Дисплазия шейки матки

Несмотря на достаточную изученность основных гинекологических заболеваний, дисплазия шейки матки по-прежнему остается предметом исследования ученых. Связано это с тем, что при негативном протекании беременности выявлена прямая связь между патологией в первом триместре и эрозией шейки матки. Практически во всех исследованных случаях не долеченная или не выявленная вовремя эрозия во время беременности переходит в более тяжелую стадию – дисплазию, которая, в свою очередь, опасна перерождением нормальных клеток эпителия в злокачественные образования. Дисплазия – это, по сути, неупорядоченный рост аномальных образований либо на поверхности шейки, либо в канале шейки матки.

По каким причинам дисплазию относят к предраковым заболеваниям шейки матки?

Если сравнивать эрозию и дисплазию шейки матки, то разница здесь достаточно принципиальна, поскольку при эрозии нарушения касаются только целостности слизистой оболочки канала шейки матки. При дисплазии происходят более глубокие, а, следовательно, и более серьезные  разрушения – изменяется сама структура слизистой оболочки, происходит замена нормальных клеток аномальными образованиями. Поэтому опасность, что данные аномальные образования смогут перерасти в злокачественные самая прямая, что и доказано большинством исследований в этой области. Более 40% беременных женщин, у которых выявлена патология в первом триместре беременности имеют дисплазию шейки матки той или иной степени тяжести. Это достаточно тревожная тенденция заставляет врачей гинекологов еще раз предупреждать всех женщин о необходимости регулярного осмотра.

Степени  дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки становится невозможным нормальное функционирование эпителия, который состоит из нескольких слоев – глубинного (базального), промежуточного слоя и поверхностного или функционального слоя эпителия, который повреждается при эрозии шейки матки. Функциональный слой эпителия должен выполнять функции антибактериального барьера, а деление клеток эпителия должно происходить на самом глубоком слое – базальном. Промежуточный слой предназначен для созревания клеток до состояния, в котором они могут перейти в функциональный слой. Однако при дисплазии шейки матки такое нормальное функционирование слоев нарушается, при этом процессы обновления, созревания и отторжения происходят искаженно. Для дисплазии характерно утолщение клеток эпителия (гиперплазия) и дальнейшее их разрастание – пролиферация. Патологические процессы происходят на двух слоях эпителия, оставляя нетронутым только нижний, глубокий слой – базальный. Если же патология начинает проявляться и на этом слое, то можно уже говорить о раковом перерождении клеток.

Степени дисплазии зависят от глубины поражения слоев эпителия. Если диагностируются только поверхностные изменения, которые затрагивают менее одной трети эпителия, то ставится диагноз - легкая дисплазия шейки матки или первая стадия.

В случае, если поражения затронули более одной, но менее двух третей эпителиального слоя, то диагностируется умеренная дисплазия шейки матки или вторая стадия заболевания.

Третью стадию, когда поражаются все слои эпителия, еще называют «неинвазивный рак» - это  тяжелая дисплазия шейки матки.

Довольно часто изменения эпителиальных слоев возникают после инфицирования функционального слоя вирусом папилломы человека или вирусом герпеса. Исследованиями выявлена достаточно тесная взаимосвязь между дисплазией шейки матки и инфицированием вирусами простого герпеса и папилломы человека (типы 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35). Штаммы с высокой онкогенной активностью в 95% случаев выявляются при дисплазии шейки матки, что только усиливает воспалительный процесс.

Факторы риска развития дисплазии шейки матки являются:

• Частные беременности (ранние роды), многочисленные аборты
• Очень ранние половые связи, беспорядочные половые связи, отсутствие достаточной гигиены во время половых контактов
• Заражение вирусом папилломы человека, наличие остроконечных кондилом, развитие папилломоинфицирования
• Табакокурение, курение наркотических веществ
• Наличие в анамнезе хронического цервицита
• Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, наличие хронического течения венерических заболеваний.

Дисплазия шейки матки и беременность

Беременность возможна и при наличии дисплазии шейки матки, однако за счет потери клетками эпителия своей эластичности при родах однозначно будут проблемы. В случае, когда диагностирована легкая или умеренная дисплазия, акушеры редко применяют кесарево сечение. При диагностировании тяжелой дисплазии шейки матки и сопутствующих ей патологических процессах после консультации с онкогинекологом может быть сделано кесарево сечение.

Поскольку дисплазия, как и эрозия шейки матки, может протекать почти бессимптомно, то женщина почти до момента родов может не подозревать о наличии у нее этого тяжелого заболевания. Симптомы неблагополучия могут проявиться только в случае присоединения какого-либо воспалительного процесса. Сама же дисплазия шейки матки не вызывает повышенной температуры или изменения самочувствия, каких-либо болевых ощущений, дискомфорта, поэтому перерождение эрозии в дисплазию шейки матки, и далее - в злокачественную опухоль идет на протяжении многих лет. Своевременное выявление дисплазии шейки матки – это главное условие ее полного и благоприятного излечения.