Логин: Пароль: Регистрация |




РЕКЛАМА
Медицинская Республика
НАЙТИ НА САЙТЕ
НОВОСТЬ ДНЯ
Цистит

Цистит

Монотерапия при неосложненном цистите
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
РЕКЛАМА

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ МУЖЧИНЫ

Опубликовано : 7-11-2011, 01:37 | Опубликовал: MedRepublika | Категория: Бесплодие (стерильность)

Обследование мужчины должно начинаться с анамнеза. Выясняется профессия пациента и наличие вредных факторов, воздействующих на организм (ионизирующая радиация, курение, алкоголизм и др.). Большое значение имеет выявление перенесенных в детстве заболеваний (эпидемический паротит, туберкулез), возможность крипторхизма и время опущения яичек (на каком месяце или году жизни, самопроизвольно или после хирургического вмешательства), а также перенесенные общие заболевания, особенно эндокринные, авитаминоз, длительные истощающие заболевания, перенесенные операции и травмы половых органов.
Очень важно выявление перенесенных венерических заболеваний. Учитывая то, что нередко мужчины не сообщают о перенесенных венерических заболеваниях, лучше задавать специальные вопросы, не акцентирующие внимания на этих заболеваниях, например: не было ли раньше или в настоящее время резей во время мочеиспускания, особенно после приема алкоголя, не было ли различного рода выделений из мочеиспускательного канала, полового члена и т. п.
Необходимо обращать особое внимание на возраст, в котором началась половая жизнь. При этом следует выяснить, не было ли факторов, отрицательно сказавшихся на сексуальной функции мужчины ( страх, отвращение, случайная связь и др.), важно также получить сведения, в каком по счету браке состоит пациент, возраст супругов, какова продолжительность каждого брака, а также были ли от него беременности, когда и чем они закончились.
Важно выявить характер половой жизни: наличие полового влечения (либидо), полового удовлетворения (оргазм) и характера эякуляции (имеется, слишком малое количество или отсутствует).
Кроме того, необходимо выяснить наличие боли при половом акте: если оргазм сопровождается резкой болезненностью в области промежности и прямой кишки и семяизвержения не происходит, значит, имеется полная непроходимость семявыносящего протока (воспалительная рубцовая облитерация, перевязка операционной лигатурой и др.). Если после оргазма при расслаблении полового члена боль прекращается и сперма вытекает наружу, можно думать о сужении или сдавлении семявыносящего протока патологическим процессом в соседних органах или частичной его облитерацией.
При объективном исследовании можно обнаружить пороки развития половых органов (гипоспадия, эписпадия, крипторхизм и др.), рубцы послеоперационные или вследствие перенесенных
воспалительных заболеваний, наличие мошоночной грыжи, водянки яичка, опухолей половых органов и др. Для определения способности к оплодотворению основное значение имеет состояние спермы.
Сперма состоит из сперматозоидов и семенной жидкости, представляющей собой сложную смесь, вырабатываемую семенными пузырьками, предстательной железой, придатками яичек, ампулами семявыносящих протоков и железами мочеиспускательного канала. Сперма обладает свойствами буферного раствора, нейтрализующего кислую реакцию секрета влагалища.
Получение и доставка спермы. Сперма для исследования должна быть получена после воздержания от половых сношений в течение 3—4 дней. Сперма собирается в сухой чистый сосуд, предварительно нагретый до температуры тела, лучше всего в стандартный пенициллиновый пузырек, в котором нет большого контакта с воздухом и легко измеряется объем спермы.
Материал можно получать различными методами: путем прерванного полового сношения, путем мастурбации, методом массажа предстательной железы и семенных пузырьков, из чистого сухого презерватива (из презерватива сперму следует немедленно перелить в сухой чистый подогретый пенициллиновый пузырек), из заднего свода влагалища специальной ложечкой или путем выдавливания спермы, насколько это возможно, в ложку, подставленную к ладьевидной ямке вульвы. Для сохранения температуры пузырек со спермой помещают в подмышечную впадину и доставляют в лабораторию не позднее 1—1,5 ч после эякуляции.
К исследованию спермы следует приступить не ранее, чем через 30 мин после эякуляции. Необходимо также повторное исследование состава спермы через 6 и 12 ч. При патологическом состоянии спермы исследование следует повторить еще 2—3 раза с промежутками не менее 3—4 дней. Следует предупредить пациентов, чтобы, по возможности, не терялась особенно первая порция спермы, содержащая до 75% общего количества изверженных сперматозоидов.
Объем спермы при нормоспермии составляет в среднем 3—5 мл. Меньшее количество спермы (гипоспермия) не в состоянии нейтрализовать кислую среду содержимого влагалища, в связи с чем возможна гибель сперматозоидов. Выделение повышенного количества спермы (до 10—20 мл) (полиспермия) встречается редко и отрицательного влияния на оплодотворяющую способность не оказывает. Состояние, когда при половом акте эякуляция не наступает (отсутствие спермы) называется асперматизмом. При этом у мужчин может быть нормальное половое влечение, а также эрекция полового члена.
Объем спермы в пузырьке определяется методом сопоставления с таким же пузырьком, но градуированным. При небольшом объеме спермы следует выяснить, полностью ли собрана сперма. Если объем спермы менее 2 мл — это указывает на функциональные нарушения в добавочных половых железах, что обусловлено недостатком либо стероидных (андрогенных), либо гонадотропных (гипофизарных) гормонов. Избыточное количество спермы (более 7—8 мл) часто сопровождается уменьшением количества сперматозоидов.
Цвет спермы определяется визуально. А. А. Шорохова связывает цвет спермы с количеством сперматозоидов: чем больше сперматозоидов, тем светлее сперма.

Беловато-мутный цвет спермы характерен для нормального содержания сперматозоидов; прозрачная, слегка желтоватая и опалесцирующая сперма —сперматозоидов мало; зеленый цвет характерен для минимального количества или отсутствия сперматозоидов в сперме; желтый цвет спермы — имеется примесь гноя; примесь эритроцитов придает сперме красноватый цвет.
Запах (запах свежих красных каштанов) спермы связан с наличием секрета предстательной железы. Зловонный и гнилостный запах присущ только патологической сперме.
Консистенция. Сразу после получения сперма имеет студенисто-желеобразную консистенцию. Через 10—30 мин сперма разжижается, но сохраняет клейкость и тягучесть. Для определения
вязкости спермы после разжижения сперму подхватывают стеклянной палочкой. При нормоспермии на ней остается капля. Если капля не поднимается — вязкость пониженная, что бывает при аспермии, азооспермии и олигоспермии. В редких случаях сперма тянется в нити, что свидетельствует о повышенной вязкости ее.
Количество сперматозоидов в сперме подвержено значительным колебаниям. Содержание в 1 мл спермы 60 млн. и более сперматозоидов принято считать нормоспермией, 20 млн. и менее — олигоспермией. Если в сперме зрелые сперматозоиды отсутствуют, а определяются только клетки сперматогонии, такое состояние принято называть азооспермией. Отсутствие сперматозоидов в сперме называется аспермией.
Подсчет количества сперматозоидов в сперме проводится по типу подсчета эритроцитов. Одновременно определяются и подсчитываются дополнительные включения в сперме: лейкоциты в сперме теряют зернистость и контурность, набухают и становятся крупнее. Наличие менее 8 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о нормоспермии, более 8—10 лейкоцитов — указывает на наличие воспалительного процесса в половых железах или выводящих путях. Эритроциты при нормоспермии не определяются, их наличие указывает на патологический процесс в половых железах или выводящих путях (раковая опухоль и др.).
Для дифференциальной диагностики надо исследовать мочу. Отсутствие лейкоцитов в моче при наличии их в сперме свидетельствует о патологическом процессе в половых железах. Обнаружение трихомонад в сперме указывает на наличие трихомонадного уретрита, нередко можно отметить явления фагоцитоза трихомонадами сперматозоидов, появление трихомонад всегда сопровождается уменьшением количества активн: подвижных сперматозоидов.
Морфология сперматозоидов. Длина зрелого сперматозоида 50—60 мкм, он состоит из головки, шейки и хвоста. Форма головки спереди назад овальная а сбоку — грушевидная, длина ее 4—6 мкм. Верхушка головки представляет собой несколько сплющенную в виде совка акросому (остаток цитоплазмы сперматиды), у ее основания расположено богатое хроматином ядро, в котором заложена генетическая информация (рис. 73, 74). При электронной микроскопии в норме структура головки сперматозоида имеет гомогенный характер, зернисто-фибриллярная структура головки указывает на неполное созревание сперматозоида. При фазово-контрастной микроскопии в головке сперматозоида можно видеть хромосомы, причем у сперматозоидов с круглыми головками чаще можно обнаружить Y-хромосому, а с овальными — Х-хромосому. Головка сперматозоида является основным критерием пригодности сперматозоидов к воспроизведению. При нормоспермии головки овальной формы и величина их примерно одинаковая. Большая разница в размерах головок считается патологией, а круглые головки являются дегенеративными.
Шейка сперматозоида, длиной 1 мкм, переходит в соединительную часть — тело сперматозоида. Длина тела 5— 6 мкм. При электронной микроскопии в теле определяется до 10—12 спиральных витков. Тело сперматозоида переходит в хвост, содержащий осевую нить сложной структуры. Осевая нить состоит из девяти фибрилл, образующих ее наружный футляр, и двух, занимающих центральное положение. Хвост заканчивается тонкими концевыми нитями. Длина хвоста 40—50 мкм.
В нормальной сперме количество патологических сперматозоидов не превышает 19—20%. Наличие более 20% патологических форм сперматозоидов принято называть тератоспермией.
Изменение морфологии сперматозоидов возможно за счет дегенеративных изменений в головке, шейке и хвосте (рис. 75). Деформация головки может проявляться наличием крупной круглой насыщенно окрашенной головки, а также неправильной формой (узкая, неправильно расположенная, удвоенная, чрезмерно маленькая и др.). В области шейки, тела и хвоста могут быть цитоплазмати-ческие утолщения, перегибы, раздвоения, вакуоли и др. При нормоспермии процент патологии головки составляет менее 10%, шейки, тела и хвоста — менее 15%. Тератоспермия нередко сочетается с олигоспермией.
Для определения морфологии сперматозоидов чаще пользуются окрашенными препаратами.
Подвижность сперматозоидов является необходимой предпосылкой оплодотворяющей способности спермы. Нормальные сперматозоиды передвигаются поступательно вперед в прямолинейном направлении. Такое движение сперматозоидов считается нормальным, активным, так как оно обеспечивает встречу с яйцеклеткой в наиболее короткий срок. Перемещение сперматозоидов совершается за счет движения их хвостиков. Нормальная скорость движения 2— 3 мм/мин. За 1—2 ч сперматозоид может пройти до брюшного отверстия маточной трубы.
При благоприятных условиях в щелочной среде шейки и полости матки сперматозоиды сохраняют подвижность в течение 10—12 дней, а в кислой среде влагалища они становятся неподвижными через 10—12 ч. При нормоспермии в сперме содержится более 70% сперматозоидов с активной подвижностью, около 4—30% —с недостаточной подвижностью и 0—14% неподвижных сперматозоидов (М. А. Кунин). Через 6 ч после получения спермы процент активно подвижных сперматозоидов уменьшается до 50%, а через 12 ч —до 25%.
Различают также патологическую подвижность сперматозоидов: манежные движения по кругу и колебательные маятникообразные движения на месте. Сперма, в которой сперматозоиды обладают только маятникообразными и манежными движениями, является неполноценной. Такое состояние принято называть астеноспермией.
Наличие в сперме при первичном исследовании сплошь неподвижных (мертвых) сперматозоидов называется некроспермией. Нередко нарушение жизнедеятельности сперматозоидов обусловлено различными погрешностями в методике получения или исследования спермы. Такая некроспермия является ложной.
Для избежания ложной некроспермии необходимо знать основные причины технических погрешностей. 1. Действие тепла и холода. При температуре выше 37 и ниже 20—22° С сперматозоиды прекращают свои движения, поэтому оптимальной температурой для доставки, хранения и исследования спермы является температура 20—37° С. 2. Фактор времени. Исследование спермы желательно проводить не ранее 30 мин (время разжижения) и не позднее 60 мин с момента ее получения. 3. Химический фактор. При получении спермы в презерватив воздействие резины отрицательно сказывается на жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов даже при быстром переливании в стеклянный сосуд. Отрицательно влияет также прием внутрь незадолго до исследования различных лекарственных веществ (салицилатов, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, наркотических анальгетиков), предшествующее алкогольное опьянение и др. 4. Фактор переутомления. Исследование спермы должно проводиться только после 3—4-дневного полового воздержания и не рекомендуется после общего значительного переутомления, при непрерывной тяжелой работе в течение суток и др. Таким образом, для определения подвижности сперматозоидов сперму необходимо исследовать в первый час после эякуляции (не ранее 20—30 мин и не позднее 1 ч после эякуляции).
Обычно подсчет активных сперматозоидов ведется в нескольких полях зрения микроскопа. Для определения качества спермы следует раздельно подсчитать процент сперматозоидов различных форм подвижности.
М. А. Кунин при микроскопии сперматозоидов рекомендует использовать принцип движения сперматозоидов против тока жидкости. С этой целью один из углов предметного стекла слегка приподнимают, и активно перемещающиеся сперматозоиды устремляются против тока жидкости в одном направлении. Препарат исследуют при увеличении в 280—400 раз при комнатной температуре (18—22° С) без предварительного согревания спермы в термостате. Подсчет проводят в 1/4 поля зрения.
Химический состав спермы. В нормальной сперме содержится фруктоза в количестве более 250 мг%. Выделение фруктозы в период полового созревания в семенных пузырьках стимулируется и регулируется половым гормонов. Продукция фруктозы и сперматогенез
тесно связаны между собой. Снижение содержания фруктозы может стать причиной бесплодия, поэтому в случаях бесплодного брака количественное определение фруктозы имеет диагностическую ценность.
Среди ферментов в сперматозоидах определяется гиалуронидаза, имеющая существенное значение в растворении лучистого венца яйцеклетки при оплодотворении. Так как гиалуронидаза содержится в акросоме головок сперматозоидов, то количество ее в сперме прямо пропорционально количеству сперматозоидов: при наличии 50 млн. сперматозоидов в 1 мл гиалуронидазы содержится около 0,05 мг. В сперме в значительном количестве (700—3500 ед/г) содержится кислая фосфатаза (в сыворотке крови — 3 ед/г). Кислая фосфатаза образуется в предстательной железе, ее количество значительно уменьшается при воспалительных процессах (простатит, везикулит).
Щелочная фосфатаза появляется в различных тканях при патологических состояниях и играет важную роль в энергетических процессах в сперме (фруктолиз является источником энергии для движения сперматозоидов).
В сперме имеются также другие ферменты (молочнокислая дегидрогеназа, фосфоргексозная изомераза, амилаза и др.), аминокислоты, витамины и др.
Величина рН при нормоспермии и патологии сравнительно постоянна и через 1 ч после эякуляции составляет 7,25—8,1. Это постоянство объясняется буферной способностью спермы предотвращать подкисляющее влияние секрета влагалища. Буферными веществами спермы являются гидрокарбонаты, цитраты, лактаты, фосфаты, которые в результате передачи своего металла сильным кислотам нейтрализуют их, чем предотвращают образование в сперме сильной кислой реакции.
Для диагностики бесплодия на почве сенсибилизации организма женщины к сперме данного мужчины проводят ряд диагностических реакций: интрадермореакция, реакция микроагглютинации, двойной микродиффузии в агаре, пенетрационная способность сперматозоидов и др. Интрадермореакция — внутрикожная реакция, основанная на аллергической несовместимости. Для этой реакции готовят осадок сперматозоидов: к 1 мл спермы добавляют 20 000 ЕД пенициллина, смешивают, центрифугируют. Плазму сливают, к осадку добавляют 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, размешивают стеклянной палочкой и вновь (дважды) центрифугируют. После этого сперматозоиды готовы для проведения пробы.
Техника. После дезинфекции области предплечья 70% спиртом строго внутрикожно вводят 0,1 мл осадка сперматозоидов. Образуется бляшка 0,5 см в диаметре. Для контроля несколько ниже вводят 0,1 мл осадка сперматозоидов другого мужчины и еще ниже — 0,1 мл дистиллированной воды с той же концентрацией антибиотиков. Результат пробы фиксируют через 24—48 ч. В месте введения сперматозоидов образуется розеола. При наличии отека и розеолы розовато-красного цвета диаметром до 1 см пробу считают положительной (+), более 1 см — резко положительной (4-4-). В контроле обычно диаметр не превышает 2—3 мм, а в контроле с дистиллированной водой отмечается точечное покраснение.
Реакция микроагглютинации применяется для определения иммунологической совместимости супругов. Сыворотку крови женщины смешивают со сперматозоидами мужа и по наличию агглютинации судят о сенсибилизации жены к сперматозоидам мужа.
Реакция двойной микродиффузии в агаре — метод преципитации позволяет проводить анализ сложного набора растворимых антигенов и преципитирующих антител. При этом под воздействием специфического антитела — преципитина происходит осаждение антигена — преципитиногена.

Техника. Агар наливают на стеклянную пластинку. После застывания специальными штампами делают в нем лункиколодцы глубиной 0,5 мм. Один из колодцев расположен в центре, другие на цифрах 12, 3, 6, 9 циферблата часов.
Расстояние между центрами колодцев 5 мм (можно пользоваться специальными покровными стеклами с 5 колодцами). После затвердевания агара колодцы заполняют эквивалентными объемами реагирующих веществ: в центральный помещают сперму (в качестве антигена), а в боковые — сыворотку крови женщины и мужчины, слизь канала шейки матки, влагалища и т. п. в любой комбинации. Заполненные стекла выдерживают в чашках Петри во влажной среде при комнатной температуре. Через 24 ч преципитация заканчивается. Для контрастности линий препарат можно окрашивать (протеиновая окраска эозином), после чего препарат исследуют при помощи лупы или микроскопа с малым увеличением.
При этом различают три вида реакции: 1) полосы преципитации сливаются и становятся четкими — тождество реаги-руемых веществ; 2) полосы перекрещиваются — неспецифическая реакция; 3) полосы, сливаясь, образуют «шпору» — частичное родство реагирующих веществ.
Проба Шуварского — Гунера (определение пенетрационной способности сперматозоидов) проводится для того, чтобы выяснить влияние на сперму выделений из влагалища и шейки матки. Проба ставится только в дни предполагаемой овуляции. До пробы рекомендуется половое воздержание в течение 3—4 дней.
Техника. Через 1—2ч после полового акта из заднего свода влагалища, а затем из канала шейки матки после предварительного вытирания ее тупфером насасывают пипеткой (или набирают пинцетом) выделения. Полученный материал раздельно наносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом. Пробу считают положительной (++), если в поле зрения при увеличении в 280—400 раз обнаруживается 5 или более сперматозоидов с активным поступательным движением, если их менее 5, пробу оценивают слабоположительной (+). Если сперматозоиды неподвижные, или только с качательными движениями, или отсутствуют, проба считается отрицательной (—).
Более надежна проба Курирока — Миллера. Женщина приходит в день предполагаемой овуляции и приносит с собой сперму, полученную путем прерванного полового сношения или мастурбации. Каплю шеечного секрета шейки матки в дни овуляции обычно легко получить при помощи стерильной микропипетки с резиновой грушей. На предметное стекло помещается капля спермы и рядом (3—4 мм) капля слизи из шейки матки. Под покровным стеклом слизь из канала шейки матки и сперма должны соприкасаться, но не наслаиваться друг на друга. Под микроскопом ясно обнаруживается граница между каплями. Исследование под микроскопом при увеличении в 200 раз проводят трижды: непосредственно после покрытия покровным стеклом, через 30 мин и 1 ч. При положительной пробе сперматозоиды скапливаются на границе двух капель, а через 20—30 мин их головки направляются в сторону слизи и проникают в нее в виде отдельных клиньев.
При отрицательной пробе Курцрока—Миллера для большей достоверности проводят перекрестную пробу: сперму обследуемого — со слизью из шейки матки другой женщины, а сперму другого мужчины — со слизью обследуемой.
(голосов:4)  Просмотров: 26155



Похожие новости
ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ МУЖЧИНЫ

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ МУЖЧИНЫ

Лечение бесплодия мужчины разработано недостаточно и нередко даже при выяснении причин заболевания поддается терапии с большим трудом. При наличии
ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ МУЖЧИНЫ

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ МУЖЧИНЫ

Наиболее частой причиной бесплодия мужчины является изменение спермы, обусловленное нарушением генеративной функции половых желез. В нарушении
ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

Выявление причин бесплодия женщины является весьма сложной проблемой, так как оно чаще обусловливается несколькими факторами. Поэтому исследование
ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ

  Бесплодие не представляет собой самостоятельного заболевания, а является симптомом ряда общих заболеваний и заболеваний половых органов.
БЕСПЛОДИЕ (СТЕРИЛЬНОСТЬ)

БЕСПЛОДИЕ (СТЕРИЛЬНОСТЬ)

Бесплодие, или стерильность (от лат. sterilis — бесплодный) — это патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению. Брак
Комментарии
Дата: 6 декабря 2018 19:38
Статус: Пользователь offline | Автор: JamesSAW | Группа: Посетители
Едем в топ

-----


https://scabinet.ru/gosuslugi-kabinet/

-----

мы просто оставили это здесь

-----


https://mirfin.pro/bilayn-lichnyy-kabinet/
Дата: 17 декабря 2018 13:04
Статус: Пользователь offline | Автор: Michaelanync | Группа: Посетители
Дата: 27 января 2019 02:34
Статус: Пользователь offline | Автор: Rickyshand | Группа: Посетители
sildenafil 100 mg dosis
<a href="http://erderemedy.com/#">cialis canada mail order</a>
cialis tadalafil 200 mg
cheap viagra generic
where to buy viagra und cialis
<a href="http://longerectiletabs.com/#">viagra sale essex</a>
cialis generika aus holland
viagra buy cheap
easy get viagra your doctor
Дата: 28 января 2019 14:35
Статус: Пользователь offline | Автор: Davidjeome | Группа: Посетители
buy cialis daily use online
<a href="http://erderemedy.com/#">cheapviagra.tv</a>
buy levitra pattaya
buy cialis soft cheap
taking levitra and cialis together
<a href="http://longerectiletabs.com/#">cialis for sale in uk</a>
viagra generico effetti
how to buy viagra online in the uk
viagra online pharmacy usa
Дата: 23 марта 2019 02:49
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnnAile | Группа: Посетители
You can find different varieties of them. This will give your living room an added homey feel, and you'll find yourself seeking to invest more time before your t . Balance the design of the living room by arranging your household furniture symmetrically. A strict set of design rules is one of the key components of international style. The best portion is that these products are easy to transport from one place to another. This is the reason, why they are getting increasingly popular. If you would like redo a porcelain tile ground, think about getting vibrant heating floor tiles. Locating troubles like these while you are midway by way of a restoration method can be a problem on the finances. Also, recall where the electric outlets are located round the cooking area. The Americans needed this base so that they could use it as a staging area for their bombers whenever they could afford to invade the Japanese mainland.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 03:20
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnHib | Группа: Посетители
These antique phones can add visual interest, a little fun and a nice pop of color to a room. What's better is that they can now easily print their photos by using the online digital photo printing services. Why in the world would you use online digital photo printing services? Some people all over the world arriving every year to try the ton of money along with assistance make prosperous job as a result of which generally there exists a fantastic need of Properties In Mumbai. Being in a world like this, can you imagine those days when phone calls were only made for births, deaths and marriages? If you love that time or if you want to feel the essence of those days, you can always opt for an antique telephone. While we have different reasons for using online printing services, the real essence remains that all of us love to keep memoirs that will last for a lifetime. This has been generated with the help of GSA Content Generator Demoversion.| If the tree doesn't naturally conform to the desired shape, grafting can be used to insert a piece of growing foliage in a desired spot. Penzai is an ancient Chinese practice of growing small plants in pots. These characteristics usually include small leaves or needles. These have characteristics that make them visually appealing on the compact scope of these miniature landscapes. There are also no large-scale landscapes. Even well known directors are shooting in high definition digital format. It may very well be offered on a reduced table in the sitting room or even the bedroom, thus the definition of "low tea." Historically, only loose tea is offered in a china teapot, probably combined with dairy and sugar. As well as checking insurance and driving history and performing basic background checks, firms can also benefit from putting applicants through preliminary driving tests. The rich history and cultural significance make them a lovely addition to any home or garden. The cool, sweet juice and crunchy flesh make it a popular dessert on hot days. The more she draws attention to her lips, the more you will want to kiss them. Cool toned fair women will have more of blue and pink in their complexion.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 04:21
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnAbnok | Группа: Посетители
You will need perhaps not go much to choose pieces that suit best your life style and personal taste. Instead of buying mass produced graduation announcements and graduation invitations that look exactly like everyone else's, go online and add family photographs, personal style, and unique messages to create mementos of this year's graduate. If we will handle our stress and feel at peace, our face will look younger and attractive. It gives you an ultimate holiday experience while making you feel at home here in China. Keep it in mind whenever possible even if you don't have a home garage you can garage your Jeep at the mall, the doctors office or work. Books and studying have been my friends, my pastime, my favorite hobby, so Reading Rainbow was kind of like crack to me until finally I was about ten or so. Lavar Burton is trying to arrange a flash mob sing-a-long with the theme song of Reading Rainbow. I'm virtually good that the mob singing of Reading Rainbow would send me more than the edge, but I still truly love that song and that display.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 06:29
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnhuh | Группа: Посетители
Done by GSA Content Generator Demoversion!

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 08:16
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnenfog | Группа: Посетители
Camembert and Brie take time to ripen and they ripen from the outside to the inside. At that point, the real question is dropped: When is it justifiable to betray ones country and beliefs or when is it righteous to take a life in order to preserve one’s honor? But we lived honestly, we lived honestly in life. Yet, the most critical question comes when loyalty or betrayal is accompanied with issues of life and death. Many writers have been interested in the theme of loyalty and betrayal from ancient Sophocles and his masterpiece Antigone, to Shakespeare’s Julius Caesar, to Carmen Taffola’s Marked, and finally Josephina Niggli and her amazing play, The Ring of General Macias. The urban centre has remains of a number of fortifications which are of ancient Macedonian kingdom. At Assisi Cimabue was commissioned to paint a number of large frescoes and Giotto was there to help him paint some of the frescoes. The frescoes at Scrovegni Chapel were paramount to Giotto achieving his legacy.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 23 марта 2019 15:32
Статус: Пользователь offline | Автор: Shawnprams | Группа: Посетители
Hermit crabs are not a common pet because they are mostly seen in the wildlife all over the world. There are some practices where color and noise are both quite loud, turning death into a celebration rather than a quiet, contemplative march. Establish a storyline. Actually, there should’ve been a Step 5.5: Establish what your fragrance represents?—?lust, adventure, mystery, rebellion, nonconformity, professional success and the respect of your peers?—?then use that to guide your storyline. But this morning, out there on that same street that I walked for six years, I revisited my past. Prof Allan Jamieson, director of The Forensic Institute in Glasgow pointed out in an interview with the British Broadcasting Corporation (BBC) how DNAboost could cause confusion. But I personally love to apply this shade once I’m going out for special occasions. Soon, Yuni develops feelings for her teacher and she realizes that she is now in love. Generated by GSA Content Generator Demoversion!

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 24 марта 2019 00:04
Статус: Пользователь offline | Автор: ShawnNoubs | Группа: Посетители
Although we don't all suffer from a complete form of SDD, there is a tendency for the darkness of the winter months to make us feel a little down. Babies begin teething around 3 to 4 months of age, you can provide your new born with teething toys. These are the best color for babies toys such as stuffed or plush toys. During this period of time, the best toys for newborns are those that designed to provide senses stimulation. Various textures and toys with easy to operate buttons or knobs are great for encouraging development in newborns. These patterned toys help with eye development and also help to stimulate the babies mind. The best traditional toys for babies are those that allow them to explore using their senses. Finding a company that offers straightforward advice for no charge is the best place to start. Most personal injury solicitor will have dealt with a whiplash claim so would be able to advice you. It will vastly enhance your cardiovascular health and fitness. The key is to understanding what function the room or area that the flooring is to be laid on will be used for and selecting the appropriate finish for that purpose.

Visit site: http://v.ht/yKLc

http://v.ht/pj1I
http://v.ht/xDab
http://v.ht/fUL0
http://v.ht/RmvB
http://v.ht/CDcy
Дата: 10 июня 2019 03:26
Статус: Пользователь offline | Автор: Viktoriya1995 | Группа: Посетители
Если у вас на работе или дома заблокирова&#
1085; доступ к этому или любому другому сайту
Используйте тор браузер он обходит все возможные блокировки провайдеров.
https://tor-browser-vpn.ru/
Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
КАНДИДАМИКОЗ

КАНДИДАМИКОЗ

В связи с широким применением антибиотиков для лечения воспалительных процессов половых органов в последнее время все чаще

08.10.11  Кандидамикозный аднексит

08.10.11  Кандидамикозный эндометрит

08.10.11  Кандидамикозный эндоцервицит

08.10.11  Кандидамикозный кольпит

08.10.11  Кандидамикозный вульвит