Гипогормональная и гипергормональная аменорея

Гипогормональная аменорея — это наиболее частая форма яичниковой аменореи, связанная с поражением половых желез. При заболевании яичников в детском, препубертатном или пубертатном возрасте, т. е. до окончания полового созревания (ткань яичников очень чувствительна к инфекции, особенно вирусной), половое развитие не наступает, в пубертатном периоде в результате повышенной продукции соматотропина отмечается быстрый рост, избыточное отложение жира на бедрах, нарушение трофики кожи, евнухоидные пропорции тела. Грудные железы атрофируются и замещаются жировой тканью.
При гормональном исследовании обнаруживается значительное снижение эстрогенов и прегнандиола и высокий уровень гонадотропинов и соматотропина, т. е. изменения при гипогормональной аменорее зависят не только от недостаточного воздействия эстрогенов на развитие половой системы, но и от повышенной продукции соматотропина.
В репродуктивном периоде аменорея возникает при поражении яичников е результате тяжелых острых и хронических воспалительных процессов (параметрит, пельвеоперитонит, опухоли, поликистоз яичников и др.). Все эти факторы способствуют преждевременному угасанию функции фолликулярного аппарата яичников, матка и эндометрий атрофируются. Нередко гипофункция яичников сочетается с гипоталамо-гипофизарными расстройствами, сходными с климактерическими (головокружение, приливы, потливость, сердцебиение и др.).
Гипергормональная аменорея — нередко встречающаяся форма яичниковой аменореи, обусловленная персистенцией фолликула. Половое и соматическое развитие женщины обычно нормальное, а по тестам функциональной диагностики обнаруживается длительная устойчивая гиперэстрогения с однофазными циклами и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (отсутствует фаза отторжения эндометрия). Эстрогенно-прогестероновая проба отрицательная.