Latobacillus reuteri для лечения колик у младенцев

Что такое колики?

Колики – это приступообразные боли в животе, при которых ребенок испытывает сильную боль, плачет более 3-х часов в сутки. Возникают они в основном у младенцев от их рождения, до 4-х месяцев. Как распознать колики? У ребенка отмечаются приступы беспокойства, раздражительности, плача, такое состояние младенца возникает без явных причин, затем также и прекращается. При этом ребенок нормально прибавляет в весе. Такие признаки, как правило, заканчиваются к 4-м месяцу.

Какие причины возникновения колик?

Если посмотреть на исследования Добсона Д, Самплера С., опубликованные в Кокрановской базе данных в 2003 году, то вероятными причинами являются:

- непереносимость лактозы;

- нарушение микрофлоры кишечника;

- гиперчувствительность к продуктам питания и другие причины.

Какое лечение?

Доктор Вессель М.А. из Йельского университета в США, еще в 1954 году писал о лечении, а именно о том, что для лечения коликов испробовано множество методов: это использование сахарозы, гидролизованных молочных смесей, соевых смесей, травяных чаев, ношение на руках, использование различных смесей, мануальной терапии и другие методы лечения. Каждый ребенок индивидуален, что поможет одному, не означает, что поможет всем. Давайте рассмотрим несколько примеров.

1. Тепло. Самый распространенный способ борьбы с коликами – это прикладывание тепла. Да, действительно, тепло расслабляет мышцы живота, спазмы проходят.

2. Газоотводная трубочка. В аптеке сейчас можно приобрести газоотводную трубочку. Ставят ее ректально, смазав перед процедурой маслом. Через трубочку выходят газы, ребенку становится легче. Но часто использовать такой метод не стоит, иначе у ребенка может нарушиться аноректальный рефлекс, что приведет к запорам.

3. Укропная водичка. Мамы считают, что такой отвар избавит ребенка от колик. Да, укропная вода обладает ветрогонными свойствами, но по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, давать ее младенцам на ГВ не рекомендуется. Но маме можно пить укропную водичку, попадая в грудное молоко, она попадают в организм ребенка и профилактирует колики.

4. Клизма. Ставить клизмы следует только, когда колики связаны с запором. Назначить клизму может только врач. Клизма способствует вымыванию полезной микрофлоры кишечника, что приводит к дисбактериозу.

5. Препараты симетикона. Данное средство обеспечивает отхождение газов, уменьшается вздутие, что снижает риск возникновения коликов. Но, препараты симетикона улучшают состояние временно, но не избавляют от коликов.

Каждый ребенок индивидуален, что поможет одному, не означает, что поможет всем.

В 2005 году, после десятилетних исследований, Савино Ф. высказал мнение, что отсутствие лечения коликов может привести к возобновлению болей, к аллергии, а также могут привести к психологическим нарушениям в раннем детстве. Уже в 2007 году ученый Туринского университета, которые провели исследования среди группы младенцев, которые находились на грудном вскармливании, определили, что положительных результатов можно достичь при использовании пробиотиков. Савино и его соавторы, доказали, что прием Lactobacillus reuteri – лактобактерии реутери, дает положительные результаты – время плача снижается. Давайте посмотрим, как влияет Лактобактерия реутери на детей, которые находятся на грудном вскармливании, страдающих коликами.

Что представляет собой исследование влияния Лактобактерии реутери на организм ребенка, страдающего коликами?

В исследовании участвовали 80 младенцев, которые находились полностью или частично на грудном вскармливании. Возраст детей – меньше 5 месяцев, у всех отмечались приступы плача более 3-х часов в день. Дети были разделены на несколько групп по 6 человек. Половина детей получали препарат, содержащий Лактобактерии реутери. А вторая половина идентичный по цвету и вкусу препарат плацебо (препарат без лекарственных свойств). Исследование проводилось в Варшаве с января 2010 года, до декабря 2011. Исследование было одобрено Этическим комитетом Медицинского университета Варшавы. Включались дети в исследования только после письменного согласия от родителей.

Как проводилось определение влияния Лактобактерии ретери на организм младенца, страдающего коликами?

Включены в исследование дети до 5 месяцев, которые страдают коликами (это определялось по плачу: приступы плача выше 3-х часов в сутки, как минимум 3 дня в неделю). Исключения – это дети с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, прием антибиотиков, либо пребиотиков в течение 7 дней, до начала исследования. Чтобы получить реалистичные результаты, родители не знали, какой препарат получает ребенок: плацебо или лактобактерии реутери. Оба препараты были в одинаковых флаконах, назначались в одинаковой дозе: по 5 капелек 21 день. Их предоставила компания BioGaia из Швеции. Всем родителям и опекунам выдали дневник, в который они указывали: длительность плача в течение дня, оценивали выраженность колик, а также качество жизни после приема препарата. Наблюдал за исследованием один специалист, на прием следовало приходить на 7, 14, 21 и28 сутки. На 28 сутки определялась оценка терапии через 7 суток, после ее окончания.

Как действует лактобактерии ретери?

Полностью механизмы действия не раскрыты. Исходя из исследований, Кузне и его соавторов, опубликованное в 2009 году, то Lactobacillus reuteri влияет на моторику и работу кишечника, сократительную способность толстой кишки, на восприятие боли. В 2009 году Ф. Савино и его соавторы заявили, что у детей, страдающих коликами, отмечается снижение количества лактобактерий, а увеличивается кишечная палочка. Они же отметили, колики могут быть проявлением чувствительности организма ребенка к пище. В таком случае препараты, в состав которых входят лактобактерии реутери, плюс ко всему, укрепляют иммунитет. Лактобактерии реутери входят в состав препарата Рела лайф.

По каким критериям оценивалось состояние детей, страдающих коликами?

Оценивали исход по:

- успеху лечения, это дети, у которых снизился плач на 50 и более процентов;

- по продолжительности плача;

- по сохранению признаков коликов,

-обращали внимание на оценку родителей качества жизни семьи и выраженность коликов. Для этого использовалась 10-ти бальная шкала, где 0 означал отсутствие боли, а 10 – максимальную силу боли. Также родители отмечали побочные эффекты: рвота, запор, понос и другие симптомы.

Улучшилось ли состояние детей, страдающих от коликов?

Прошли исследование 80 младенцев. 40 из них получали плацебо (препарат без пробиотика), а 40 получали препарат с пробиотиком. Эффект лечения был выше в группе, где дети получали Лактобактерии реутери. Давайте посмотрим на результаты:

- на 7 день плач уменьшился на половину и более у 6 деток в группе, которая получала лактобактерии реутери, и ни у одного из группы без лактобактерии.

-- На 14 день: группа с лактобактерией реутери – 30 детей; без лактобактерии – всего 7.

- На 21 сутки: в группе, которая принимала препарат с лактобактерией реутери, улучшения отмечались у 39 детей, без лактобактерии уже у 15.

На 28 сутки, были подведены итоги: у всех детей из группы, где использовался препарат с лактобактерией реутери, отметилось улучшении, а их качество жизни улучшилось уже с 7 дня. В группе без лактобактерии реутери – у 25, качество жизни этих семей оставались на среднем уровне, в течение всего исследования.

Какой можно сделать вывод?

Выше описано исследование, определяющее влияние лактобактерии реутери на младенцев, которые находятся на грудном вскармливании и страдают коликами. И, если подвести итоги, то можно заявить, что у младенцев, находившихся на грудном вскармливании, страдающих коликами, состояние улучшалось после использования лактобактерии реутери, сравнивая с пациентами, которые получали плацебо.

Мамы должны понимать, что колики самостоятельно не проходят. Колики могут прекратиться самостоятельно только в том случае, если больше нет никаких причин. Хотя такое случается крайне редко. Каждый ребенок индивидуален, какое лечение подойдет именно вашему малышу, может сказать только врач.

Терапевт: Ланевская Рената Ивановна