Острый эндометрит развивается остро. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляются недомогание, разбитость и боль, отдающая в крестец и паховые области, обильные серозно-гнойные или кровянисто-гнойные выделения, иногда метроррагия. При влагалищном исследовании — матка увеличена, болезненна. При остром эндометрите разрушается и некротизируется функциональный слой эндометрия, эпителий в ряде мест десквамируется, глубже образуется подэпительный защитный вал в виде обширного лейкоцитарного инфильтрата. Диагноз острого эндометрита не представляет особых затруднений и основывается на данных анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.), общего и гинекологического исследования и лабораторных данных (анализ крови, бактериоскопия, посевы и др.). Лечение. При остром эндометрите назначают постельный режим, холод на низ живота до снижения температуры, антибиотики (с учетом чувствительности возбудителя, как правило, широкого спектра действия), лучше в сочетании с сульфаниламидными препаратами, десенсибилизирующая терапия, при
Инфекция, проникшая выше перешейка матки, называется восходящей. В полость матки инфекция может проникнуть во время менструации, при половых сношениях в дни менструации, при некоторых лечебных процедурах (выскабливание слизистой оболочки матки, продувание маточных труб, метросальпингография и др.), при родах и абортах, а также при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.). Воспалительный процесс, локализующийся только в поверхностном слое эндометрия до базального слоя, называется эндометритом, в более глубоких тканях (базальный слой эндометрия, миометрий) — эндомиометритом. Особенностью эндометрита очень часто является переход инфекции в маточные трубы.
При длительном течении хронического эндоцервицита слизистая оболочка гипертрофируется, выпячивается в просвет канала шейки матки в виде отдельных складочек. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса гипертрофированная слизистая оболочка патологически изменяется, богато снабжается кровеносными сосудами, преобразуясь в слизистые полипы шейки матки. Частыми симптомами полипов шейки матки являются бели и контактные кровотечения. Слизистые полипы чаще невелики, от просяного зерна до фасоли, могут быть одиночными или в виде множественных разрастаний, от бледно-розового до вишнево-красного цвета. Полипы распознаются на основании анамнестических данных и исследования с помощью зеркал. Лечение полипов шейки матки хирургическое — «откручивание» полипа с последующим тщательным выскабливанием слизистой оболочки канала шейки матки. При мелких множественных хорошо доступных полипах лучше удалять их с помощью диатермокоагуляции. Удаленный полип следует подвергнуть гистологическому исследованию.
Возбудителями неспецифического цервицита могут быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. Заболевание может развиться при восходящей и нисходящей инфекции. Развитию воспаления способствуют общие истощающие заболевания, чрезмерные механические и химические раздражения (длительное ношение пессариев, противозачаточных колпачков, спринцевания), а также послеродовые повреждения шейки матки, в частности ее сфинктера, что приводит к зиянию отверстия матки, более легкому проникновению микробов из влагалища. По характеру заболевания неспецифический цервицит делится на следующие клинические формы: эндоцервицит, хронический цервицит (полипы, ретенционные наботиевы яички, эритроплгкии, лейкоплакии), эрозия (истинная и ложная). Эндоцервицит (endocervicitis) — воспаление слизистой оболочки шейки матки. Протекает без нарушения общего состояния больной. Даже в остром периоде температура тела не повышается, боли почти нет. В острой стадии эндоцервицита отверстие матки окружено темно-красной отечной, напряженной слизистой оболочкой, из кан
Вагинизм — неврогенное заболевание, проявляющееся болезненным спазмом входа во влагалище. Причиной эазвития вагинизма могут быть воспалительные процессы вульвы и влагалища, грубые попытки к половому сношению, импотенция у партнера и др. Вагинизм встречается у молодых женщин инфантильного или астенического типа или у истерических женщин более пожилого возраста, ранее не живших половой жизнью. При попытке к половому люшению происходит тоническое сокращение луковично-губчатых и приводящих мышц бедра. Подобные тонические сокращения мышц могут возникнуть при попытке к гинекологическому исследованию. Лечение. При вагинизме воспалительного происхождения проводят лечение вульвита или кольпита, психогенного — психотерапию и гипноз.
Кольпит, или вагинит,- это воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной кольпита чаще всего является инфекция: стафилококк, кишечная, дифтерийная палочка, гонококк. При попадании во влагалище возбудителей воспалительный процесс развивается далеко не всегда. Для развития воспалительного процесса необходимо повреждение целости эпителия влагалища (механическая или химическая травма) или общие факторы, снижающие сопротивляемость организма (нарушение обмена веществ, снижение эстрогенной активности, инфекционные заболевания и др.). По этиологическому фактору и клиническому течению кольпит делят на следующие клинические формы: простой острый, гранулезный, дифтерийный, гангренозный, старческий, гонорейный, трихомонадный и молочница влагалища.
Остроконечные кондиломы — это бородавчатые доброкачественные образования кожи инфекционной природы. Остроконечные кондиломы являются нередким спутником вульвита и кольпита гонорейной и неспецифической этиологии. Причиной образования кондилом является фильтрируюшийся вирус, а также все этиологические факторы, вызывающие вульвит. Остроконечные кондиломы локализуются чаще всего в облети вульвы, у входа во влагалище, на промежности, реже во влагалище и на шейке матки, имеют вид сосочковых образований бледно-красного цвета с мокнущей поверхностью. Элементы кондилом могут располагаться отдельными островками или сливаться, образуя конгломераты в виде цветной капусты. При длительном существовании они могут изъязвляться, некротизироваться, издавать зловонный запах. Особенно быстрый рост кондилом во время беременности. Диагноз. Очень важно отличить остроконечные кондиломы от сифилитических, сидящих на широком основании. Этот диагноз исключают с помощью реакции Вассермана.
Различают вульвит острый и хронический, первичный и вторичный. Первичный вульвит встречается сравнительно редко, чаще наблюдается у девочек и у женщин пожилого возраста. Причиной первичного вульвита чаще является несоблюдение правил личной гигиены, особенно во время менструаций, раздражение кожи женской срамной области при мочеполовых свищах и частичном недержании мочи, при кожных заболеваниях и расчесах. У женщин пожилого возраста первичный вульвит нередко развивается при диабете, цистите и др. Вторичный вульвит встречается гораздо чаще и возникает в результате раздражения вульвы гнойными выделениями из влагалища и шейки матки при кольпите, эндоцервиците и др. Клиника. Нарушение общего состояния незначительное. Отмечается боль и чувство жжения в срамной области, усиливающиеся при прикосновении и ходьбе, гнойные выделения. При осмотре — отек и гиперемия преддверия влагалища, малых и больших срамных губ, внутренних поверхностей бедер. Кожа легко мацерируется, изъязвляется. Паховые лимфатические
Воспалительные заболевания женских половых органов составляют 50—55% случаев гинекологических заболеваний. Воспалительные процессы сопровождаются значительными патологическими взменениями полового аппарата, которые часто приводят к нарушению менструальной функции, бесплодию, привычным выкидышам и вызывают общую гнтоксикацию организма с вовлечением а патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем. Этиология воспалительных гинекологических заболеваний преимущественно инфекционная. В развитии воспалительного процесса большое значеняие имеет нарушение целости покровов половых органов, что наблюдается при менструациях, абортах, родах, механических повреждениях половых органов, а гакже при воздействии химических и термических факторов (применение с лечебной целью фармакологических средств высокой концентрации, ожоги др.). Имеют значение также некоторые общие факторы, понижающие сопротивляемость организма: умственное снсеутомление, чрезмерная физическая нагрузка, кровопотеря, охл
Лекарственная и медикаментозная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.
