Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Доктор Чистотелоff в Бетховен

Доктор Чистотелоff в Бетховен

Обрабатывайте лапы животных после прогулки Зоогигиеническим средством Доктор Чистотелоff. Защити своего питомца и своих близких от инфекции.
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

Осложнения и прогноз

Опубликовано : 12-12-2012, 13:46 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Физиологическое акушерство / Тазовые предлежания

Тазовые предлежания дают большое количество отклонений от нормального механизма родов, которые могут привести к тяжелым осложнениям, особенно у плода. Из этих осложнений наиболее важны в практическом отношении: 1) задержка последующей головки, 2) запрокидывание ручек, 3) задний вид тазового предлежания. Меньшее практическое значение имеет чрезмерный поворот туловища, когда плод перемещается в противоположную позицию.

Задержка последующей головки во входе или полости таза встречается при несоответствии между размерами головки плода (которая не конфигурируется) и тазом роженицы, но может возникать и при спазме зева матки, охватывающего шейку плода; такой спазм может развиться при грубых попытках извлечения головки. Задержка последующей головки, если ее не удается ликвидировать (особенно при несоответствии), ведет к гибели плода от асфиксии. При спазме зева в некоторых случаях удается спасти новорожденных, если немедленно дать матери, с целью расслабить зев, наркоз и извлечь головку. В случае неудачи приходится завершать роды перфорацией головки обычно уже погибшего плода.

Запрокидывание ручек — осложнение, зависящее от нарушения нормального членорасположения плода, при этом ручки, отходя от грудки, запрокидываются кверху. Различают три степени запрокидывания ручек с размещением их впереди лица, по сторонам головки и позади затылка. Запрокидывание ручек может наблюдаться при узком тазе или при преждевременных потягиваниях за ножки или туловище плода.

Осложнения и прогноз

 Рисунок: Запрокидывание ручки и ущемление пуповины последующей головкой.

Задний вид тазового предлежания является неблагоприятным вариантом. Он устанавливается в начале рождения тазовой части плода, когда последний поворачивается животиком кпереди. Если немедленно не выправить задний вид на передний (до момента прорезывания лопаток), то рождение верхней части туловища, ручек и головки представит большие затруднения.

Прорезывание последующей головки при заднем виде тазового предлежания может совершиться двойным механизмом: в состоянии сгибания и в разгибании. Если головка вступила в таз в состоянии сгибания, то в нижний край симфиза упрется glabella, которая станет точкой фиксации, и над промежностью последовательно выкатятся затылок и темя. Головка прорезывается прямым размером и наносит большую травму промежности.

Осложнения и прогноз

Рисунок: Задний вид последующей головки. Головка – в сгибании.

Разгибание последующей головки приводит к задержке подбородка позади лонного сочленения. Мозговая часть черепа опускается в полость таза, и головка рождается в состоянии резкого разгибания, причем последовательно рождается затылок, лобик и, наконец, личико. При разгибании головки необходимо оказание быстрой помощи в родах; задержка в оказании помощи ведет к гибели плода. Травмы промежности при разгибании головки еще более обширны, чем при рождении головки в состоянии сгибания.

Осложнения и прогноз

 Рисунок: Последующая головка в заднем виде. Задерживается подбородком у лонного сочленения.

Длительность родов при тазовых предлежаниях, по данным большинства авторов, несколько увеличена.

Так, по Е. Ф. Беляевой, средняя продолжительность родов при тазовых предлежаниях — 17 ч. 57 м; по Е. С. Кушнирской — 15 ч. 07 м., по И. Ф. Жорданиа,— 21 ч. 08 м. По Л. Ф. Шинкаревой продолжительность родов у перворожениц — 16 ч. 50 м., у рожавших — 14 ч. 40 мин; после стимуляции родов у перворожениц — до 14 ч. 30 м., у рожавших — до 13 час 10 мин.

У пожилых перворожениц роды обычно бывают затяжными. У них наблюдается также раннее и преждевременное отхождение вод. По этой причине увеличивается длительность безводного промежутка. От этого в значительной степени зависит и частота послеродовых заболеваний, которая при родах в тазовом предлежании возрастает. Процент разрывов промежности при тазовых предлежаниях также более высокий. От понижения тонуса матки зависит частота слабости схваток в первом периоде и кровотечений в последовом периоде.

В родах при тазовых предлежаниях имеется угроза сдавления пуповины плода с последующей асфиксией. Опасность возрастает после рождения плода до угла лопаток, так как с этого момента пуповина сдавливается между вступившей в таз последующей головкой и костями таза. Высокий процент выпадений пуповины при тазовых предлежаниях также повышает процент мертворождений. Ввиду указанных осложнений, при родах в тазовом предлежании прогноз менее благоприятен, чем при головном. Однако с введением в практику родоразрешения по Н. А. Цовьянову процент мертворождаемости значительно понизился, что лучше всего видно из материалов разных лет в одном и том же учреждении. Так, по К. Н. Лукашевич (родильный дом им. Снегирева, Ленинград, 1949), мертворождаемость до 1949 г. при тазовых предлежаниях составляла 14,5%. В том же учреждении после 1949 г., по данным Е. Б. Деранковой и Э. С. Овчаровой (1958), в результате применения метода Н. А. Цовьянова этот процент снизился до 7,5%, а по позднейшим данным, по этим же авторам — до 3,2%. По Н. А. Цовьянову, мертворождаемость при применении его метода составляет 1,3%.

(голосов:0)  Просмотров: 3037



Похожие новости
Современные методы ведения родов

Современные методы ведения родов

До последнего десятилетия наружный поворот на головку при тазовых предлежаниях большинством авторов не рекомендовался, так как методика этого поворота была мало разработана. 
Биомеханизм и клиника родов

Биомеханизм и клиника родов

В начале родов ягодицы плода устанавливаются своим поперечником (linea intertrochanterica) в одном из косых размеров входа в таз. 
Частота и виды тазовых предлежаний

Частота и виды тазовых предлежаний

Тазовые предлежания, как продольные, относятся к правильным положениям плода. 
Лицевое предлежание (передний вид)

Лицевое предлежание (передний вид)

Лицевое предлежание встречается приблизительно один раз на 200— 300 родов.
Определение понятия

Определение понятия

В настоящей главе рассматриваются процессы, способствующие прохождению плода через родовые пути. 
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  При предраковом заболевании возможно перерождение в рак. Перерождению эпителиальной клетки в раковую предшествует ряд гиперпластических и метапластических изменений клеточных элементов. К предраковым состояниям относятся гиперплазия и гипертрофия эпителия, увеличение количества митозов, появление клеточной атипии и гиперкератоза до

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

10.12.11  ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще встречается кандидамикоз внутренних половых органов. Кандидамикоз может быть первичным заболеванием и как осложнение антибиотикотерапии. Кандидамикоз (кандидоз, молочница) вызывается дрожжеподобными грибами р

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит