Гонорейный вульвит встречается сравнительно редко, главным образом в детском и старческом возрасте. При остром гонорейном вульвите наблюдается диффузная гиперемия и отечность вульвы с выделениями из пор кожи желтовато-белесоватого гноя. Мацерированный эпителий слущивается, появляются болезненные язвочки с гнойным экссудатом. При присоединении стрепто-стафилококковой и колиинфекции на поверхности вульвы образуются небольшие абсцессы, увеличиваются паховые лимфатические железы, малые срамные губы отекают и склеиваются. Вульвит, как правило, протекает вместе с вестибулитом. Клиническая картина их идентична. Лечение. Местно при остром вульвите и вестибулите назначают примочки с антибиотиками (пенициллин, грамицидин, синтомицин и др.). Очень эффективен раствор грамицидина в глицерине (4 мл 2% раствора грамицидина на 100 мл глицерина). Два-три раза в сутки назначают сидячие ванны с добавлением настоя ромашки, шалфея, дубовой коры или фурацилина в небольших концентрациях и калия перманганата. В подострой стадии назначают ионофорез кальция, УВЧ, «Соллю
Большие железы преддверия (бартолиновы железы) расположены по обе стороны преддверия влагалища. Гонококковая инфекция легко проникает в просвет выводного протока железы. Различают следующие формы бартолинита. 1. Поражение устьев желез. При этом устья выступают в виде красных пятен. 2. Каналикулит. Выводной проток поражается на значительном протяжении. При пальпации определяется плотный болезненный тяж и у выхода вокруг протока отмечается красное пятно. При надавливании на проток появляется отделяемое слизистогнойного характера. 3. Ложный абсцесс железы. При закупорке выводного протока в капсуле железы скапливается секрет и образуется ложный абсцесс железы. При этом пальпируется подвижная опухоль тугоэластической консистенции, выбухающая по направлению к преддверию влагалища. 4. Истинный абсцесс железы. Иногда нагноительный процесс распространяется на окружающую клетчатку образуется истинный абсцесс большой железы преддверия (в случаях проникновения в железу гноеродных бактерий — стафило
Женский мочеиспускательный канал длиной 3—4 см у молодых женщин, мало живших половой жизнью, неизбежно поражается гонореей при всяком инфицирующем половом сношении. У женщин, много живших половой жизнью, рожавших, с растянутым влагалищем возможно инфицирование сразу шейки матки (эндоцервицит) без поражения мочеиспускательного канала. Воспалительный процесс от наружного отверстия мочеиспускательного канала быстро распространяется вверх, до треугольника пузыря, и за его пределы он обычно не переходит. Гонорейный цистит встречается сравнительно редко. Доминирующим симптомом острого уретрита является жгучая боль, возникающая одновременно с началом мочеиспускания и прекращающаяся при его окончании. При воспалении шейки пузыря наблюдается иная картина: боль возникает в самом конце мочеиспускания и продолжается несколько минут после его окончания. При этом наблюдаются учащенные позывы на мочеиспускание, чего при гонорейном уретрите может и не быть. Боль при мочеиспускании относительно быстро проходит, что объясняется анатомическими особеннос
При острой форме гонореи диагностика заболевания гонореи не трудна. Особые трудности представляют латентная и хроническая формы. Диагноз устанавливается на основании анамнеза объективного исследования, бактериоскопического, бактериологического и серологического исследования. Важное значение имеет анамнез: а) случайная половая связь, рези при мочеиспускании, появление белей слизисто-гнойного характера, вызывающих раздражение в области наружных половых органов, оставляющих на белье темно-зеленые и зеленые пятна и др.; б) нарушения менструального цикла с частыми обострениями воспалительного процесса в придатках матки; в) развитие двустороннего воспалительного процесса в придатках матки после менструации, аборта и родов, вторичное бесплодие; г) наличие в прошлом или в настоящее время гонореи у мужа. Для установления диагноза гонореи в первую очередь необходимо провести бактериоскопическое исследование выделений из всех мест, где возможна локализация гонококка (окольные мочеиспускательные протоки, мочеиспускательный канал, влагалище, канал шейки матки, прямая кишка). Особое з
По клиническому течению различают следующие формы гонореи: острую (свежую), хроническую и латентную (скрытую). Острая гонорея — (с длительностью заболевания до 2 месяцев) в свою очередь делится на острую симптомную и острую малосимптомную (торпидную). О торпидной форме гонореи говорят, когда при незначительных проявлениях заболевания или при отсутствии таковых в выделениях (мазках) обнаруживают гонококки. К хронической гонорее относят заболевание продолжительностью более двух месяцев при отсутствии острого воспалеления. При латентной (скрытой) гонорее больные являются источником заражения, у них не удается обнаружить ни клинических симптомов заболевания, ни гонококков. Характерным признаком скрытой гонореи является асимптомность заболевания.+++++
Гонорея является венерическим заболеванием, передаваемым от человека к человеку. Возбудитель — гонококк Нейссера.Гонококк является диплококком. Кокки имеют форму боба, вогнутые поверхности их обращены друг к другу. Поперечный диаметр кокка в среднем равен 0,8 мкм, продольный — 1,6 мкм. Гонококки располагаются группами. В мазке, полученном из гнойных выделений, часто обнаруживают гонококки, лежащие группами внутри лейкоцитов. При распаде лейкоцитов гонококки обнаруживаются внеклеточно, причем чаще всего сохраняют свою группировку. Гонококк никогда не проникает в ядра лейкоцитов, а также в эпителиальные клетки, располагаясь на них или под ними. Гонококк легко окрашивается анилиновыми красками (метиленовым синим, генцианвилетом, фуксином и др.). При окрашивании препаратов по Граму гонококк грамотрицательный. Гонококк хорошо размножается там, где имеется цилиндрический эпителий (мочеиспускательный канал, матка, маточные трубы, прямая кишка и т. д.). На многослойном плоском э
