Электротерапия

Электротерапию применяют в гинекологии в виде прямого постоянного (гальванического) тока, ионогальванизации, переменного тока высокой частоты, диатермии и индуктотермии, электрического поля УВЧ, постоянного электрического поля высокого напряжения (токи Франклина), переменного импульсного тока высокой частоты колебаний (дарсонвализация) и ультразвуковых колебаний.
Механотерапия включает различного рода вибрационные процедуры, а также массаж, в первую очередь гинекологический.
Гальванизация — применение с лечебной целью прямого постоянного тока низкого напряжения (60—80 В). Гальванический ток в гинекологии применяется в виде гальванического воротника по Щербаку при климактерическом синдроме, сопровождающемся дистоническими реакциями. Лечение проводят ежедневно или через день, курс—16—20 процедур, продолжительность одного сеанса от 6 до 16 мин. Нередко по той же методике проводят электрофорез кальция (2%) на воротниковый электрод.
Гальванизация подбугорно-гипофи-зарной области, понижающая возбудимость головного мозга, применяется также при диэнцефальном синдроме, наблюдающемся при патологическом климаксе.
Ионогальванизацией называется введение в органы и ткани ионов лекарственных веществ посредством постоянного тока (электрофорез). В качестве лекарственных веществ применяют калия йодид (2% раствор), кальция хлорид (2—5% раствор), новокаин (2—4% раствор), лидазу, химотрипсин, антибиотики и др.
Ионогальванизация калия йодида, лидазы, химотрипсина показана при хронических адгезивных воспалительных процессах матки, придатков матки и околоматочной клетчатки, кальция — при экссудативном подостром воспалительном процессе и маточных кровотечениях в результате воспалительных процессов, новокаина — при болевых ощущениях. Ионогальванизация при заболеваниях половых органов проводится абдоминально-сакральным методом (чаще)^ помощью влагалищных (наливных) электродов (реже). Лекарственное соедство, в зависимости от характера, вводится с положительного или отрицательного полюса. Анионы вводят в организм с отрицательного полюса (анода), катионы — с положительного. Длительность процедуры 15—30 мин. Число процедур 15—20. Подлежащий лечению орган должен находиться в межэлектродном пространстве. При электрофорезе под марлевую прокладку электрода непосредственно на кожу кладут фильтровальную бумагу, смоченную раствором лекарственного средства.
При гипотоническом состоянии матки, сопровождающемся альгодисменоре-ей, гиперполименореей, меноррагией и метроррагией, применяют импульсный постоянный ток низкой частоты и низкого напряжения (10—100 импульсов в 1 с). С помощью специальных аппаратов непрерывный постоянный ток можно превратить в прерывистый импульсный ток с различной формой импульсов. Наиболее употребительны следующие виды импульсного тока низкой частоты.
Ток с прямоугольной формой импульса (частота 5—140 Гц, длительность импульса 0,2—0,4 с, среднее значение силы тока до 0,8—1 мА). Источником тока служат аппараты ЭС-Ш и ЭС-2. Раздвоенный электрод округлой формы кладут на лоб, второй такой же электрод — на сосцевидный отросток. Процедуры назначают ежедневно или через день, курс лечения — 10—20 процедур. Длительность первой процедуры 15—20 мин, последующих — от 40 до 60 мин. Процедура, отпускаемая с помощью этих аппаратов, носит название электросна. Электросон особенно показан при токсикозе беременных и при обезболивании родов.
Тетанизирующий ток с остроконечной формой импульсов применяют для электростимуляции мышцы матки.
Экспоненциальный ток — импульсный ток с плавно нарастающими и плавно спадающими импульсами. Применяют как тетанизирующий ток для электростимуляции гипотонической матки, сопровождающейся дисфункциональными маточными кровотечениями. Электростимуляцию осуществляют с помощью аппаратов АСМ-2, АСМ-3. Процедуры ежедневные по 15—30 мин, курс 15—20 процедур.
Диадинамические токи (токи Бернара)— импульсы выпрямленного синусоидального тока низкой частоты (50—100 Гц), периодически меняющиеся. Используют аппарат «Диадинамик». Для проведения процедур используют такие же электроды, как для гальванизации. Диадинамические токи вызывают быстрый болеутоляющий эффект, наряду с этим в органе улучшаются кровообращение и трофика тканей. Процедуры отпускаются ежедневно. Курс лечения 6—15 сеансов.
Синусоидальные модулированные токи. Аппарат «Амплипульс-3» генерирует колебания низкой частоты. Эти токи обладают выраженным болеутоляющим действием, улучшают функциональное состояние нервно-мышечного аппарата матки и кровообращение в области воздействия. Благодаря высокой частоте эти токи хорошо проходят через кожу, не вызывая раздражения. Техника отпуска процедур и показания те же, что и при токах Бернара.
Переменные токи высокой частоты колебаний обусловливают значительный тепловой эффект. При этом благодаря расширению сосудов глубоколежащих тканей и усилению крово- и лимфообращения улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, увеличивается проницаемость стенки сосудов, усиливается фагоцитоз.
Диатермия — метод, при котором с лечебной целью применяют переменный ток высокой частоты колебаний (от 1 до 1,5 мГц в 1 с) при напряжении 100— 150 В и силе тока до 1—2 А.
В гинекологической практике применяется абдоминально-сакральная или влагалищно-абдоминально-сакральная диатермия. В качестве наружных электродов применяют оловянные или свинцовые пластинки, в качестве влагалищного электрода — цилиндрические или булавообразные (овальные) наконечники. Влагалищные электроды перед применением кипятят. Длительность сеанса 20—25 мин ежедневно или через день (обычно в амбулаторных условиях), на курс лечения 10—15 сеансов. Диатермию назначают при всех подострых и хронических неспецифических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, чаще в сочетании с УВЧ или парафино- и грязелечением.

Индуктотермия — лечебное применение магнитного поля высокой и ультравысокой частоты электромагнитного колебания (13,6 млн. периодов в 1 с). Источником магнитного поля являются аппараты ДКВ-1 и ДКВ-2. Электромагнитные колебания подводят к проекции внутренних половых органов внизу живота при помощи специальных устройств — индукторов, изготовленных в виде трех-метрового кабеля с высоковольтным покрытием или в виде диска (катушка самоиндукции) диаметром 20—30 см. Электромагнитные колебания в глубине тканей органа вызывают быстрое перемещение тканевых частиц (положительно и отрицательно заряженных ионов) и в результате взаимного их трения образуется эндогенное тепло, изменяется на молекулярном и субмолекулярном уровне структура белков, что приводит к улучшению функции органа (в органе расширяются кровеносные сосуды, улучшается микроциркуляция, повышается проницаемость стенки капилляров, усиливается фагоцитоз).
Продолжительность процедуры — 10—30 мин, ежедневно или через день, курс 10—12 процедур. Показания к применению индуктотермии те же, что и диатермии.
Электрическое поле ультразвуковой (высокой) частоты (УВЧ) колебаний. Частота колебаний до 300 млн. периодов в 1 с. УВЧ-терапия — лечебное применение электрического поля ультравысокой частоты. Применяют аппараты стационарные (УВЧ-300, «Экран-1»), переносные (УВЧ-62) и аппарат для импульсной УВЧ-терапии типа «Импульс-2». Электрическое поле УВЧ возникает между электродами-конденсаторами различной величины и формы. Под воздействием электрических колебаний улучшается обмен веществ в клетках, восстанавливается функция клеток, увеличивается микроциркуляция в органе, образуется эндотермическое тепло, повышается фагоцитоз. Токи УВЧ обладают бактерицидным действием. Важная особенность их — непосредственное действие на глубокие ткани и органы. Кожа для токов УВЧ более «прозрачна». Продолжительность сеанса 10—12 мин ежедневно, курс лечения — до 20 процедур. В гинекологической практике электрическое поле УВЧ широко применяется для лечения острых, подострых и хронических воспалительных заболеваний половых органов, а также при нарушении их функции в результате воспалительного процесса. Лечение токами УВЧ часто сочетают с ионогальванизацией, диатермией или индуктотермией, а также с бальнео-, парафино- и озокеритолечением.
Микроволновая терапия — применение с лечебной целью электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ) с сантиметровыми и дециметровыми волнами. Аппараты: стационарный «Луч-58» и переносной «Луч-2». Излучатели волновода цилиндрической формы различной величины (от 14 см и меньше) обеспечивают возможность концентрации энергии поля СВЧ на ограниченном участке тела.Воздействие дозируют по ощущению легкого тепла и показаниям измерительного прибора ваттметра. Различают дозы слабые (20—30 Вт), средние (30—50 Вт) и сильные (60—70 Вт). Расстояние края излучателя до кожи 7—8 см («Луч-58») и без воздушного зазора («Луч-2»). Продолжительность процедуры 10— 30 мин («Луч-58») и 5—12 мин («Луч-2») ежедневно или через день, курс лечения 5—15 процедур. Показания и противопоказания те же, что и при УВЧ-терапии.
Франклинизация — применение с лечебной целью постоянного электрического поля высокого напряжения и малой силы тока (токи Франклина). Аппараты АФ-1, АФ-2, АФ-3. При общем воздействии (АФ-1, АФ-2) больную усаживают на стул (в одежде), который стоит на подставке, покрытой металлической пластинкой, обнаженные стопы должны стоять на пластинке, являющейся нижним электродом, соединенным с положительным полюсом аппарата. Второй электрод, соединенный с отрицательным полюсом, устанавливают над головой на расстоянии 5—15 см. Верхний электрод снабжен множеством острых металлических шипов, с которых «стекает» электрический заряд. Больная во время процедуры должна ощущать легкое дуновение ветерка на голову и движение волос. В аппарате АФ-3 нижнего электрода нет. Имеется только головной электрод с отрицательной полярностью. Продолжительность процедуры — 10—15 мин ежедневно или через день, курс 15—20 процедур. Показания — патологический климакс, сопровождающийся функциональными заболеваниями нервной системы (головная боль, бессонница).
Дарсонвализация — применение с лечебной целью переменного импульсного тока высокой частоты (150—200 кГц) и напряжения (десятки тысяч вольт) и малой силы. Используют переносной аппарат «Искра-1» с набором вакуумных электродов для местной дарсонвализации. При соприкосновении электрода с кожей образуется искровой электрический разряд, воздействующий на кожные рецепторы.
Дарсонвализация в гинекологической практике применяется при хронических воспалительных и дистрофических процессах в области вульвы (зуд вульвы) и влагалища. Длительность процедур 5—20 мин ежедневно, курс лечения до 20 процедур.