Бесплодие у женщин

«Хотите ли Вы ребенка в будущем?», - этот вопрос можно довольно часто услышать на приеме у врача гинеколога, и связан этот вопрос с другим серьезным вопросом – решением молодой женщины сделать аборт или искусственное прерывание беременности. Разумеется, что большинство женщин хотят и могут иметь детей, но, к большому сожалению, не все, поэтому вопросы женского бесплодия столь злободневны. Если еще десяток лет назад причины бесплодных браков искали только в женском здоровье, то сейчас имеются достоверные данные о том, что в более, чем в 50% беременность не наступает по вине мужчины. Но сегодня мы поговорим только о женском бесплодии, его симптомах, причинах и лечении.

Когда можно говорить о бесплодном браке?

По мнению некоторых врачей гинекологов, брак можно считать бесплодным, если при отсутствии контрацепции беременность у женщины не наступает после года совместной жизни и регулярных половых актах. Другие врачи уверенно заявляют, что три-четыре года активной половой жизни и отсутствие беременности еще не говорят о бесплодии данного брака, поскольку молодые люди настроены не на «расширение» семьи, а на успешное построение карьеры в бизнесе. Но в любом случае, если женщина имеет постоянные и активные половые сношения, а беременности не наступает в течение нескольких лет, причины для беспокойства есть. И надо всерьез разбираться в причинах бесплодия у женщин.

Ранние симптомы возможного женского бесплодия

Опытные гинекологи могут предположить, что у девушки могут быть проблемы с зачатием ребенка, поскольку имеются веские признаки сбоя работы женской половой системы:

 – это крайне позднее наступление первой менструации (после 16-17 лет),

-  нестабильный или очень длинный межменструальный цикл (от полутора и более месяцев);

-  маловыраженные менструальные выделения или короткое время самой менструации (2-3 дня);

-  конституционные причины – это искусственное истощение диетами, недоедание, вызванное желание быть «худой, как супер модель».

Виды  женского бесплодия

В принципе, различают всего два вида женского бесплодия – это абсолютное и относительное бесплодие.

Абсолютное бесплодие у женщин характеризуется физиологическими нарушениями развития женских половых органов, то есть, именно тех органов, благодаря которым и происходит зачатие и вынашивание ребенка. Детская матка, деформация или недоразвитие яичников, тяжелые аномалии строения матки или придатков, отсутствие матки или маточных труб и некоторые другие физиологические дефекты просто не позволяют внешне здоровой женщине иметь ребенка. С такими патологиями гинекологи сталкиваются редко, и практически даже с помощью современных методов сделать в этом случае нельзя ничего.

Относительное женское бесплодие, в свою очередь, можно условно разделить на первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие у женщин – это именно то, что мы обычно подразумеваем под словом «бесплодие». Если женщина не может забеременеть в течение нескольких лет при активной половой жизни и отсутствии контрацепции – это и есть первичное бесплодие, о причинах которого мы поговорим немного дальше. Вторичное или послеабортное бесплодие – это бесплодие, вызванное прерыванием предыдущей беременности искусственным путем. Несмотря на супер современные технологии и мнение о «безвредности» мини-абортов, тем не менее, вред прерывания беременности является весьма ощутимым. Представьте себе, что бегуну на длинную дистанцию сказали, что бежать уже не надо, при этом у бегуна был создан особый настрой, организм его был готов к перегрузкам – и вдруг, стоп, бежать не надо. А спустя какое-то время ему говорят, что бежать все же надо, и бегун начинает забег, но результата, на который все рассчитывали, нет. Именно так происходит в организме женщины при аборте: началась гормональная длительная перестройка на вынашивание ребенка, затем все искусственно прерывают, организм испытывает стресс, и последующие беременности просто не вынашиваются.

Разумеется, что кроме вышеупомянутой причины невынашивания беременности есть множество других причин бесплодия, о которых мы сейчас поговорим.

Возможные причины бесплодия у женщин

Прежде всего, надо сказать, что крайне редко бесплодие у женщин провоцируется только одной причиной, чаще надо говорить о комплексе причин, вызывающих невозможность забеременеть.

Гормональные нарушения, отсутствие или сбои в наступлении овуляции яйцеклетки, отсутствие разрыва фолликула для выхода яйцеклетки в маточную трубу – все это свидетельства гормонального бесплодия. Эндокринное или гормональное бесплодие составляет до 40% во всех случаях отсутствия беременности. Причинами его могут быть различные повреждения репродуктивной системы женщины (гипоталамус-гипофиз-яичники) и работы надпочечников или щитовидной железы.

В том случае, когда процесс овуляции происходит своевременно и нормально, невозможность яйцеклетки пройти маточные трубы за счет их плохой проходимости или отсутствия прохода вообще – это трубное бесплодие. Причинами трубного бесплодия могут быть перенесенные женщиной воспалительные заболевания, такие, как гонорея, сальпингит, хламидиоз, эндометрит и некоторые другие заболевания. После этих заболеваний могут образоваться спайки внутри маточных труб, которые в итоге вызывают непроходимость трубы, не позволяющие яйцеклетке пройти в матку для оплодотворения.    

Довольно часто встречается еще один вид бесплодия, когда оплодотворенная яйцеклетка просто не может прикрепиться к внутреннему эндометрию матки в силу анатомических особенностей самой матки, наличия рубцов или неровного слоя эндометрия – это маточное бесплодие. Причиной такого женского бесплодия, развившегося на фоне какой-либо гинекологической патологии, является, к примеру, эндометриоз, миома матки или патологии женского эндометрия.

Инфекционное бесплодие является следствием перенесенных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея и другие венерические заболевания) и протекающие почти бессимптомно, при переходе в хроническое состояние могут вызвать женское бесплодие.

Весьма интересную загадку представляет собой иммунологическое бесплодие, причинами которого являются образующиеся в организме женщины антиспермальных клеток, которые уничтожают сперматозоиды только конкретного мужчины. Причем, в данном случае, супружеская пара вполне может иметь детей, если женщина воспользуется услугами Банка спермы.

Особый случай (менее 5%) составляет, так называемое, идиопатическое бесплодие или женское бесплодие неясного генеза. В данном случае никакие диагностические методики не показывают отклонений, но беременность так и не наступает.

Психологическое бесплодие у женщин присоединяется практически к любому из вышеперечисленных видов бесплодия. Фактически получается так: никакие исследования не показывают, что есть отклонения здоровья у женщины, а беременность все же не наступает. Причем ранее женщина успешно беременела и даже имеет одного ребенка, но второго ребенка зачать с тем же мужчиной не получается. Или женщина, проходя многолетнее успешное лечение, все же подсознательно боится иметь детей, боится ответственности за их жизнь или просто боится рожать, и беременность не наступает. Иногда психологической причиной не наступления беременности может стать желание женщины построить удачную карьеру, нелюбовь к мужу, страх перед младенцами и прочее. В данных случаях, когда супруг хочет ребенка, а женщина подспудно старается не забеременеть сама того не понимая, помогают тренинги или психотерапевтическая работа в группе. Кстати, в этой категории отдельно выделяется так называемое «бесплодие напряжения», которое выражается в том, что молодая женщина настолько сильно хочет забеременеть, что боится не забеременеть (парадокс?) и процесс оплодотворения тормозится искусственно ею же! Как только женщина принимает решение «все, устала, больше не могу…», беременность наступает и протекает без всяких проблем. Проконсультироваться по поводу психологического бесплодия Вы можете с онлайн-гинекологом на нашем сайте.

Диагностика и лечение женского бесплодия

Для большинства видов бесплодия у женщин давно выработаны лечебные схемы, и понятно, что с каждым годом возможности медицины только возрастают, как в диагностическом, так и в лечебном плане, поэтому даже при диагнозе «бесплодие» не стоит унывать и опускать руки, лечение есть – надо только его найти! Если развернутые анализы крови показали возможность гормонального бесплодия, то лечение с помощью гормонов будет идти достаточно длительными курсами – это надо иметь в виду. Наберитесь терпения, при данном виде бесплодия один препарат будет заменяться на другой до достижения нужного эффекта, то есть, до наступления долгожданной беременности.

Трубное бесплодие  чаще всего определяется при пневмоперитонеуме или закачке воздуха в полость брюшины. Как уже понятно из объяснения, что такое трубное бесплодие – лечение возможно только хирургическим путем.

Все виды бесплодия, которые вызваны хроническим протеканием инфекционных заболеваний половой сферы женщины (уреаплазмы, вирусы герпеса, в частности, генитального, вирус папилломы человека, цитомегаловирус и хламидиоз, кандидоз (молочница) и прочие) можно лечить только после полного излечение основного инфекционного заболевания.

Подготовка к беременности

Даже в случае длительного периода, во время которого супружеская пара неуспешно старалась зачать ребенка, не стоит отчаиваться. Совсем не обязательно, что именно Вы попадете в те 5% семейных пар, которым природой не дано иметь детей. Скорее всего, пока просто не до конца выяснены причины бесплодия Вашей семьи. Лечение, каким бы длительным оно не было, всегда дает свои результаты, только надо набраться терпения, причем, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Экстракорпоральное оплодотворение при женском бесплодии

Если же анализы крови и проведенная диагностика бесплодия показали, что с функциональным здоровьем все в порядке, но беременность не наступает, есть еще один способ, который принес радость во многие семьи – это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Практически во всем цивилизованном мире технология ЭКО применяется для бездетных пар. Лечение при экстракорпоральном оплодотворении включает в себя ряд следующее: стимуляция овуляции яйцеклеток и их извлечение яйцеклеток, оплодотворение готовых яйцеклеток  спермой супруга (иногда, донора спермы), инкубация эмбрионов в отдельных ячейках с последующей подсадкой развившихся эмбрионов в матку женщины.