Развитие органов и систем плода

Плод имеет собственный обмен веществ, органы его в процессе развития быстро формируются, и еще внутриутробно начинается их функция. Температура тела у плода выше, чем у матери на 0,5—0,7°. Биологические свойства крови у матери и плода также различны: так, например, сыворотка матери агглютинирует эритроциты плода и наоборот (В. Я. Рубашкин и др.). Процент гемоглобина у плода равен 140% гемоглобина матери. Число эритроцитов плода составляет свыше 5 млн. Безъядерные эритроциты в крови плода образуются примерно с третьего месяца, до этого времени имеются только эритробласты. Чем старше плод, тем меньше в его крови эритробластов. Первым кровотворным органом является желточный мешок. Гематопоэз наблюдается также в печени, первичной почке и других паренхиматозных органах. С середины беременности начинается кровотворная деятельность костного мозга. Кровь плода богаче солями кальция, чем материнская.

Сердечная мышца эмбриона начинает работать уже на второй неделе его развития. С пятого месяца тоны сердца плода прослушиваются со стороны живота матери, число ударов колеблется между 120— 160 в минуту.

Советские физиологи (И. А. Аршавский и др.) подтвердили наличие дыхательных движений плода. При дыхательных движениях в грудной полости плода образуется отрицательное давление, способствующее фетальной циркуляции крови и повышению поступления кислорода и питательных веществ из материнской крови. Человеческий плод совершает ритмичные дыхательные движения с 6—7-го месяца и до конца беременности. Число дыханий доходит до 50—60 в одну минуту. Внутриутробные дыхательные движения не вызывают заглатывания околоплодных вод, так как совершаются при закрытой голосовой щели.

А. П. Крючкова доказала, что продолговатый мозг и блуждающий нерв не принимают участия в регуляции дыхательных движений утробного плода; они поддерживаются возбуждением спинальных мотонейронов и изменением газового состава фетальной крови. По экспериментальным данным Аршавского и Крючковой, смена спинальной регуляции дыхания на бульбарную совершается в момент рождения. Что касается дыхательного фермента — карбоангидразы, то в плоде она появляется одновременно с началом внутриутробных дыхательных движений, в эмбриональном же периоде ее в крови не имеется (3. Д. Пигарева и Е. М. Крепе). Развитие кислородного голодания в эмбриональном периоде может вызвать тяжелые нарушения развития зародыша с образованием уродства.

Органы пищеварения у плода также начинают рано функционировать. Доказывается это обнаружением ферментов: птиалина, диастазы, пепсина (на 4—7-м месяце развития плода), трипсина (на 5—6-м месяце), эрепсина, липазы и др. в соответствующих отделах желудочно-кишечного тракта. С четвертого месяца в кишечнике плода начинает образовываться желтоватая жидкость, которая к концу развития его накапливается в толстых кишках в виде темных масс первородного кала - мекония.

Печень плода уже на 4—5-м месяце развития накапливает гликоген и вырабатывает желчь.

Почки начинают функционировать с 5—6-го месяца. Доказательством этого служат случаи гидронефроза у плодов при заращении мочеиспускательного канала. Даже недоношенный плод (6—7 месяцев) вскоре после рождения струей выпускает мочу. Некоторое количество мочи, возможно, выделяется в конце беременности в околоплодные воды.

В первые четыре месяца развития кора мозга плода сохраняет еще свое рудиментарное строение. К 5-му месяцу формируется спинной мозг. Развитие борозд и извилин в коре головного мозга начинается на 3—4-м и заканчивается на 6—7-м месяце утробной жизни. Рефлекторная деятельность плода хорошо выражена, рефлекторная дуга сформировывается уже на 2-м месяце.

Автоматические центры сердца начинают работать, как уже было сказано, очень рано. Глотательные движения возможны, они доказаны нахождением пушка и клеток эпидермиса в желудочно-кишечном тракте плода.

Первые движения плода появляются на 2—3-м месяце утробной жизни, причем вначале они имеют тонический характер и вызываются внешними причинами: недостатком кислорода, изменением химизма крови. Беременная ощущает движения плода с 18—20-й недели.

Некоторые эндокринные железы плода функционируют довольно энергично. Так, инсулин поджелудочной железы плода может поступать в кровь матери, страдающей диабетом, и снижать глюкозурию. Функционируют также щитовидная железа, мужские половые железы (мужской половой гормон плода обнаруживался в крови матери).

С другой стороны, влияние материнских гормонов на организм плода и новорожденного несомненно. Это доказывается припухлостью и секрецией грудных желез новорожденных девочек и мальчиков с 3—4-го дня после рождения, припухлостью половых органов и кровянистыми выделениями из матки у девочек.

Плацента во время беременности также представляет собой энергично работающий эндокринный орган; в ней вырабатывается эстрогенный гормон, хориальные гонадотропины и др. Кроме гормонов, в плаценте содержатся вещества нейрогуморальной регуляции и окситоцитические вещества, например ацетилхолин. Функция гормонов плаценты мало известна. Возможно, что они влияют на рост и развитие плода, а также задерживают до наступления родов маточные сокращения.