Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
N. Cats детская вокальная группа

N. Cats детская вокальная группа

Очень стильная танцующая и поющая команда Рада представить очень стильных поющих и танцующих девочек из вокальной группы N. Cats. Датой рождения группы девочки решили считать дату первого совместного концерта в новом качестве - 23 сентября 2018 года. До это все девочки были (каждая более 3х лет) солистками основного состава Хора ангелов (детской бек вокальной группы певицы МакSим) под
РЕКЛАМА

Тактика ведения пациентов с кишечными коликами

Опубликовано : 16-10-2016, 12:26 | Опубликовал: Galinka | Категория: Грудное вскармливание. Колики у новорожденных

На сегодняшний день младенческие колики – одна из наиболее актуальных проблем в педиатрии, так как частота возникновения этого симптома достигает 70%. Признаки кишечных колик достаточно характерны: ребенок беспричинно кричит, как правило, в вечернее или ночное время; во время плача младенец может сжимать кулачки, поджимать к животу ножки, выгибать спину, напрягать живот. Может наблюдаться покраснение кожи, срыгивание, отхождение газов, выражение боли на лице. В большинстве случаев симптомы появляются в первые 4-6 недель жизни, достигая максимальной интенсивности в возрасте 8 недель, и самостоятельно исчезают в течение первых 4-5 месяцев.

 

Однак не стоит забывать, что чрезмерный плач у детей может быть вызван и органическими причинами, к которым относятся: поражение ЦНС (субдуральная гематома), пищеварительного тракта (аллергия на белки коровьего молока, непереносимость лактозы, гастроэзофагеальный рефлюкс, запоры, трещины прямой кишки), травмы (переломы костей), инфекции (нейроинфекции, средний отит, вирусные инфекции, инфекции мочевыделительной системы), что требует проведения тщательной дифференциальной
диагностики. При органических заболеваниях колики имеют тенденцию к усилению и сопровождаются дополнительными симптомами, на которые следует обращать внимание: нарушение прибавки массы тела, рвота (может быть с кровью), значительная диарея, длительный запор, повышение температуры, отказ от еды, вялость, нарушение сознания, лихорадка, изменения со стороны формулы крови.

 

При наличии жалоб на беспричинный плач младенца, врачу необходимо последовательно определить основные причины колик и выработать принципы их устранения. При жалобах на колики нужно выяснить наличие диареи и рвоты. Если их нет, то серьезная медицинская и инфекционная патология является маловероятной. Целесообразно спокойно обсудить ситуацию с родителями, объяснить им основные функциональные причины беспокойства ребенка, обсудить технику кормления, психологически поддержать и успокоить.

 

При наличии рвоты необходимо уточнить наличие симптомов аллергии на белок коровьего молока: кожных, респираторных, гастроинтестинальных. При подозрении или подтверждении аллергии на белок коровьего молока, если мама кормит грудью, ей следует назначить в месяц элиминационную диету с исключением продуктов, содержащих белок коровьего молока. В случае искусственного вскармливания ребенка следует перевести на вскармливание смесями с глубоким гидролизом белка. Другой причиной рвоты может быть наличие гастроезофагеального рефлюкса. В этом случае целесообразно использование специальных смесей, которые содержат загустители, так называемые АR-смеси.


Если рвота отсутствует, однако имеется диарея и недостаточная прибавка массы тела, это может свидетельствовать о возможности пищевой аллергии (при этом в испражнениях часто присутствуют примеси крови и слизи при отрицательных бактериальных посевах). В этом случае применяется пищевая коррекция (диета мамы при грудном вскармливании, подбор смеси – на исскуственном). Другой причиной диареи, вздутия живота, резкой боли может быть лактазная недостаточность, которая должна быть доказана лабораторными методами. При лактазной недостаточности стул становится более кислыми, процент восстановительных субстанций в испражнениях становится более 0,25%, а рН меньше 7,0. При доказанной лактазной недостаточности ребенок при каждом кормлении молоком матери должен получать соответствующую дозу фермента лактазы, в случае искусственного вскармливания следует использовать безлактозные молочные смеси или смеси со значительно сниженным количеством лактозы.

 

Так как одной из причин кишечных колик является аэрофагия (излишнее заглатывание воздуха при кормлении), необходимо уделить внимание ее профилактике. При кормлении грудью - это правильное прикладывание к груди, а при необходимости кормления из бутылочки - использование соски с антиколиковым клапаном, такой как, например, наклонная соска  Chicco Natural Feeling. Специальная форма этой соски, обеспечивающая полное наполнение соски молоком во время кормления, и специальный двойной антиколиковый клапан надежно предотвращают аэрофагию.

 

В лечении кишечных колик на сегодняшний день доказанную эффективность имеют пробиотические препараты, содержащие лактобактерии. В качестве симптоматической терапии назначаются растительные препараты на основе фенхеля, пеногасители и ветрогонные средства (диметикон, симетикон), холинолитики и спазмолитики. Однако по данным исследований лучший результат в лечении колик достигался при адекватной пищевой коррекции, использовании гидролизированных молочных смесей или гиппоаллергенной диеты мамы при грудном вскармливании.

 

Литература:

 

1. Корниенко Е. А., Вагеманс Н.В., Нетребенко О.К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии.

 

2. Iacono G., Merolla R., DAmico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M.R., Carroccio A. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study // Dig. Liver Dis. — 2005.

 

3. Няньковский С.Л., Ивахненко О.С., Яцула М.С. Принципы пищевой коррекции функциональных расстройств пищевой системы у детей ранего возраста// Здоровье ребенка. - 2013.

 

4. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция //Национальная программа оптимизации вскармливания детей

первого года жизни в Российской Федерации. Союз педиатров России. — 2010.

 

5. Hall B., Chesters J., Robinson A. Infantile colic: a systematic review of medical and conventional therapies // J. Paediatr. Child. Health. — 2012.

 

6. Feeding and nutrition of infants and young children. Guidelines for the WHO European Region, with emphasis on the former Soviet countries / K.F. Michaelsen, L. Weaver, F. Branca, A. Robertson // WHO regional publications. European series. — 2003.

(голосов:0)  Просмотров: 1313



Похожие новости
Профилактика трещин сосков в послеродовом периоде

Профилактика трещин сосков в послеродовом периоде

Одной из наиболее распространенных проблем с грудным вскармливанием на сегодняшний день являются трещины сосков. Как правило, онивызывают болезненные
Антиколиковый клапан - бутылочки CHICCO Well-Being

Антиколиковый клапан - бутылочки CHICCO Well-Being

Получены данные об отсутствии статистически значимой разницы между кормлением грудью и кормлением из бутылочки CHICCO Well-Being с соской «Mum
Лактобактерии в борьбе с коликами

Лактобактерии в борьбе с коликами

  Младенческие колики -  одна из проблем, с которой сталкиваются мамочки. Происхождение колик связывают в первую очередь с незрелостью
Лечебная тактика при кишечных коликах у младенцев

Лечебная тактика при кишечных коликах у младенцев

Кишечные колики являются полиэтиологическим синдромом функционального происхождения, нарушающим общее состояние ребенка, ухудшающим качество жизни не
Latobacillus reuteri для лечения колик у младенцев

Latobacillus reuteri для лечения колик у младенцев

Колики – это боли в кишечнике. Родители порой заблуждаются, что колики могут пройти самостоятельно после 3-х месяцев. Но это не так, да, к 3
Комментарии
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит