитие иммунных реакций синергично с пробиотичесими бактериями.42Использованная в исследовании гипоаллергенная материнская диета могла способствовать снижению болезненного поведения, которое наблюдалось во время испытания, что предполагает роль материнской диеты в патогенезе младенческой колики, как недавно было описано Hill et al.14 Хотя все матери в обеих исследуемых группах придерживались этой диеты, более высокая степень сохранившихся колик в контрольной группе младенцев (терапия симетиконом) свидетельствует о том, что пищевая добавка, содержащая L reuteri,вызывает эффект, подобный таковому при отказе от коровьего молока. Поэтому

использование L reuteri может быть рекомендовано матерям вне зависимости от того, принимают они в пищу коровье молоко или нет. Тем не менее, исследование не ставит своей задачей изучение воздействия пробиотиков на вскармливаемых молочными смесями младенцев, страдающих коликами.

Данные литературы поддерживают гипотезу о том, что младенческая колика часто связана с пищевой аллергией, которая может вызывать первую клиническую манифестацию атопических расстройств, особенно если эта аллергия выражена в тяжелой форме.13,22Предыдущие исследования продемонстрировали положительные эффекты пробиотиков, в особенности у младенцев с аллергическим анамнезом.43 Сообщалось, что сочетание Lactobacillus rhamnosus и L reuteriстабилизирует кишечный барьер слизистой44и уменьшает симптоматику атопических дерматитов у детей.45В нашем исследовании по семейному анамнезу атопий не представлялось возможным установить эффект L reuteriна младенческую колику.Отсутствие зависимости эффекта L reuteri от риска возникновения атопий может быть связано с небольшим размером выборки в исследовании, и для изучения этого вопроса необходимы дополнительные исследования.

Исследование не лишено своих недостатков. Во-первых, исследование было открытым и не могло проводиться слепым методом, поскольку между L reuteri и симетиконом существовала разница в дозировке и времени назначения. Симетикон широко использовался у младенцев, страдающих коликами, но показал, что является не чем иным, как просто плацебо.11,12Вследствие этого, симетикон был выбран для сравнения вместо обычного плацебо потому, что это лучший из доступных и широко используемый препарат для лечения младенцев, страдающих коликами. Тем не менее, отсутствие настоящей группы плацебо в исследовании является недостатком, что могло отразиться на результатах.

В нашем исследовании наблюдалась большая распространенность страдающих коликой младенцев с семейным анамнезом атопий, в подтверждение нашим ранним наблюдениям того, что младенцы, страдающие коликами, имеют более высокую частоту семейного анамнеза атопий20и повышенный риск более раннего развития желудочно-кишечных атопических расстройств.46Однако результаты данного исследования показали, что и младенцы с анамнезом атопий, и младенцы с неотягощенным аллергоанамнезом получили значительную пользу от применения L reuteri.


 


 

ТАБЛИЦА 3 Продолжительность плача у младенцев с семейным анамнезом атопий в группе лечения и группе лечения симетиконом ( = 39)

Продолжительность плача, мин

P

L reuteri (n = 17)

Симетикон (n = 22)

Разница (95% ДИ)

День 0

206 (183-276)

203 (183-278)

0 (от -14 до 33)

0,731

День 1

201 (146-273)

200 (131-275)

1 (от -21 до 27)

0,850

День 7

175 (95-211)

188 (66-241)

-13 (от -46 до 3)

0,037

День 14

100 (63-139)

167 (57-231)

-67 (от -101 до -24)

0,001

День 21

76 (44-108)

161 (54-229)

-85 (от -107 до -54)

0,001

День 28

55 (28-105)

146 (70-191)

-91 (от -1072 до -66)

0,001

Показатели представлены в виде медиан (диапазонов). ДИ – доверительный интервал.

 

 

ТАБЛИЦА 4 Продолжительность плача у младенцев без семейного анамнеза атопий в группе лечения L reuteri и группе лечения симетиконом (n = 44)

Продолжительность плача, мин

P

L reuteri (n = 24)

Симетикон (n = 20)

Разница (95% ДИ)

День 0

193 (180-240)

192 (180-244)

1 (от -9 до 8)

0,940

День 1

182 (107-261)

180 (107-278)

2 (от -20 до 17)

0,930

День 7

144 (54-197)

161 (38-205)

-17 (от -51 до 2)

0,066

День 14

93 (41-170)

150 (51-198)

-57 (от -80 до -28)

<0,001

День 21

59 (35-139)

150 (56-181)

-91 (от -102 до -55)

<0,001

День 28

49 (26-101)

145 (78-175)

-96 (от -108 до -71)

<0,001

Показатели представлены в виде медиан (диапазонов). ДИ – доверительный интервал.

 

ВЫВОДЫ

Результаты нашего исследования позволяют утверждать, что L reuteri может играть потенциальную роль в создании нового терапевтического подхода к лечению младенческой колики. Безопасность пробиотиков делает их удобной альтернативой всем прочим возможным методам лечения вскармливаемых грудью младенцев, страдающих коликами. Поскольку это первое исследование, проведенное с целью оценки эффективности пробиотических агентов при лечении страдающих коликами младенцев, для подтверждения положительных эффектов L reuteri требуются дополнительные исследования, начиная с клинического

 

наблюдения и заканчивая микробиологическим анализом. Более того, поскольку специфические штаммы пробиотиков имеют специфические свойства и точки приложения к кишечной микрофлоре человека, а также оказывают различные оздоровительные эффекты, должны быть проведены дополнительные исследования для изучения роли других видов пробиотиков и для определения идеального штамма в лечении младенческой колики.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим доктора Роберто за помощь в работе со статистическими данными.

(голосов:2)  Просмотров: 12101



Похожие новости
Комплексная терапия герпес-вирусных инфекций

Комплексная терапия герпес-вирусных инфекций

В статье представлены  собственные  данные и обзор имеющихся на сегодняшний день  исследований  эффективности  и 
Я не верю! Оциллококцинум

Я не верю! Оциллококцинум

Интервью профессора кафедры клинической фармакологии РГМУ Козлова И.Г.
Рецидивирующий простой герпес

Рецидивирующий простой герпес

Алгоритм  ведения  пациентв  с рецидивирующим  простым  герпесом (практические  рекомендации).
Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия

Лекарственная и медикаментозная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.
Стадии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска

Стадии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска

Соответствие морфологических классификаций ВПЧ ассоциированных патологий шейки матки
Возрастные аспекты ПЦР-диагностики ВПЧ и выявления CIN3

Возрастные аспекты ПЦР-диагностики ВПЧ и выявления CIN3

Оценка специфичности и чувствительности различных методов диагностики ВПЧ в зависимости от возраста пациенток
Острые респираторные инфекции у беременных

Острые респираторные инфекции у беременных

Снижение активной противоинфекционной защиты у беременных часто приводит к тому, что простое ОРВИ осложняется синуситами. Опубликованы результаты
Конкурс-викторина для врачей

Конкурс-викторина для врачей

Викторина для врачей "Диагностика папилломавирусной инфекции от простого к сложному" - продолжение конкурса-кроссворда "Ранняя диагностика
Амбулаторно-поликлиническая практика  - в эпицентре женского здоровья

Амбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровья

Всероссийский конгресс с международным участием. 20 – 23 марта 2012 года  «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.
Конкурс - кроссворд для врачей

Конкурс - кроссворд для врачей

Кроссворд для врачей «Ранняя диагностика папилломавирусной инфекции и раннее лечение субклинических форм ПВИ (дисплазия 1 степени, цервицит, вагинит,
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит