Гиперпролактинемия часто является причиной наличия опухоли гипофиза. Тем не менее, не всегда диагностированные высокие цифры пролактина говорят о наличии заболевания. Наличие комплекса пролактина с высокой молекулярной массой называют макропролактином или макропролактин -Big-Big. Его присутствие вызывает ложно-высокие результаты тестирования, что приводит к ошибочной диагностике гиперпролактинемии. Кроме этого ошибочный диагноз влечет за собой неуместное последующее проведение фармакологических проб, КТ или МРТ врачом для поиска причин гиперпролактинемии. Важно отметить, что присутствие макропролактина не отрицает возможность истинной гиперпролактинемии, в этой ситуации важно его соотношение.

Пролактин делится на две фракции - активная и неактивная (Big-пролактин и Big-Big пролактин или макропролактин). Неактивная, как видно из названия, ни на что не оказывает влияния, и ее врожденная избыточная выработка у некоторых людей является такой же особенностью организма как цвет глаз и форма носа.
Гормон чаще всего присутствует в виде 23-кДа мономера у большинства пациентов с
гиперпролактинемией, на который приходится более 80% от общего циркулирующего пролактина. Две другие формы пролактина имеют молекулярную массу от 50 до 60 кДа (Big-пролактин) и макропролактин с высокой молекулярной массой (от 100 до 500 кДа). Они представляют собой комплексы пролактина и иммуноглобулина. На них приходится около 10% до 15% пролактина.

Молекулы макропролактина ограничены в биологическом действии их размер не позволяет им проникнуть через капиллярный барьер, что делает его биологически недоступным. О преобладании макропролактина говорится в том случае, когда более чем на 30% - 60% пролактин находится в форме macroprolactinа. Макропролактинемия не влияет на репродуктивную функцию женщины.
Снижение активного пролактина при псевдо-гиперпролактинемии (повышенном количестве макропролактина), будет затруднять наступление беременности.
Поэтому, очень важно тщательно рассмотреть все аспекты в диагностике гиперпролактинемии до начала последующего лечения.


Источник www.mayoreferenceservices.org/communique/

Наталья (15.08.2012, 17:02) писал:Снижение активного пролактина при псевдо-гиперпролактинемии (повышенном количестве макропролактина), будет затруднять наступление беременности.

Да, дисбаланс гормонов, в частности гиперпролактинэмия, очень часто является причиной женского бесплодия.

Наталья (15.08.2012, 17:02) писал:Поэтому, очень важно тщательно рассмотреть все аспекты в диагностике гиперпролактинемии до начала последующего лечения.

Интересно, позволяют ли методы современных лабораторий в наших условиях обнаружить псевдо-гиперпролактинемии, то есть повышенное количество макропролактина?

Насколько мне известно, нам пока этот метод исследования не доступен...

Да, возможность его определения есть. Сейчас во многих лабораториях проводится определение макропролактина. Бесплодия на фоне макропролактинемии не наступает и его снижать не нужно. И обязательно адекватно оценивать соотношение активной и неактивной фракции, чтоб не пропустить истинную гиперпролактинемию