Профилактика заражения гриппом при уходе за больным: рекомендации для медперсонала

Помощь заболевшему – благородная цель и долг медицинских работников. Но близкий контакт с инфицированным гриппом A(H1N1) может закончиться заражением медицинского работника, тогда уже и он сожжет стать источником инфекции и привести к заражению коллег и других пациентов. Для того, чтобы снизить вероятность такого заражения, ВОЗ разработала следующие профилактические рекомендации для персонала, осуществляющего уход за пациентами с подозреваемой или подтвержденной инфекцией гриппа A(H1N1) и за пациентами с гриппоподобными симптомами.

При работе в непосредственном контакте с пациентами с подозреваемой или подтвержденной инфекцией гриппа A(H1N1) необходимо усилить Стандартные меры предосторожности и Меры предосторожности от попадания капель*. Ключевые элементы:

• использовать медицинскую или хирургическую маску;

• придавать особое значение гигиене рук; и

• обеспечивать помещения и средства для гигиены рук.

В соответствии со Стандартными мерами предосторожности *, в случае риска попадания брызг на лицо:

• использовать средства защиты для лица! Использовать либо медицинскую или хирургическую маску и защитные щитки или очки, либо защитную маску и

• использовать халат и чистые перчатки.

НЕ ЗАБЫВАТЬ О ГИГИЕНЕ РУК ПОСЛЕ СНЯТИЯ ЭТИХ ПРЕДМЕТОВ!

Процедуры, при которых образуются аэрозоли (например, удаление жидкости из дыхательных путей, интубация, реанимация, бронхоскопия, аутопсия), связаны с повышенным риском передачи инфекции, и меры предосторожности в области инфекционного контроля должны включать использование:

• респиратора для защиты от попадания частиц (например, EU FFP2, US NIOSH-certified N95);

• средств защиты для глаз (то есть очков);

• чистого, нестерильного халата с длинными рукавами;

• перчаток (для некоторых из этих процедур необходимы стерильные перчатки).

Лечение гриппа не всегда требует госпитализации и лечения под наблюдением врача. Часто достаточно домашнего лечения и следование назначению доктора. При этом здоровые члены семьи, производящие уход за больным или вступающие с ним в контакт также подвергаются заражению. Больной неизбежно кашляет, чихает, создавая вокруг себя зараженное облако с большой концентрацией инфекции, и ее вдыхание может закончиться заражением здорового. При этом возбудители инфекции могут оседать на поверхностях и скапливаться на них, сохраняя свою жизнеспособность еще некоторое время, поэтому все окружение больного представляет собой настоящую угрозу для здорового окружения инфицированного. Поэтому в случае, когда дома появляется больной ОРВИ или гриппом, если в доме появился больной гриппом, другим членам семьи рекомендуется быть начеку и предпринять принять соответствующие меры, чтобы защититься от заражения. Особенно важно защитить от инфицирования беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей, у этих групп лиц вирусная инфекция может вызвать серьезные осложнения.

Первостепенно необходимо изолировать больного, выделив ему отдельную комнату при возможности, индивидуальный набор посуды, полотенец, постельного белья. Стирать белье, платки и посуду больного следует отдельно от вещей других. В настоящее время данные меры применяются далеко не всегда, но на самом деле это в разы снижает вероятность распространения инфекции.

Несколько раз в день необходимо проветривать помещение, проводить влажную уборку с обязательной обработкой поверхностей с помощью дезинфицирующих средств. Комната должна проветриваться 4-5 раз в день на протяжении 30-45 минут, при этом больного либо удаляют из комнаты на это время, либо тщательно укрывают. Для того, чтобы добиться обеззараживания воздуха, можно прибегнуть к распылению эфирных масел (эвкалиптовое, можжевеловое, пихтовое, апельсиновое).

Контактировать с больным рекомендует строго в одноразовой повязке, при этом больной тоже должен находиться в ней. Марлевая повязка не дает долгосрочной защиты, через 2 часа постоянной носки ее необходимо сменить на новую. Использованную маску следует сразу выбросить, не допуская ее соприкосновения с другими предметами, а после ее смены следует сразу тщательно вымыть руки. При общении с больным нужно не забывать о простых мерах профилактики: промывание носа солевым раствором, закапывание носа каплями с лейкоцитарным интерфероном, частое мытье рук с мылом, или протирание кожи рук спиртосодержащими гелями или салфетками, ежедневное употребление аскорбиновой кислоты. Мыть руки следует не только после контакта с заболевшим, но и после прикосновения к его вещам или предметам быта.

Крайне важно не оставлять больного без соответствующего лечения, его должен назначить лечащий врач. Своевременное лечение позволяет больному не только быстрее почувствовать себя лучше, скорее выздороветь и восстановиться, но и ускорить элиминацию вируса из организма, а значит, и устранить опасность для окружающих. Для борьбы с инфекцией врач может назначить иммуномодулирующее и противовирусное средство ВИФЕРОН®, его считается наиболее универсальным в отношении борьбы с инфекциями благодаря присутствию в составе интерферон альфа-2b и антиоксидантов -аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата. Кроме этого, больному рекомендуется обильное питье, использование препаратов для симптоматического лечения (сосудосуживающих, жаропонижающих средств, муколитиков). Вирус гриппа развивается стремительно и может привести к присоединению бактериальной инфекции, тогда развивается смешанное воспаление, требующее комплексного лечения. В таком случае кроме противовирусной терапии рекомендовано подключение антибиотика в схему лечения. Решение о его приеме принимается лечащим врачом на основании состояния больного, продолжительности болезни, результатов анализов.

Температуру рекомендовано сбивать с помощью препаратов ибупрофена, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, но нужно помнить о том, что препараты с ацетилсалициловой кислотой противопоказаны дитем и подросткам из-за риска развития синдрома Рея.

Важно следить за стоянием больного и при появлении тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Нужно помнить, что в случае, если домашнее лечение не дает результата и состояние больного ухудшается, то продолжать такое лечение уже нельзя, в таком случае рекомендована госпитализация. Вызвать скорую медицинскую помощь либо обратиться в больницу самостоятельно нужно, если у заболевшего появились следующие симптомы: посинение кожных покровов, высокая температура, плохо поддающаяся снижению при помощи стандартной медикаментозной терапии, нарушение сознания, боль в грудной клетке, затруднение дыхания, снижение артериального давления, непрекращающийся кашель, окрашенная мокрота.

*Стандартные меры предосторожности: основные меры предосторожности, предназначенные для минимизации прямого незащищенного контакта с потенциально инфицированными кровью, жидкостями или выделениями организма

www.who.int/csr/resources/publications/standardprecautions/en/index.html

**Меры предосторожности от попадания капель: работники здравоохранения должны надевать медицинскую маску при работе с пациентом на расстоянии менее 1 метра.