Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
N. Cats детская вокальная группа

N. Cats детская вокальная группа

Очень стильная танцующая и поющая команда Рада представить очень стильных поющих и танцующих девочек из вокальной группы N. Cats. Датой рождения группы девочки решили считать дату первого совместного концерта в новом качестве - 23 сентября 2018 года. До это все девочки были (каждая более 3х лет) солистками основного состава Хора ангелов (детской бек вокальной группы певицы МакSим) под
РЕКЛАМА

Острые респираторные инфекции у беременных

Опубликовано : 16-04-2012, 17:34 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Беременность и вирусные инфекции

Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией (ОРИ)

насморк у беременной


 

Ссылки по теме:

Антивирусная активность рекомбинантного интерферона альфа-2b в комбинации с некоторыми антиоксидантами. Васильев А.Н., Дерябин П.Г., Галегов Г.А.

Изучение токсичности и защитных свойств интерферона альфа-2 b. Васильев, А.Н., Климова Р.Р., Тюленев Ю.А.

Иммунокоррекция как компонент фармакотерапии фетоплацентарной недостаточности. Новикова С.В., Шугинин И.О., Малиновская В.В., Паршина О.В., Гусева Т.С.

 


 

Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется:

  • их распространенностью,
  • неуправляемостью,
  • высокой контагиозностью,
  • развитием транзиторных иммунодефицитных состояний после перенесённой болезни.

При наличии транзиторных иммунодефицитов имеется тенденция к развитию рецидивирующих или хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Среди осложнений острых респираторных инфекций (ОРИ) у взрослых первое место занимают параназальные синуситы [1]. За последние 20 лет количество больных параназальными синуситами увеличилось в три раза, а удельный вес госпитализированных по поводу заболеваний околоносовых пазух возрастает ежегодно на 1,5%-2% [2].

Группу риска по заболеваемости ОРИ составляют дети, люди пожилого возраста и лица с нарушениями в состоянии здоровья, а также беременные женщины [3].

При беременности развивается перевес Th2 лимфоцитов, частично за счет индукции синтеза ИЛ-4 прогестероном. Клеточно-опосредованный иммунный ответ угнетен. Иммуносупрессия, как системная, так и локальная, реализуется за счет ряда гормонов и цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10 и ТФР-бета). В процессе беременности активность естественных киллерных клеток прогрессивно снижается и восстанавливается на 6-10 сутки после родов [4].

Таким образом, изменения, возникшие в различных звеньях иммунной системы, являются одним из основных факторов реализации вирусной инфекции у беременных, а как следствие – приводят к развитию бактериальных осложнений, которые составляют немалую проблему из-за невозможности полноценной диагностики и медикаментозного лечения.

Цель работы - оценить клинические особенности течения острой респираторной инфекции у беременных на сроке гестации 14-26 недель, а также выявить частоту развития бактериальной инфекции ЛОР-органов на фоне перенесенного респираторного заболевания у данной категории пациентов. Определить клиническую эффективность препарата ВИФЕРОН, гель, содержащего 36 000 МЕ/мл интерферона альфа-2 человеческого рекомбинантного, при применении в ранние сроки развития острой респираторной инфекции у беременных женщин (в первые 24 часа заболевания) и при более позднем применении (через 48-72 часа) от момента заболевания препаратов ВИФЕРОН, гель и ВИФЕРОН, суппозитории ректальные, содержащие 500 000 МЕ интерферона альфа-2 человеческого рекомбинантного.

 


 

Новые инструкции по медицинскому применению препаратов:

ВИФЕРОН, гель

ВИФЕРОН, суппозитории ректальные

 


 

Материалы и методы.

В период с декабря 2009 по март 2010 года было обследовано 49 беременных на сроке гестации 14-26 недель, перенесших острую респираторную инфекцию на этапе амбулаторного лечения под наблюдением отоларинголога, терапевта и акушера-гинеколога. В зависимости от давности начала заболевания все беременные были разделены на 3 группы.

Первую группу составили 24 беременные, поступившие в первые сутки заболевания и получавшие при ОРИ базисную терапию в сочетании с интраназальным введением препарата ВИФЕРОН, гель, который назначался в первые 24 часа от начала заболевания, 3 раза в сутки, в течение 10 дней. Предлагалось втягивать гель носом с поверхности шпателя в объеме 1 мл, содержащем 36 000 МЕ интерферона альфа-2 человеческого рекомбинантного. В течение 10 минут при положении пациентов лежа на спине гель распространялся на слизистую оболочку полости носа, носоглотки и задней стенки глотки.

Во 2 группу вошли 10 беременных, обратившихся через 48-72 часа от начала ОРИ, получавшие базисную терапию в сочетании с препаратом ВИФЕРОН, гель интраназально (по схеме, указанной выше) и, дополнительно, 3 раза в сутки в течение 10 дней ВИФЕРОН, суппозитории ректальные по 500 000 МЕ, 2 раза в сутки в течение 7 дней, далее по 500 000 МЕ 2 раза в сутки, через день 6 свечей.

3 (контрольную) группу составили 15 женщин, получавших только базисную терапию:

1. Промывание полости носа натуральной стерильной изотонической морской водой 3-4 раза в день, 7-10 дней

2. Обработка полости носа и зева раствором мирамистина 3-4 раза в сутки, 7-10 дней

3. 0,05% сосудосуживающие капли в нос (по показаниям) 2-3 раза в день, 5 дней

4. Полоскание глотки отваром ромашки, календулы, стерильной изотонической морской водой или мирамистином 4-5 раз в день, 5-7 дней.

5. Системные антибактериальные препараты пенициллинового ряда, в случае развития бактериальных осложнений ЛОР-органов.

У данных групп пациенток сравнивались степень выраженности интоксикационного и катарального синдромов с момента обращения до выздоровления по жалобам и данным инструментального осмотра отоларинголога.

ЛОР-осмотр включал:

  • переднюю риноскопию,
  • мезофарингоскопию,
  • непрямую ларингоскопию.

При обследовании регионарных лимфоузлов фиксировались размер, консистенция, болезненность, изменение цвета кожи над лимфатическими узлами.

По данным объективного и субъективного осмотров степень тяжести течения ОРИ оценивалась как легкая, средней тяжести и тяжелая.

Диагностика проводилась методом ПЦР в первые 72 часа с момента появления клинических симптомов. Забор образцов для диагностики со слизистой оболочки носоглотки осуществлялся гибким велюровым тампоном после предварительного освобождения полости носа от слизи с целью получения слущенных клеток эпителия слизистой оболочки носоглотки. Образцы замораживались и транспортировались для дальнейшего выявления и идентификации респираторных вирусов методом мультиплексной ПЦР с детекцией в режиме реального времени (ПЦР-РВ).

Данная ПЦР-тест-система с детекцией в режиме реального времени позволяет одновременно выявить в клинических образцах основных возбудителей респираторных вирусных инфекций человека:

  • вирусы гриппа А и В (ВГА и ВГВ),
  • вирусы парагриппа 1, 2, 3, 4 типов (ВПГ 1, 2, 3, 4),
  • аденовирусы (АДВ),
  • респираторно-синцитиальный вирус (РВС),
  • риновирусы (РВ),
  • энтеровирусы (ЭВ),
  • коронавирусы.

Бактериальные осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, возникшие в результате перенесенной ОРИ, диагностировалась на основании объективного обследования и инструментального осмотра. В связи с невозможностью проведения во время беременности рентгенологического исследования околоносовых пазух, диагноз острый гнойный синусит ставился при наличии гнойного отделяемого в среднем носовом ходе и/или гнойного отделяемого, полученного в результате диагностической пункции верхнечелюстных пазух.

Результаты

В клинической картине течения ОРИ у большинства беременных симптомы интоксикации проявлялись:

  • повышением температуры не выше 37,6о С (у 87,7%),
  • ознобом (у 12,2%),
  • потливостью (у 57%),
  • пульсирующей болью в височной области (у 18,4%),
  • увеличением лимфоузлов (у 26,5%).

Во время ОРИ у беременных всех групп со стороны ЛОР-органов отмечались жалобы:

  • на ощущение сухости,
  • жжения в носоглотке в 1 сутки заболевания у 79,6%,
  • на серозные выделения из носа на 2-3 сутки заболевания – 26,5% (из них 22,4% - выраженная ринорея),
  • на затруднение носового дыхания –81,6%,
  • чувство першения, боль в глотке при глотании – 79,6%,
  • сухой кашель в течение 1-2 суток заболевания – 8,3% беременных.

При передней риноскопии определялись:

  • отек слизистой носовых раковин – у 81,6%,
  • гиперемия слизистой полости носа у 67,3%,
  • слизистое отделяемое в среднем носовом ходе – у 26,5%;
  • при фарингоскопии выявлялись инъекция сосудов мягкого неба – у 81,6%,
  • гиперемия зева – у 100% беременных.

По данным ПЦР респираторная инфекция вирусной этиологии определялась в 40,8% наблюдаемых случаев.

При этом определялись коронавирусы в 35% положительных образцов,

риновирусы составили 10%,

РСВ – 10%,

ВПГ 2 – 5%,

ВГА – 5%.

У пациенток 1 группы установлена легкая степень течения острого респираторного заболевания, симптомы которого купировались к концу третьих суток. Параназальные синуситы диагностированы у 16,7% беременных с отрицательными ПЦР-тестами на вирусную этиологию ОРИ.

У беременных 2 группы отмечалось среднетяжелое течение острой респираторной инфекции, симптомы которой исчезли к концу 5 суток. У 40% беременных на 5 сутки от начала заболевания диагностирован острый гнойный синусит, в половине случаев сопровождавшийся острым гнойным средним отитом. У беременных данной группы бактериальные осложнения встречались наиболее часто среди пациенток, перенесших ОРИ с неподтвержденной вирусной этиологией (75%), относительно 25% пациенток с выявленным возбудителем респираторной вирусной инфекции.

В 3 (контрольной) группе больных, получавших только базисную терапию без препаратов ВИФЕРОН, отмечалось среднетяжелое течение острой респираторной инфекции, симптомы которой также купировались к концу 5 суток. Однако, осложнения в виде острого гнойного синусита диагностированы на 5 сутки от начала заболевания у 53,3%. В данной группе бактериальные осложнения возникали в равной степени как у пациенток, перенесших ОРИ вирусной этиологии, так и у пациенток с ОРИ, вызванной другими возбудителями.

Выводы

На основании проведенных исследований можно установить, что применение препарата ВИФЕРОН, гель в первые 24 часа от начала ОРИ способствует уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей, а также более легкому клиническому течению заболевания. При обращении беременных позднее 48 часов от начала ОРИ, при назначении препаратов ВИФЕРОН, гель и ВИФЕРОН, суппозитории ректальные, осложнения со стороны верхних дыхательных путей зарегистрированы в пределах 30%, в то время как у беременных, получавших только базисную терапию, осложнения ОРИ регистрировались в 46,7% случаев. Следовательно, назначение препарата ВИФЕРОН, гель, в том числе и в комплексе с препаратом ВИФЕРОН, суппозитории ректальные, является перспективным при лечении ОРИ, различной степени тяжести у беременных женщин.

Используемая литература:

1. Волков А.Г, Трофименко С.Л / Клинические проявления вторичного иммунодефицита при заболеваниях ЛОР органов. С.174 . Москва, 2007

2. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Пискунов Г.З., Пискунов С.З. 309М., 2002.

3. Ершов.Ф.И., Касьянова Н.В., Полонский В.О. / Возможна ли рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ? CONSILIUM MEDICUM Инфекция и антимикробная терапия, N 6,Том 5, 2003.- С. 129-134.

4. Алешкин В.А., Ложкина А.Н., Загородняя Э.Д. / Иммунология репродукции: Пособие для врачей, ординаторов и научных работников. – Чита, 2004-79 с..

 

Авторы

Мещерякова Александра Константиновна, заочный аспирант НИИВС им. И.И. Мечникова РАМН, моб.тел.-8-926-589-65-40 ; e-mail-vaccine@bk.ru

Костинов Михаил Петрович, д.м.н., проф., зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИВС им. И.И.Мечникова РАМН,

Малиновская Валентина Васильевна, д.б.н., проф., академик МАИ, зав. лабораторией онтогенеза и коррекции системы интерферона ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи

Кытько Олеся Васильевна, к.м.н., научный сотрудник НИИВС им. И.И.Мечникова РАМН,

Файзулоев Евгений Бахтиерович, к.б.н., зав. лабораторией молекулярной вирусологии НИИВС им. И.И.Мечникова РАМН,

Никонова Александра Александровна, к.б.н., НИИВС им. И.И.Мечникова РАМН.

Лободанов Сергей Александрович, м.н.с. НИИВС им. И.И.Мечникова РАМН.

Тарбаева Долгорма Александровна, м.н.с., ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО Читинской государственной медицинской академии.

Черданцев Александр Петрович, к.м.н., доцент кафедры педиатрии Ульяновского государственного университета.

Источник: Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, N4, сентябрь, 2010 г.

(голосов:3)  Просмотров: 42765



Похожие новости
Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии острых воспалительных заболеваний придатков матки

Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии острых воспалительных заболеваний придатков матки

В статье представлены результаты клинико-иммунологического обследования 45 больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (ВЗПМ).
Комплексная терапия урогенитальных климактерических расстройств у женщин

Комплексная терапия урогенитальных климактерических расстройств у женщин

В статье опубликованы результаты комплекного подхода к лечению урогенитальных климактерических расстройств у женщин.
Вирусы и беременность

Вирусы и беременность

Памятка будущей маме.Совсем скоро наступит одно из важнейших событий вашей жизни – на свет появится ваш малыш, и вы станете мамой. Это будет

"Осложненная беременность и преждевременные роды: от вершин науки к повседневной практике"" Всероссийский междисциплинарный образовательный конгресс

15–17 мая 2012 года в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова В.И.(Москва) пройдет Всероссийский междисциплинарный
Амбулаторно-поликлиническая практика  - в эпицентре женского здоровья

Амбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровья

Всероссийский конгресс с международным участием. 20 – 23 марта 2012 года  «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.
Комментарии
Дата: 17 декабря 2018 18:03
Статус: Пользователь offline | Автор: Michaelanync | Группа: Посетители
Не знаете где достать новогоднюю елку?

-----


доставка живых елок

------

Почитайте на досуге

------


Цифровое телевидение с 1 января 2019 года в каждый дом - zaxvatu.net
Дата: 23 марта 2019 03:25
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnenfog | Группа: Посетители
However, remember that these are one of the most complex claims as there is no visible damage that is done. There are certain steps and procedures that should be followed, in order to file a successful claim. So, file a claim, not only because you will recover a lot of monetary loss, but also because taking a legal step might avert similar negligent accidents in the future. Every year there are millions of accidents and mishaps across the world. One misconception that people have about these injuries is that they are sustained only due to a car or road accidents. You need to be very careful while choosing the one so that it will work well for your home. You must need to research your options carefully when it comes to choosing right soft furnishing for your home. Few of the most important things to consider when choosing curtains or cushions for your home are the type of curtain or cushions you will put up, the color and the price.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 04:44
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnnAile | Группа: Посетители
The TCHRA refers to the list of 66 measures in CMS' Physician Voluntary Reporting Program for 2006 (PVRP). In addition to the bonus payment under the PQRI, Medicare will provide physicians and other professionals with feedback reports on their reporting activities and compliance with quality measures. Many third party payors rate physicians on quality and efficiency and are moving towards programs that will require professionals to report clinical performance measures. In addition, it can be expected that other third party payors will adopt similar standards and use the data to evaluate professionals and give feedback on their quality and efficiency. The professionals have the ability to choose the quality measures they wish to report. A practice must evaluate the effectiveness of its staff, patient flow, billing systems and other factors that may help or hinder a practice from meeting the PQRI's quality measures. However, it does have some unique features that make it a must have alternative for apple users who are network administrators. You don't must work with a reverse telephone search index to find a cell phone number o. You could begin a security number research once you're seeking someone in prison. A number of the women estimates were constructed by the women themselves. Created by GSA Content Generator DEMO!

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 07:50
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnHib | Группа: Посетители
Generated with GSA Content Generator DEMO.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 08:00
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnprams | Группа: Посетители
That comes from the double-edged sword of the excitement about being away for the first time and believing all the hype that hotel and attraction brochures, web sites and ads try to create for travelers. An iconographer, an iconoclast I am believing in iconography and iconoclasm, making and re-making, making and breaking and re-making to create. A hammer, of course, is a basic tool for any kind of work, and for making fishing lures, about two or three hammers will suffice. The materials from which the towels are woven are indeed soft and smooth and do not lead to any kind of rash in one's skin. If you do want edging, think twice before using lace - stiff material at the edge will stick and poke sensitive skin and detract from the soft, fuzzy feel of the blanket. Right before using your e-cigarette to the 1st time, ensure that it is actually charged to its whole ability by charging it for 10 hours. I’ve made nearly a dozen word quilts, using the free-pieced techniques developed by Tonya Ricucci in Word Play Quilts.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 10:14
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnAbnok | Группа: Посетители
If you do directly TELL them what you think of the way they act, it will not work as well. If so, in what way. One way to add effects to your wedding photos via Photoshop is by darkening or lightening the edges of the photo. I have gone out of my way to always speak and be kind. Even for important key positions, some companies don’t take the time to figure out what the job requires. What would you pack to take along? What will you pack? What would you pack to take along, take along, take along? If you were to take a trip, how would you like to travel? Gather together and share travel illustrations or journals and stories from the Language Arts Center. Both books are realistic good choices about airline travel. It is also a good lesson for many people. People like that will usually deny everything and then try to tell you that you're being over dramatic.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 17:24
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnhuh | Группа: Посетители
Dramatic Smiles also offers the best price in the range of teeth whitening treatments as well. Using any of these whitening teeth products by Dramatic Smiles will give you bright, white smile that will last for years. Vendors willLapis lazuli ring with white gold close up also take an imitation stone and color it, changing the surface to mimic the traditional dark blue speckled surface of authentic lapis. You are killing two birds with one stone there - you give them the incentive to consume and you are securing a testimonial. These are the best teeth whitening kits that you can choose from today with additional laser bleaching light contained in each kit. You can expect up to eight shades lighter teeth color from a single treatment. It is worth remembering that even eye colour will appear lighter. Even the strongest teeth whitening gel contains no chemicals and you can actually use it whenever you want to.| Their training begins as actors and then they revised old plays and finally become independent writers. This lampshade I created out of an old birdcage! I wanted to share with you some pics of my wild and wonky lampshade creations! To ENTER go to my Facebook page to the Giveaway post comment and share the giveaway with your friends and you will automatically entered! Click here to go to my OLIVIA'S Romantic Home Facebook page! 1. They contributed to the formulation of the romantic comedy which blossomed forth in the hands of Shakespeare. I am hosting a giveaway on my Olivia's Romantic Home page! The Voice hopeful Denton Arnell went home an engaged man after Monday's show! Feel free to take this idea and apply your own lines, it is quick, simple, and a nice way to show you actually put in the effort to write something for your mom.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 24 марта 2019 00:43
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnNoubs | Группа: Посетители
Love, as a relation between I and Thou, is a subject-to-subject relation. Thus, the I-Thou relation is an act of choosing, or being chosen, to become the subject of a subject-to-subject relation. The subject becomes a subject through the I-Thou relation, and the act of choosing this relation affirms the subject’s whole being. Thus, I-Thou is not a means to some object or goal, but is an ultimate relation involving the whole being of each subject. Or the movement toward an idealised dream, a goal, a vision of human potential, their potential. To expend right effort means to act in accordance with one’s true goal, and not to indulge in misguided actions out of mere idleness or because you can’t think of anything better to do. When a subject chooses, or is chosen by, the I-Thou relation, this act involves the subject’s whole being. This involves recognising and respecting particular people (including oneself) and the situations in which they find themselves.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 26 марта 2019 08:59
Статус: Пользователь offline | Автор: Calvindus | Группа: Посетители
levitra without a doctor prescription
generic viagra without a doctor prescription
juzgados del condado de polk
<a href="http://viagrawithoutdoctorhnbmfdf.com">viagra without a doctor prescription</a>
viagra without prescription
Дата: 26 марта 2019 20:05
Статус: Пользователь offline | Автор: GregoryFar | Группа: Посетители
county judge reinaldo ojeda
100mg viagra without a doctor prescription
cialis without doctor prescription
<a href="http://viagrawithoutdoctorjwqa.com">100mg viagra without a doctor prescription</a>
viagra without prescription
Дата: 28 марта 2019 09:00
Статус: Пользователь offline | Автор: BrandenLig | Группа: Посетители
buy medication without an rx
<a href="http://iviagratye.com/#">100mg viagra without a doctor prescription</a>
viagra doctor prescription
ed pills online
no prescription viagra
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит